no_limit_pictures / Getty Images
Viktiga takeaways
- Trots ökande bevis har obstruktiv sömnapné ännu inte listats av CDC som ett underliggande medicinskt tillstånd som ger patienter en ökad risk för COVID-relaterat sjukhusvistelse och dödsfall.
- Medan vissa med sömnapné faller i COVID-19-vaccinprioritetsgrupper på grund av samexisterande förhållanden, yrken och / eller ålder, finns det många andra som hoppas att deras chans att få ett vaccin kommer att prioriteras därefter.
- Patientförespråkande organisationer och specialister på sömnmedicin oroar sig mest för dem som har tillståndet och förblir odiagnostiserade och / eller ordentligt behandlade många är kvinnor och minoriteter.
Efter att ha somnat när hon kört flera gånger och vaknat mitt på natten och snakade efter andan, berättar Linda Erickson för Verywell att hon visste att något var fel. "Jag hade varit en snarkare i flera år, men det här var så läskigt." År 2008, vid 47 års ålder, diagnostiserades hon med sömnapné och har använt kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) för att behandla och hantera sitt tillstånd sedan dess.
"Jag tror att CPAP-användare bör betraktas som en hög risk för COVID-19 och erbjuda vaccinet i 1c-gruppen", säger hon.
I slutändan fick Erickson, en specialundervisningslärare som också har högt blodtryck, sitt COVID-19-vaccin på grund av sin väsentliga arbetarstatus, vilket prioriteras i fas 1b i Illinois. Hennes man, som också är CPAP-användare, tillsammans medmångaandra med sömnapné väntar fortfarande och undrar var de hamnar i kö för vaccinet.
CDC-rekommendationer för vaccinallokering COVID-19
- Fas 1a. vårdpersonal och långtidsboende
- Fas 1b. personer 75 år och äldre och viktiga arbetare i frontlinjen
- Fas 1c. personer 65–74 år, personer 16–64 år med högriskläkemedel och andra viktiga arbetstagare
- Fas 2. alla personer 16 år och äldre som inte tidigare rekommenderats för vaccination
Obstruktiv sömnapné (OSA), som kan uppstå när den övre luftvägen blockeras upprepade gånger under sömnen, vilket minskar eller helt stoppar luftflödet, beräknas påverka 22 miljoner amerikaner. Trots luftvägsstörningar listas det för närvarande inte av Center for Disease Control and Prevention (CDC) som ett underliggande medicinskt tillstånd som ger patienter en ökad risk för allvarlig sjukdom om de får COVID-19.
"Det faktum att hjärtsjukdomar och KOL listas som högriskmedicinska tillstånd av CDC och sömnapné är inte meningsfullt med tanke på allt vi vet hittills", Adam Amdur, styrelseordförande i American Sleep Apnea Association (ASAA), berättar Verywell. "Det grekiska ordet" apné "betyder bokstavligen" utan andedräkt. "" Amdur är också medutredare för den longitudinella SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) och säger att pandemin har lett till mer trasiga dygnsrytmer än hans team kan sätta ett finger på än. "Vi vet att 80% av personer med sömnapné för närvarande är obehandlade och kan gå 10 till 15 år innan de ens får en korrekt diagnos", säger han.
En okänd riskfaktor för COVID-19-komplikationer
I januari 2021 var resultaten av aBMJstudie bekräftade OSA som en oberoende riskfaktor för allvarlig COVID-19-sjukhusvistelse. En annan studie, som publicerades i november 2020, fann att patienter med sömnapné hade en ökad COVID-relaterad död.
Jody Tate, MD, en brädecertifierad specialist för sömnmedicin i Oregon, berättar för mycket att denna forskning lyfter fram vikten av förbättrade insatser för att känna igen sömnapné hos patienter med COVID-19-infektion. "Obehandlad obstruktiv sömnapné kan också öka risken för stroke, hjärtinfarkt, högt blodtryck, demens och hjärtarytmier", säger hon. "Dessa allvarliga sjukdomar ökar också en persons risk för sämre resultat om de får COVID-19."
Tate säger att det är oklart varför exakt OSA är en riskfaktor för försämrade resultat med COVID-19, men hon misstänker att det potentiellt beror på grundnivån för inflammation som människor med OSA har i sina kroppar.
Om du har haft COVID-19 kan du överväga att byta ut dina CPAP-tillbehör
American Academy of Sleep Medicine (AASM) rekommenderar sömnapnépatienter som redan har haft COVID-19 överväga att byta ut sina CPAP-slangar, filter och / eller mask med tanke på bristen på data angående möjligheten till reinfektion.
Vad är en CPAP-maskin?
En CPAP-maskin är konstruerad för att använda positivt luftvägstryck för att hålla luftvägarna öppna under sömnen, vilket minskar fall av sömnapnéhändelser och snarkning samtidigt som andningen förbättras. Användare bär ansiktsmask och får tryckluft från en ansluten slang. Det anses vara guldstandardbehandling för de som diagnostiserats med sömnstörningar.
Företag som Aeroflow Healthcare är i nätverk med Medicare, Medicaid och de flesta privata försäkringsleverantörer och kan arbeta med både din primära och kompletterande eller sekundära försäkring för att spara onödiga avgifter för CPAP-leveranser när det är möjligt. På deras webbplats rekommenderar Aeroflow följande:
- Var sjätte månad: Byt huvudbonader, hakband, filter som inte är engångsbruk och luftfuktare.
- Var tredje månad: Byt ut masker och slangar.
- Varje månad: Byt ut kuddar med helmask
- Varannan vecka: Byt ut kuddar, kuddar och engångsfilter
Hemtest för sömnapné under COVID-19
Tate rekommenderar att personer med dåliga COVID-19-resultat utvärderas för sömnapné för att komma till roten till sin sjukdom. Men testning behöver inte reserveras för personer som redan har fått COVID-19. Alla som har tecken på OSA bör överväga att bli screenade för tillståndet för att förhindra komplikationer längs linjen. I själva verket är utvärderingen något som kan göras hemma.
Före pandemin inträffade sömnstudier vanligtvis i ett laboratorium. Men många sömncentra dispenserar nu hem-sömnapné-test (HSAT) -enheter via postleverans eller med hjälp av hämtning och retur.
En HSAT beräknar antalet sömnapnéhändelser - andningspauser plus antalet perioder med grunt andning - som en person har per timme medan han sover.
- Mild: 5 till 14 apnéhändelser på en timme
- Måttlig: 15 till 29 apnéhändelser på en timme
- Svår: 30 eller fler apnéhändelser på en timme
AASM rekommenderar diagnos av OSA, bedömning av behandlingseffektivitet och beslut om behandling inte baseras enbart på automatiskt noterade HSAT-data, eftersom rådata måste granskas och tolkas av en läkare som antingen är certifierad för sömnmedicin eller övervakas av en styrelsecertifierad sömnläkare.
Många sömnspecialister, som Tate, använder telehälsa för att säkerställa korrekt inställning av HSAT, svara på patientfrågor och problem och ge uppföljning.
Vem är mest utsatt?
"Stereotypen för sömnapné [patienter] har varit den överviktiga kaukasiska mannen, men tillståndet diskriminerar inte", säger Amdur.
I en december 2020-kommentar publicerad iU.S.News and World Report, Alejandra C. Lastra, MD, påpekar att vissa befolkningar - inklusive afroamerikaner och latinamerikaner - påverkas oproportionerligt av OSA. "Kvinnor, även om de har klassiska symptom som snarkning och sömnighet, är ofta underdiagnostiserade och är mindre benägna att hänvisas för utvärdering och behandling, trots bevis på hälsorelaterade risker", skriver Lastra.
Just nu säger Tate att huvudfrågan hon får från sina sömnapnépatienter är var och när de kan få sina vacciner. "Jag gillar att ta upp vaccinet under mina patientbesök så att jag kan ta itu med eventuella problem och ge utbildning", säger hon. ”De flesta är glada över att få det och vill vaccineras så snart som möjligt. de inser att det här är vår väg framåt. ”
Vad detta betyder för dig
Om du eller en familjemedlem har tecken och symtom på obstruktiv sömnapné, prata med din vårdgivare. De flesta försäkringsleverantörer, inklusive Medicare och Medicaid, täcker sömnapnéprovningar under pandemin. Inte bara kan behandling av sömnapné förbättra din hälsa, forskning visar att det kan minska risken för dåliga COVID-19-resultat.
