Fördelar med Neulasta vid kemoterapi och strålning

Neulasta (pegfilgrastim) är ett läkemedel som används för att minska risken för infektion hos personer som genomgår cancerbehandling.Det stimulerar produktionen av vita blodkroppar som kallas neutrofiler, vilket är kroppens första linjära försvar mot sjukdomsframkallande mikroorganismer. Neulasta godkändes för användning av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för personer med risk för infektion medan de genomgår kemoterapi eller strålbehandling.

Hur det fungerar

En av utmaningarna med kemoterapi är att de konventionella läkemedlen som används fungerar genom att rikta in sig på och döda snabbt replikerande celler. Dessa inkluderar inte bara cancerceller utan också hårsäckar, celler i mag-tarmkanalen, och både röda och vita blodkroppar. Därför kommer människor som genomgår kemoterapi ofta att uppleva saker som håravfall, illamående, kräkningar och anemi.

Neulasta verkar genom att stimulera produktionen av neutrofiler, som står för upp till 60% av dina vita blodkroppar och är centrala för ditt medfödda immunsvar.

Pegfilgrastim är den pegylerade formen av läkemedlet filgrastim, en granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) -analog. Detta innebär att ett ämne som kallas polyetylenglykol (PEG) är fäst vid filgrastim så att det förblir i kroppen längre innan det nedbruten. Under denna tid stimuleras benmärg att producera inte bara granulocyter såsom neutrofiler utan även andra vita blodkroppar som basofiler och eosinofiler.

När filgrastim används på egen hand marknadsförs det under varumärket Neupogen.

Vem kan ta det

Neulasta används för att minska risken för neutropeni (lågt neutrofilantal) hos vuxna eller barn som genomgår myelosuppressiv (benmärgsundertryckande) kemoterapi. Det ges inte till alla som behandlas med kemoterapi utan huvudsakligen de vars läkemedelsregimer är associerade med en 17% eller mer risk för feberneutropeni (kännetecknas av feber och andra tecken på infektion).

En 2015-studie från Japan rapporterade att Neulasta som använts hos kvinnor med stadium 4 bröstcancer minskade risken för febril neutropeni under kemoterapi med 98% jämfört med placebo.

Andra faktorer kan motivera användningen av Neulasta, inklusive:

• Att vara över 65 år
• Har andra medicinska tillstånd, såsom diabetes eller lever, hjärta eller lungsjukdom
• Har haft tidigare kemoterapi eller strålning
• Har metastatisk cancer i steg 4
• Har ett försvagat immunförsvar

Neulasta kan också användas hos personer som upplever svår benmärgsundertryckning under strålbehandling (ett tillstånd som kallas akut strålningssyndrom eller ARS).

Neulasta ärintelämpligt för personer som genomgår behandling för icke-myeloid cancer. Dessa är de typer som inte involverar blodmärgen. Exempel inkluderar sarkom, melanom, lymfom, lymfocytiska leukemier och multipelt myelom.

Dosering

Neulasta levereras genom injektion i en 0,6 milliliter (ml) förfylld spruta. Varje spruta innehåller 6 milligram (mg) Neulasta. Skottet ges precis under huden i överarmen, buken, låret eller skinkan.

Den rekommenderade vuxendosen kan variera beroende på behandlingstyp enligt följande:

• För vuxna på kemoterapi skulle en enda 6 mg injektion ges senast 24 timmar efter infusionen. Neulasta ges en gång per två eller tre veckors kemoterapicykel.
• För vuxna som genomgår strålning skulle två 6 mg-injektioner, var och en ges en veckas mellanrum, startas så snart de första tecknen på ARS känns igen.

Barn får en justerad dos baserat på deras vikt:

• Mindre än 10 kg: 0,1 milligram per kg vikt (mg / kg)
• 10 till 20 kg: 1,5 mg
• 21 till 30 kg: 2,5 mg
• 31 till 44 kg: 4 mg
• 45 kg eller mer: 6 mg

Dosen kan också variera beroende på din nuvarande hälsa, medicinska tillstånd och vilken typ av cancer du har.

Bieffekter

Som med alla läkemedel finns det möjliga biverkningar för Neulasta-användning. De som upplever dem har i allmänhet låggradiga symtom som går över på egen hand utan behandling. De vanligaste biverkningarna hos upp till 26% av personerna är:

• Smärta vid injektionsstället
• Benvärk

Dessa symtom kan lindras med receptfria smärtstillande medel som Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen). Antihistamin Claritin (loratadin) har också visat sig vara effektivt för att minska behandlingsinducerad benvärk.

Allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaxi, är ovanliga men kan förekomma. De allra flesta av dessa inträffar efter den första exponeringen. Även om de framgångsrikt behandlats med antihistaminer och andra läkemedel har behandlingsinducerade allergier varit kända för att återkomma inom några dagar efter att antiallergibehandlingen har stoppats.

Ring 911 eller sök akutvård om du får utslag eller nässelfeber, hög feber, yrsel, snabba eller oregelbundna hjärtslag, andfåddhet, väsande andning eller svullnad i ansiktet, tungan eller halsen efter att ha fått Neulasta.

Om den lämnas obehandlad kan anafylaxi leda till chock, koma, hjärt- eller andningssvikt, kvävning och död.

Interaktioner

Det är inte känt om Neulasta kan orsaka läkemedelsinteraktioner. Hittills har ingen formellt identifierats. Med detta sagt bör Neulasta inte användas med några andra filgrastiminnehållande läkemedel på grund av den additiva effekten. Dessa inkluderar:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Kontraindikationer

Den enda absoluta kontraindikationen för Neulasta-användning är en tidigare historia av allergi mot G-CSF-analoger som Neulasta och Neupogen.

Filgrastim härrör från jäsning av bakterienE. coli.Som sådan kan du också behöva undvika Neulasta om du är allergisk motE coli-deriverat asparaginas som används för att behandla leukemi.

Även om Neulasta inte är kontraindicerat under graviditet, bör det användas med extrem försiktighet och endast om fördelarna med behandlingen uppväger de möjliga riskerna.

Neulasta klassificeras som ett läkemedel för graviditetskategori C, vilket innebär att djurstudier har visat potentiell skada på ett foster men inga välkontrollerade studier finns tillgängliga för att bedöma risken hos människor.

Av de djurstudier som genomförts rapporterades fosterskador vid doser fyra till tio gånger den som ges till människor (baserat på kroppsyta). Låg födelsevikt var den vanligaste komplikationen. Skelett- eller organfel rapporterades inte.

Det är inte känt om Neulasta utsöndras i bröstmjölk. Andra G-CSF-läkemedel är kända för att utsöndras dåligt och absorberas dåligt när de intas. Tala med din onkolog om du är gravid eller planerar att bli gravid för att fullt ut förstå riskerna och fördelarna med behandlingen.