USA förändrar hur stater kommer att få COVID-19-vacciner

Brianna Gilmartin / Verywell

Viktiga takeaways

USA: s regering förändrar sättet att fördela COVID-19-vaccindoser till stater. I stället för att basera fördelningen på vuxen befolkning kommer fördelningen att baseras på befolkningen i de 65 år och äldre i varje stat, och regeringen kommer att prioritera stater med snabbare utbyggnad.
Regeringen har också uppmanat stater att utvidga lanseringen till att omfatta 65 år och äldre och personer med underliggande hälsotillstånd - även om stater inte har slutfört vaccination av dem i tidigare kategorier.
Initiativ för utrullning av vacciner kan stoppas, eftersom Operation Warp Speed har bekräftat att det inte finns någon federal reserv för vaccindoser.

I och med att COVID-19-vaccinförsöket har börjat har Förenta staternas federala regering tilldelat ett specifikt antal COVID-19-vacciner till varje stat.

Tilldelningarna baserades ursprungligen på den vuxna befolkningen i varje stat, men Trump-administrationen har ändrat hur den kommer att fördela doser per stat. det kommer nu att prioritera stater som administrerar vaccinerna snabbast.

Experter säger att de nya fördelningarna har förvirrat stater, som nu krypterar för att öka inokulationsansträngningarna för att undvika att förlora sina doser. Snabbare utrullningar kanske inte ens är möjliga, eftersom det finns rapporter om att det inte finns någon federal reserv med kvarhållna doser av COVID-19-vacciner.

"Det är väldigt svårt att veta vad som händer", säger Eric Toner, MD, seniorforskare vid Institutionen för miljöhälsa och teknik vid Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, till Verywell. "En sak som verkar vara tydlig är att vi inte borde förvänta oss att det nuvarande vaccinflödet från matarna ökar inom en snar framtid."

Ändringar i allokering för stater

I mitten av december 2020 tillkännagav Trump-administrationens påskyndade COVID-19-vaccininitiativ - Operation Warp Speed - planer på att fördela vaccindoser baserat på staternas och territoriers över 18-befolkning. Det tilldelade också ett befolkningsbaserat belopp till den indiska hälsovården.

Den 12 januari 2021 tillkännagav hälsovårdssektorn Alex Azar i en presskonferens att anslagen skulle ändras. Inom två veckor skulle tilldelningarna baseras på befolkningen av vuxna 65 år och äldre i varje stat istället för en fördelning baserad på statens totala vuxna befolkning.

Eric Toner, MD

Detta är den största vaccinationsinsatsen för folkhälsa någonsin. Och det kan inte förändras så snabbt.

- Eric Toner, MD

Azar uppmanade också stater att börja erbjuda vacciner till personer 65 år och äldre, liksom personer med underliggande hälsotillstånd som sätter dem i större risk för svår COVID-19. Han uppmanade stater att gå vidare till den nya planen snarare än att vänta på att slutföra vaccinationsinsatser i tidigare kategorier.

Tillgänglig dosallokering

När det gäller tillgängliga doser sa Azar att stater skulle ges prioritet med snabbare vaccinutveckling - ett beslut som kan göra vissa stater korta.

I genomgången sa Azar att ”Vi kommer att fördela dem baserat på den administrationshastighet som rapporterats av stater och efter storleken på 65-åriga befolkningen i varje stat. Vi ger staterna två veckors varsel om detta skifte för att ge dem den tid som krävs för att planera och förbättra sin rapportering om de tycker att deras data är felaktiga. ”

Eric Toner, MD

En sak som verkar vara tydlig är att vi inte borde förvänta oss att det nuvarande vaccinflödet från matarna ökar inom en snar framtid.

- Eric Toner, MD

Toner säger att beslutet förblindade stater. ”Detta är den största vaccinationsinsatsen för folkhälsa någonsin. Och det kan inte förändras så snabbt ", säger han." Det undergräver hela förutsättningen att vilja ha ett genomtänkt vaccinationsprotokoll som riktar sig till de människor som löper störst risk. "

Finns det en Federal Reserve of Vaccines?

Trump-administrationen har sagt att den kommer att släppa all vaccinförsörjning som hölls i reserv för att människor skulle få sina andra doser.

I pressmötet sa Azar ”Vi gör nu hela reserven av doser vi har tillgängliga för beställning. Eftersom vi nu har en konsekvent produktionstakt kan vi nu leverera alla doser som hade hållits i fysisk reserv, med andra doser som levereras av doser som kommer från tillverkningslinjer med kvalitetskontroll. ”

Rapporter dyker emellertid upp att det inte finns en federal reserv med COVID-19-vacciner. Den 15 januari 2021 twittrade Oregon-guvernören Kate Brown:

Utöver vad stater redan har i lager måste ytterligare doser av antingen Pfizer-BioNTech- eller Moderna-vaccinerna erhållas genom försörjningskedjan. Om stater inte kan förutse den lovade välsignelsen i vaccinförsörjningen, kommer de inte att kunna öka sina vaccinationsinsatser.

"Att utvidga de berättigade grupperna just nu skapar en enorm skillnad mellan utbud och efterfrågan", säger Toner. "Staterna bör motstå att utvidga sina vaccinationsplaner tills detta är avklarat."

Logistiken för vaccinationsallokering

Oberoende av tillgången på vaccin säger Toner att den plötsliga förändringen i policyn kring utrullning och fördelning av vaccin är förvirrande för stater. För det första förväntas stater plötsligt vaccinera fler människor än ursprungligen förväntat eller riskera att förlora sin tilldelning.

"Det finns inget sätt att de kan göra det på ett ansvarsfullt sätt", säger Toner. ”De har inte upprättat massvaccinationscentra. De har inte alla apotek i detaljhandeln. Jag tror att det var ett allvarligt misstag. ” Toner oroar sig också för att en sådan drastisk förändring kommer att leda till utrullning och långa rader.

Vissa stater har inrättat - eller håller på att öppna - stora vaccinationsplatser vid NFL-stadioner, MLB-parker, mässor och kongresscenter för att påskynda lanseringen.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har rekommenderat att vårdpersonal och invånare i långtidsvårdsanläggningar vaccineras först - i fas 1a i lanseringsplanen. Nästa grupp, fas 1b, kommer att innehålla viktiga arbetare i frontlinjen och personer 75 år och äldre.

"Jag tycker att det var rimligt", säger Toner. "Det var etiskt sundt och det var genomförbart." Men med Azars genomgång säger Toner att siffrorna förändras drastiskt. ”Vi har nu lagt till 150 miljoner fler människor till det, i stort sett hälften av landet. Och så är det inte möjligt på kort sikt. ”

Etiken i utrullning av vaccin

Förutom logistikfrågorna väcker förändringarna också frågor om etik. Etiken kring vem man ska vaccinera och när är komplicerad.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Finns det en kompromiss mellan verktyget och rättvisan?

- Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

"Den grundläggande spänningen om hur man ska reagera på en folkhälsokris under brister är en spänning mellan nytta och rättvisa", säger Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, adjungerad professor vid klinisk etik vid Center for Bioethics vid University från Minnesota's School of Public Health, berättar Verywell.

På tjänstesidan säger Wu att initiativet är att vaccinera så många människor så snabbt som möjligt. På sidan av rättvisa måste detta göras på ett sätt där förmånen inte bara tillfaller en grupp av befolkningen på bekostnad av andra människor.

”Om du tar ett tillvägagångssätt som är helt utilitaristiskt, kan du faktiskt sluta vaccinera flest människor och minska flest dödsfall och sjukdomar,” säger vi. ”Men det skadar egentligen bara fattiga människor, människor som bor på landsbygden och minoriteter . Så det är en ganska oacceptabel och oetisk position. ”

Men Wu erkänner också att långsamma utbyggnadsplaner också är oetiska. "Den ineffektiva användningen av knappa resurser är också problematisk", säger han. "Så frågan är: Finns det en kompromiss mellan verktyget och rättvisan?"