Vad är trichotillomania?

Trichotillomania, även känd som hårdragande störning, är ett psykiskt tillstånd som innebär återkommande, oemotståndliga uppmaningar att dra hår från hårbotten, ögonbrynen, ögonlocken och andra delar av kroppen. Trichotillomania klassificeras i tvångssyndrom (OCD) och relaterar till störningar iDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition(DSM-5).

Trichotillomania resulterar ofta i helt eller delvis borttagning av hår på kroppen, oftast från hårbotten och ansiktet. Beroende på individ kan symtom och effekter vara svåra eller hanterbara.

Också känd som

• Hårdragande störning
• Patologisk hårdragning
• TTM
• Trich

Andre Cezar / Getty Images

Symtom och komplikationer

Symtom

Människor med hårdragningsstörning känner ofta en intensiv uppmaning att dra ut håret och uppleva växande spänningar tills de gör det. De kan också dra ut håret på grund av stress, eller de kan göra det utan att tänka mycket.

Beteenden associerade med hårdragningsstörning inkluderar:

• Dra upp håret upprepade gånger
• Oemotståndlig lust att dra ut håret
• Märkbart håravfall
• Skalliga fläckar som tenderar att ha en ovanlig form eller påverkar ena sidan mer än den andra
• Bita, tugga eller äta utdraget hår
• Dagligt liv påverkas negativt som ett resultat av att du drar ut hår

Studier visar att de som lever med trikotillomani sannolikt kommer att engagera sig i episodisk eller frekvent trikofagi också, vilket är effekten av att äta hår. Cirka 5-20% av individer med trikotillomani deltar i detta beteende.

Oavsett hur och vad de gör följer hårdragning ofta skuld och skam och kommer ofta att göras privat om möjligt.

Hårtyper som oftast dras ut i frekvensordning

• Skalp
• Skägg
• Ögonfransar
• Ögonbryn
• Armhålorna
• Trunk
• Pubiskt område

Det hårdragande beteendet hos personer som har trikotillomani kan klassificeras som fokuserad, automatisk eller blandad. Dessa undertyper anger tydligare hur medveten individen är om deras hårdragning:

• Fokuserad: Fokuserad hårdragning kännetecknas av en tvångsmässig kvalitet och medvetenhet om deras handlingar. Det görs ofta som svar på en negativ känsla eller intensiv uppmaning
• Automatisk: När någon bedriver automatisk hårdragning drar de i håret utan att medvetet besluta att göra det. Denna typ uppträder ofta när individen gör stillasittande aktiviteter som att titta på TV eller vänta på bussen
• Blandat: Blandat hårdragning är en blandning av fokuserad och automatisk hårdragning. Individen är ibland medveten och ibland omedveten om sitt hårdrag

Komplikationer

Trichotillomania kommer med många fysiska och emotionella komplikationer. De är vanligtvis ett resultat av överdriven hårdragning.

Fysiska komplikationer av hårdragningsstörning inkluderar:

• Håravfall och kala fläckar
• Klåda
• Lokaliserad hudinfektion
• Kronisk smärta
• Blefarit från att dra ut ögonfransarna
• Upprepade rörelseskador på muskler och leder som karpaltunnelsyndrom
• Vävnadsskada
• Magtarmkanalen och / eller hårbollar från att äta hår

Känslomässiga komplikationer inkluderar:

• Ångest
• Depression
• Ensamhet
• Drogmissbruk
• Skuld och skam
• Dåligt självförtroende

Vanliga komorbiditeter av trichotillomania

Personer med hårdragningsstörning har sannolikt ett annat psykiskt tillstånd, inklusive:

• Allvarlig depressiv sjukdom
• Generaliserad ångestsyndrom
• Posttraumatisk stressyndrom
• Alkoholmissbruk

Ytterligare komplikationer inkluderar social isolering från att gömma sig för att dra ut hår och ekonomisk påverkan från att inte kunna fortsätta med normala dagliga aktiviteter som arbete.

Orsaker

Det är inte klart vad som orsakar trikotillomani, men experter känner igen några huvudteorier bakom varför vissa människor kan ha hårdragningsstörning, inklusive:

• Familjkomponent: Studier har visat att hårdragningsstörning löper i familjer
• Genetisk komponent: Varianter av SAPAP3-genen är kopplad till utvecklingen av OCD i början
• Hjärnförändringar: Resultat av hjärnavbildning visade att personer med trikotillomani har vissa hjärnförändringar som korrelerar med störningen.
• Känslomässig reglering: Studier visar ökat hårdragande beteende i samband med större minskningar av känslor av sorg, tristess och ilska

Den genomsnittliga uppkomsten av denna sjukdom är mellan 10 och 13 år gammal, och hårdragande störning har potential att vara livslång. Människor som är benägna att stressa eller som har höga stressnivåer i sitt liv har en högre risk att utveckla trichotillomania.

Diagnos

Diagnosen görs av en mentalvårdspersonal baserat på en grundlig klinisk utvärdering, patienthistoria och testning för att utesluta andra orsaker till håravfall.

DSM-5-kriterierna för hårdragningsstörning inkluderar:

• Återkommande dra ut ur håret, vilket resulterar i håravfall
• Upprepade försök att minska eller stoppa hårdragning
• Hårdragning kan inte förklaras bättre av symtom på en annan psykisk störning eller medicinskt tillstånd
• Hårdragning orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden

Om du eller din nära och kära kämpar med hårdragningsstörning, kontakta substansmissbruk och mentalvårdstjänst (SAMHSA) nationella hjälplinje på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.

Trichotillomania diagnostiseras ofta felaktigt som OCD. Medan de repetitiva och obligatoriska åtgärderna vid hårdragningsstörning kan likna dem i OCD, är de olika.

När trichotillomania skiljer sig från OCD, kommer kliniker att screena för repetitivt hårdragning och andra repetitiva vanor, samt en screening för OCD.

Vanliga frågor som ställs vid screening för OCD inkluderar:

• Tvättar eller rengör du mycket?
• Kontrollerar du saker mycket?
• Finns det någon tanke som ständigt stör dig och som du vill bli av med men inte kan?
• Tar dina dagliga aktiviteter lång tid att avsluta?
• Är du orolig för ordning eller symmetri i allmänhet?

Dessutom måste kliniker skilja hårstråssjukdom från alopecia areata, ett medicinskt tillstånd som får hår att falla ut i små fläckar. Några sätt att skilja sig från varandra är trikoskopi, sjukdomshistoria och hårbiopsi.

Med en ärlig och öppen dialog är det enkelt att diagnostisera hårdragningsstörning.

Behandling

Medan hårdragningsstörning inte kan botas kan den hanteras med terapi. Det finns olika alternativ för behandling av hårdragningsstörning.

Även om hårdragande sjukdom klassificeras som en tvångssyndrom behandlas den annorlunda.

Vanningsåtervinningsterapi

Habit Reversal Therapy, eller HRT, är en form av behandling som syftar till att känna igen och ändra de mönster som leder till hårdragning. Målet är att ersätta hårdragning med ett hälsosamt beteende.

Några strategier som används inom HRT inkluderar:

• Utbildning
• Självövervakning
• Avslappning och andningstekniker

Kognitiv beteendeterapi

En annan användbar terapiform för att behandla trik är kognitiv beteendeterapi (CBT). CBT går hand i hand med HRT, men är ett djupare dyk i tankarna bakom en individs hårdragning.

Några vanliga CBT-tekniker inkluderar:

• Diskutera faktorer som leder till hårdragning och återverkningar
• Använda HRT för att främja mindfulness kring hårdragning
• Identifiera begränsande övertygelser och bekämpa dem

Gruppterapi

Trichotillomania kan kännas isolerande, och det är trevligt för individen med tillståndet att veta att de inte är ensamma. Gruppterapi är ett utmärkt alternativ för dem som kämpar för att övervinna hårdragningsstörning.

Gruppterapisessioner inkluderar:

• Att ha en öppen och ärlig diskussion
• Dela tips och tricks
• Hitta ett stödsystem

Läkemedel

Inga läkemedel har hittats för att behandla eller bota trikotillomani. Vissa mediciner, även om de inte är särskilt godkända för behandling av hårdragningsstörning, kan ordineras för att hjälpa drabbade individer att hantera tillståndet.

Det finns olika interagerande neurotransmittorsystem som är involverade i patofysiologin av störningar som trikotillomani. Läkemedel som kan verka på dessa sändare används därför ofta för att behandla detta tillstånd.

Några av de vanliga läkemedlen som används för att behandla trich inkluderar:

• Selektiva serotoninåterupptagshämmare
• Clomipramin
• Lamotrigin
• Olanzapine
• N-acetylcystein
• Inositol
• Naltrexon

Ett ord från Verywell

Trichotillomania kan kännas pinsamt och utom kontroll. Gå förbi skuld och skam om att hår drar och ha ett öppet och ärligt samtal med din läkare eller en mentalvårdspersonal. Det är det första steget mot att få detta tillstånd under kontroll. Hårdragningsstörning är inte en individs fel, och även om det kan ta lite ansträngning finns det många olika sätt att behandla det.