gece33 / Getty Images
Viktiga takeaways
- De immunsuppressiva som psoriasispatienter tar kan spela en roll i COVID-19-resultaten.
- Biologics är en typ av immunsupprimerande läkemedel som används för att behandla måttlig till svår psoriasis, och forskare fann att de kan minska sannolikheten för sjukhusvistelse för COVID-19-patienter.
- Mer forskning behövs för att bestämma den exakta kopplingen mellan biologiska ämnen och COVID-19.
COVID-19-patienter med psoriasis som tar immunsuppressiva medel för sitt tillstånd är mindre benägna att läggas in på sjukhus för sjukdomen, enligt en ny studie.
Data som erhållits från kliniker i 25 länder visade att patienter som fick ett biologiskt läkemedel för sin psoriasis var mer benägna att undvika sjukhusvistelse för COVID-19 än de som inte tog drogen. Biologics är proteinbaserade läkemedel som fungerar genom att blockera specifika delar av immunsystemet och ges ofta genom injektion.
Uppgifterna samlades in av registret PsoProtect och studien leddes av forskare vid Storbritanniens Guy's och St Thomas NHS Foundation Trust.
Catherine Smith är en konsult hudläkare vid St John's Institute of Dermatology, King's College London och Guy's and St Thomas 'Hospital och medförfattare till studien.Hon berättar för Verywell att även om sambandet mellan biologiska läkemedel och lägre risk för COVID-19-relaterat sjukhusvistelse är intressant, vet inte forskare om länken är kausal eller om den lägre risken beror direkt på användning av biologiska läkemedel.
"Det kan finnas någon annan faktor som är förknippad med att ta ett biologiskt läkemedel - till exempel social distansering - som bidrar till minskad risk", säger Smith.
"Det kan också vara så att patientpopulationen i registret inte är representativ för hela befolkningen med psoriasis som tar läkemedel som påverkar immunsystemet."
Vad detta betyder för dig
Medan mer forskning behövs kan patienter som använder biologiska läkemedel för sin psoriasis vara mindre benägna att bli på sjukhus för COVID-19. En global studie visade att immunsuppressiva medel som tas av personer med måttlig till svår psoriasis kan påverka hur kroppen reagerar på det nya koronaviruset.
Efter att ha analyserat data från 374 patienter fann forskare att 71% var biologiska, 18% icke-biologiska och 10% rapporterade ingen systemisk behandling för deras psoriasis. Av dessa COVID-19-patienter med psoriasis återhämtade sig 93% helt från sjukdomen orsakad av det nya koronaviruset.
Tjugo procent var på sjukhus och 2 procent dog, fann studien. Patienter som var äldre, manliga eller icke-vita hade större risk för sjukhusvistelse - riskfaktorer som är ganska konsekventa bland COVID-19-patienter.
"Sjukhusvistelse var vanligare hos patienter som använder icke-biologisk systemisk terapi än biologiska läkemedel", skrev forskare. "Inga signifikanta skillnader hittades mellan biologiska klasser."
Smith säger att ytterligare forskning behövs innan man drar slutsatsen att biologiska ämnen är säkrare än icke-biologiska i samband med COVID-19.
Varför biologer kan påverka COVID-19-patienter
Vissa personer med måttlig till svår psoriasis tar biologiska medel för deras tillstånd. Psoriasis är en autoimmun sjukdom som orsakar inflammation i kroppen och får hudceller att vända sig i onormalt snabb takt, vilket visar sig vara plack (eller utslag eller lesioner) på kroppen. Psoriasis är inte smittsam.
För att behandla måttlig till svår psoriasis kan biologiska läkemedel vara till hjälp. Biologics är gjorda av proteiner som antingen liknar eller liknar proteiner i kroppens immunsystem och injiceras ofta. Målet med en biolog är att blockera immunsystemets celler som är ansvariga för inflammation och i sin tur stoppa hudreaktioner.
"För närvarande finns det biologiska läkemedel som riktar sig mot tre specifika cytokiner som orsakar inflammation i psoriasis, TNF, IL23 och IL17," Joel Gelfand, MD, medlem av National Psoriasis Foundation (NPF) Scientific Advisory Committee och professor i dermatologi vid Perelman School of Medicine vid University of Pennsylvania, berättar Verywell.
"Beroende på vilket cytokin som riktas kan cirka sex till nio av tio patienter förvänta sig att uppnå en klar eller nästan klar hud, vilket är anmärkningsvärt effektivt."
En möjlig anledning till att forskare tror att biologiska ämnen kan påverka COVID-19 är att de kan påverka "cytokinstorm" - ett immunsvar som kan förekomma i allvarliga fall. Cytokinstormar är i huvudsak en överreaktion av immunsystemet som kan utlösas av infektion, vilket ses i svåra COVID-19-fall.
"Det finns konsekventa bevis för att cytokiner som riktas mot psoriasisbehandlingar är förhöjda hos patienter som har dåliga resultat från COVID", säger Gelfand, som också är ordförande för NPF COVID-19 Task Force. "Det är en arbetshypotes att biologer som riktar sig mot vissa cytokiner, särskilt TNF men också möjligen IL17, kan förhindra progression till cytokinstorm."
"Biologiska ämnen som riktar sig mot dessa cytokiner, som vi rutinmässigt använder för psoriasis och psoriasisartrit, är i kliniska prövningar på COVID-patienter för att se om de kan kontrollera det överaktiva immunsvaret som vissa patienter upplever och förhindrar progression av COVID-sjukdom."
Fortfarande säger Gelfand att eftersom studien är en samling internationella fallrapporter, bör resultaten "tolkas försiktigt". Mer forskning behöver göras.
Studiens forskare drog till och med slutsatsen att "det är oklart om individer med psoriasis löper större risk att utvecklas till denna [cytokinstorm] fas och omvänt, om immunsuppressiva medel är effektiva terapier för allvarlig COVID-19."
"Det bästa vi kan säga är att befintliga data i allmänhet tyder på att behandlingar för psoriasis och / eller psoriasisartrit inte på ett meningsfullt sätt förändrar risken för att få SARS-CoV-2-infektion eller har sämre COVID-19-resultat," Gelfand, som rådfrågade om studie, säger.
Är vissa biologiska läkemedel mer effektiva när det gäller sjukhusvistelse på COVID-19?
Baserat på hennes lags forskning säger Smith att de inte hittade några signifikanta skillnader mellan de olika klasserna av biologiska läkemedel och sjukhusvistelse för COVID-19.
"Antalet patienter som fick olika klasser av biologiska läkemedel i den aktuella analysen var dock begränsat, så vi var inte tillräckligt drivna för att ta itu med denna fråga", tillägger hon.
Gelfand säger att för personer med psoriasis, befintliga data tyder på att patienter med psoriasis och / eller psoriasisartrit i allmänhet har samma grad av COVID-19-infektion och resultat som den allmänna befolkningen.
Om en patient med psoriasis får COVID-19, säger Gelfand att det är bäst att prata med sin läkare om deras biologiska läkemedel, om de finns på något.
"Baserat på begränsad tillgänglig data och för att överensstämma med FDA: s rekommendationer kan det vara klokt att hålla behandlingar som riktar sig mot immunsystemet i samband med misstänkt eller bekräftad SARS-CoV-2-infektion, men det slutliga beslutet måste bestämmas den från fall till fall, säger han.
.jpg)
