Läkemedel mot schizofreni

Den första raden av farmakologisk behandling av schizofreni är antipsykotisk medicinering.

Dessa läkemedel finns i tre former:

• Andra generationens antipsykotika
• Första generationens antipsykotika
• Långverkande injicerbara antipsykotika

Med undantag för långverkande injicerbara läkemedel tas antipsykotiska läkemedel vanligtvis i pillerform, men vissa finns i upplösande tabletter, suppositorier eller flytande form.

Dean Mitchell / Getty Images

Hur de fungerar

Antipsykotiska läkemedel hjälper till att kontrollera symtomen på psykos - ett tillstånd där en person tappar kontakten med verkligheten och tror, ​​hör eller ser saker som inte är verkliga.

De är den första behandlingslinjen för schizofreni, men kan också användas för att behandla andra tillstånd som:

• Alzheimers sjukdom
• Bipolär sjukdom
• Depression
• Ångest
• Tourettes syndrom

Medan antipsykotika inte botar sjukdomar, hjälper de till att kontrollera symtomen och kan, när de tas långvarigt, hjälpa till att förhindra framtida episoder av psykos.

Antipsykotika fungerar genom att blockera dopamin i hjärnan. Dopamin är en hjärnkemikalie som, när den är överaktiv, anses spela en roll i psykos.

Antipsykotika bör startas så snart som möjligt efter att symtomen uppträder.

Andra generationens antipsykotika

Andra generationens antipsykotika (ibland kallade atypiska antipsykotika) är det första behandlingsalternativet för de flesta yrkesverksamma som behandlar schizofreni.

Förutom att blockera dopamin påverkar andra generationens antipsykotika också en annan hjärnkemikalie som kallas serotonin.

Andra generationens antipsykotika mot första generationens antipsykotika

Medan andra generationens och första generationens antipsykotika fungerar ungefär lika bra, tenderar andra generationens antipsykotika att ha mildare rörelserelaterade biverkningar än första generationens antipsykotika.

Typer

Typer av andra generationens antipsykotika inkluderar:

• Abilify (aripiprazol)
• Fanapt (iloperidon)
• Geodon (ziprasidon)
• Invega (paliperidon)
• Latuda (lurasidon)
• Risperdal (risperidon)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Saphris (asenapin)
• Seroquel (quetiapin)
• Vraylar (kariprazin)
• Zyprexa (olanzapin)

Clorazil (clozapin) är en andra generationens antipsykotikum, men det används vanligtvis bara när andra antipsykotika är ineffektiva eller när en person har självmordstankar. Det har en ökad risk för sänkta vita blodkroppar, så personer som tar Clorazil kommer vanligtvis att övervaka antalet vita blodkroppar.

Bieffekter

Biverkningar för andra generationens antipsykotika inkluderar:

• Torr mun
• Yrsel
• Suddig syn
• Krampanfall (sällan)
• Viktökning
• Rörelseeffekter (såsom tremor, agitation, stelhet)
• Sedation (sömnighet, låg energi)
• Minskad sexlust och funktion
• Missade perioder
• Utsläpp från bröst
• Högre risk för diabetes

Första generationens antipsykotika

Första generationens antipsykotika (ibland kallade typiska antipsykotika) är äldre läkemedel som först började utvecklas på 1950-talet.

Även om de kan fungera bra har de en högre risk för biverkningar, inklusive en allvarlig långvarig biverkning, tardiv dyskinesi (TD), en ofrivillig rörelsestörning där människor kan uppleva slumpmässiga rörelser i sina muskler, ögon, tunga, käken och läpparna.

Av denna anledning ordineras första generationens antipsykotika vanligtvis bara när andra generationens antipsykotika inte har varit effektiva eller inte kan användas.

Typer

Typer av första generationens antipsykotika inkluderar:

• Haldol (haloperidol)
• Loxitan (loxapin)
• Navane (tiotixen)
• Prolixin (flufenazin)
• Thorazin (klorpromazin)
• Trilafon (perfenazin)
• Stelazin (trifluoperazin)

Bieffekter

Biverkningar av första generationens antipsykotika varierar beroende på läkemedel, men kan inkludera:

• Dåsighet
• Agitation
• Torr mun
• Förstoppning
• Suddig syn
• Känslomässig trubbighet
• Yrsel
• Täppt i näsan
• Viktökning
• Ömhet i brösten
• Vätskeutsläpp från bröst
• Missade perioder
• Muskelstyvhet eller spasmer
• Tardiv dyskinesi (TD)

Ett nytt läkemedel, Caplyta (lumateperone), har nyligen fått FDA-godkännande för användning vid behandling av schizofreni. Enligt tillverkarna samverkar det med hjärnkemikalierna dopamin, serotonin och glutamat.

Obs: det är inte godkänt för användning för personer med demensrelaterad psykos.

Långverkande injicerbara antipsykotika

Långverkande injicerbara antipsykotika är ett alternativ för människor som kämpar med att ta piller eller följa ett vanligt läkemedelsschema.

Dessa läkemedel kan hjälpa till att minska:

• Återfall
• Sjukhusvistelser
• Akutbesök
• Avsiktlig eller oavsiktlig överdosering

Dosering (inklusive hur ofta den administreras) varierar beroende på läkemedel. De administreras vanligtvis varannan till fjärde vecka men kan ges var sjätte eller åttonde vecka, beroende på läkemedlet och individen.

Vissa injicerbara medel kräver oral tillskott initialt när behandlingen börjar.

Vissa injicerbara ämnen måste kylas, andra inte.

Typer

De långverkande injicerbara antipsykotika som godkänts för användning i USA inkluderar:

• Risperdal Consta (risperidon mikrosfärer)
• Invega Sustenna (paliperidon palmitate)
• Invega Trinza (paliperidon palmitate)
• Zyprexa Relprevv (olanzapin pamoate)
• Abilify Maintena (aripiprazolmonohydrat)
• Aristada (aripiprazol lauroxil)

Bieffekter

Biverkningar för långverkande injicerbara antipsykotika kan inkludera:

• Rödhet, smärta eller svullnad vid injektionsstället
• Huvudvärk
• Viktökning
• Yrsel
• Snabb hjärtfrekvens
• Sömnighet eller sömnighet
• Rastlöshet
• Tuff näsa, ont i halsen

Hur lång tid tar det för medicinering att fungera?

Antipsykotisk medicinering kan fungera inom några dagar för att hjälpa en person med akut psykos att lugna sig och rensa förvirring, men för full effekt kan det ta upp till fyra till sex veckor.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Förutom biverkningar finns det några saker som påverkar användningen av antipsykotika.

Andra läkemedel

Vissa läkemedel kan orsaka biverkningar när de tas med antipsykotika, medan andra, som antacida, kan påverka absorptionen.

Rökning

Rökning kan göra att kroppen bryter ner antipsykotika snabbare. Människor som röker tungt kan behöva mer medicin.

Tala om för din vårdgivare om mängden du röker ändras.

Kaffe

Kaffe kan sakta ner hur lång tid det tar kroppen att bryta ner antipsykotika.

Tala om för din vårdgivare om mängden kaffe du dricker förändras.

Alkohol

Antipsykotika kan öka effekterna av alkohol, vilket gör att en drink får effekterna av två eller tre drycker.

Även om det är förmodligen okej att dricka en eller annan dryck, bör man vara försiktig.

Street / Illicit Drugs

Läkemedel som marijuana, kokain och amfetamin kan orsaka att symtom återkommer eller förvärras. De kan också störa medicinering och förvärra biverkningar.

Körning

För vissa människor kan antipsykotika orsaka sömnighet eller sedering. Det är bäst att undvika körning - eller något annat som kräver vakenhet - tills du vet hur medicinen påverkar dig.

Graviditet och amning

Antipsykotika kan orsaka oregelbundna perioder och / eller falska graviditetstester.

Antipsykotika anses vara relativt säkra under graviditet och amning men kan leda till att barnet får tillfälliga andningssvårigheter och / eller abstinenssymtom (t.ex. rastlöshet, utfodringsproblem) om det tas i höga doser nära förlossningen.

Antipsykotika går över i bröstmjölken och kan orsaka att barnet blir dåsigt, beroende på dosen.

Dessa risker och biverkningar är ofta hanterbara och kan vara ett bättre val än att leva med omedicinsk schizofreni / psykos.

Människor som är eller planerar att bli gravida eller ammar bör diskutera fördelarna mot riskerna med sin vårdgivare.

Ålder

Ålder kan spela en roll i användningen av antipsykotika.

Barn och tonåringar är mer benägna att uppleva biverkningar av dessa läkemedel, liksom människor äldre än 60 år.

Människor som är äldre än 60 år kan också vara känsligare för medicinen och kräva lägre doser. Äldre vuxna är mer benägna att ta andra mediciner, vilket kan orsaka interaktioner med antipsykotika.

Antipsykotika kan också skapa en högre risk för fall.

Antipsykotisk användning hos äldre vuxna har associerats med en ökad risk för stroke och bör endast användas om andra behandlingar inte är ett alternativ.

Diet

Vissa antipsykotika finns i former som innehåller ämnen som är kända för att påverka personer med allergier eller kostbegränsningar, såsom:

• Laktos
• Gelatin
• Kokosolja
• sesamolja
• Vegetabilisk olja

Tala om för din vårdgivare om du har allergier alls, inte bara läkemedelsallergier.

Prata med din vårdgivare

Det är viktigt att vara ärlig med din vårdgivare om alla mediciner eller ämnen du tar. Detta inkluderar:

• Förskriven medicinering
• OTC-läkemedel
• Vitaminer
• Växtbaserade / naturliga tillskott
• Rökning
• Alkohol
• Street / illegala droger

Effektivitet

Effekten av antipsykotika vid behandling av schizofreni beror på ett antal faktorer och varierar mellan människor.

Den mest effektiva behandlingen för schizofreni är ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt inklusive:

• Medicin
• Psykologisk behandling
• Socialt stöd

Personer med schizofreni som tar antipsykotika rapporterar en högre livskvalitet än de som inte gör det, men upplever också biverkningar. För dem som rapporterar symtomlindring och hanterbara biverkningar rekommenderas långsiktig underhållsbehandling med antipsykotika.

Det kan ta månader innan antipsykotika uppnår maximal effekt, men hur en person reagerar under de första veckorna anses vara mycket förutsägbar för hur de kommer att svara långsiktigt.

Det tar minst fyra veckor vid en terapeutisk dos för att bestämma effektiviteten av en behandling, och såvida inte en person upplever en oöverskådlig biverkning eller biverkningar, ger vårdgivare vanligtvis en test på fyra veckor eller längre innan de föreslår en annan medicinering eller behandling .

Ibland används en kombination av läkemedel för att behandla schizofreni.

Behandling av schizofreni fungerar bäst när den startas så tidigt som möjligt och kontaktas som ett teamarbete mellan personen med schizofreni, medicinska och terapeutiska specialister och stödja människor.

Att följa behandlingen (inklusive att ta mediciner enligt föreskrifter) kan vara svårt för personer med schizofreni. Det är viktigt att arbeta med din vårdgivare för att hitta strategier för behandlingar som fungerar för dig och sätt att göra dem framgångsrika.