Hjärtabnormaliteter i fibromyalgi

Du hör mycket om hjärnor och nerver hos personer med fibromyalgi, och en hel del om hormoner, immunförsvar och matsmältningsfrågor också. Det du inte hör mycket om är hjärtat - och det måste förändras. Forskare har upptäckt information om hjärtsjukdomar och hjärtavvikelser i fibromyalgi som vi alla behöver vara medvetna om och som våra läkare också behöver veta om.

Fibromyalgi och hjärtsjukdom

För det första, en påminnelse om att ha en högre risk för ett hälsoproblem betyder inte att du kommer att utveckla det. Att veta din risk är en positiv sak eftersom det ger dig en chans att göra hälsosamma förändringar.

Forskning tyder på att kvinnor med fibromyalgi löper högre risk för hjärtsjukdom än friska kvinnor. Det var bland resultaten i det välkända al-Andalus-projektet och det publicerades i tidskriften.Klinisk och experimentell reumatologi2017.

Spanska forskare tittade på 436 kvinnor med fibromyalgi och 217 i kontrollgruppen och dokumenterade riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom, inklusive:

• Midjemått
• Kroppsfettprocent
• Vilopuls
• Blodtryck
• Kardiorespiratorisk kondition
• Cigaretter rökt per dag

Jämförande av de två fann de att kvinnorna i fibromyalgi-gruppen:

• Hade större midjemått
• Hade mer kroppsfett
• Rökte fler cigaretter
• Hade lägre nivåer av kardiorespiratorisk kondition

Detta är långt ifrån den första studien som tyder på att många kvinnor som lever med detta försvagande tillstånd är överviktiga och inte i form. Det är en logisk följd av kronisk sjukdom, särskilt när din sjukdom gör din fysiska ansträngning extremt svår för din kropp. När rörelse leder till smärta tenderar människor att röra sig mindre.

De fann också att deltagarna med fibromyalgi som tränade mindre hade högre riskfaktorer än de som fick regelbunden måttlig till kraftig fysisk aktivitet.

Hjärtsvikt vid fibromyalgi

En studie från 2017 som publicerades iEuropeiska tidskriften för reumatologiantyder att fibromyalgi är särskilt vanligt hos personer som har kronisk hjärtsvikt (CCF). Dessutom var fibromyalgi associerad med sämre resultat i CCF.

Av de 57 personer med CCF som studerades uppfyllde 13 diagnoskriterierna för fibromyalgi. Det är nästan 23 procent, vilket är betydligt högre än andelen i allmänheten, som uppskattas till mellan tre och sex procent.

De med fibromyalgi var också mer benägna att ha andra centrala känslighetssyndrom, särskilt TMJ, huvudvärk och irritabel urinblåsa.

Utöver vikt och kondition

Är vår högre risk för hjärtsjukdom helt hänförlig till vår vikt och kondition? Antagligen inte. Forskning har också funnit hjärtavvikelser kopplade till fibromyalgi som inte har något att göra med dem.

Under 2011,Artritforskning och terapipublicerade en träningsstudie som specificerade flera avvikelser i fibromyalgi-gruppen, inklusive:

• Försenad hjärtfrekvensåterhämtning
• Kronotropisk inkompetens

Det är värt att notera att i denna studie var sjukdoms- och kontrollgrupperna kroppsmassindexmatchade såväl som åldersmatchade, så fibromyalgi-deltagarna var inte mer överviktiga än de friska kvinnorna.

"Kronotropisk inkompetens" innebär att hjärtat inte kan öka sin takt tillräckligt för att klara av aktivitetens krav. Det är känt att producera träningsintolerans och är vanligt hos personer med hjärt-kärlsjukdom.

Träningsintolerans har länge varit ett känt inslag i fibromyalgi, och detta kan hjälpa till att förklara varför. Det borde ge viss rättfärdigande för många människor med detta tillstånd som har fått höra att de bara behöver "träna mer" och de kommer att bli bra, av människor som inte förstår (eller vägrar att överväga) att mer motion innebär allvarligare symtom.

Forskarna sa att fördröjd hjärtfrekvensåterhämtning och kronotropisk inkompetens är en indikation på hjärt-autonom försämring, vilket kan leda till en högre risk för kardiovaskulära händelser, inklusive dödliga.

Det autonoma nervsystemet antas vara dysregulerat i fibromyalgi. Den kontrollerar många automatiska funktioner i din kropp, inklusive hjärtfrekvens och blodtryck. Denna studie verkar ge ytterligare bevis för att stödja den hypotesen, liksom en uppsats från 2018Gränser i fysiologi.

Dessa forskare analyserade hjärtslagsfluktuationerna hos personer med fibromyalgi och involverade alla de ojämna linjerna du ser på en hjärtmonitor. Varje topp och dal och avstånden mellan dem kan berätta en expert mycket om din hjärthälsa.

De hittade mönster som var onormala och skiljer sig från de friska försökspersonerna, vilket återigen antyder problem med det autonoma nervsystemet och dess kontroll av hjärtfrekvensen.

En liten koreansk studie som publicerades 2018 fann också många onormala mätningar och förhållanden i hjärtfrekvensvariation hos fibromyalgi-patienter. Syftet med studien var att förbättra upptäckten av hjärt-autonom dysfunktion i tillståndet på grund av dess frekvens.

Problem med något som kallas baroreflex har också kopplats till fibromyalgi. Baroreflex hjälper din kropp med homeostas, vilket är det som håller saker som den inre temperaturen i balans. Specifikt är baroreflex en del av det som håller ditt blodtryck på en nästan konstant nivå.

En studie från 2017 av Zamuner et al fann att hjärtbaroreflex hade en lägre involvering under ett aktivt stående test hos personer med fibromyalgi än i friska kontroller. Dessutom säger de att ju lägre baroreflexinsatsen var, desto mer allvarligt var fallet med fibromyalgi.

En studie från 2017 i Turkiet fann att fibromyalgi var särskilt frekvent hos personer som klagade på hjärtklappning (snabb hjärtslag), men det hittade ingen koppling mellan fibromyalgi och arytmi (oregelbundna hjärtrytmer).

En studie från 2013Scandinavian Journal of Rheumatologytittade på hjärtfrekvensrespons under träning i fibromyalgi och fann inga skillnader mellan sjukdomen och kontrollgrupper med låg nivåsträning, men vid högre nivåer hade fibromyalgi-deltagarna svårare att nå maximal syreförbrukning, kanske på grund av onormal metabolisk svar.

Möjliga behandlingar

Vissa behandlingar undersöks för vissa av de specifika hjärtavvikelser som är kopplade till fibromyalgi.

A 2017Journal of Pain Research Studyundersökte effekterna av långsam andning på fibromyalgi eftersom det har visat sig vara effektivt för att dämpa symtom, men vi vet ännu inte varför. Under normal andning jämfört med kontroller visade fibromyalgi-gruppen skillnader i hjärtfrekvens, hjärtfrekvensvariation och baroreceptoraktivitet.

Intressant nog visade deltagarna i fibromyalgi förbättrad autonom funktion under långsam andning och ännu större förbättring med mekaniskt assisterad andning. Forskarna uppmanade till ytterligare forskning om nervsystemets inblandning i förändringarna, samt huruvida träning av fibromyalgi-patienter i tempoandning kan replikera de resultat de hade med mekanisk hjälp.

På grund av problemen med baroreflexen undersökte en grupp forskare om något som kallas Systolisk utrotningsträning (SET) var en effektiv behandling för personer med fibromyalgi som visar ett förhöjt blodtryckssvar på stress.

SET kombinerar operantbehandling (miljö-, livsstils- och beteendeförändringar) med BaroReflex-träning - en typ av elektrisk stimulering som levereras vid exakta punkter i hjärtcykeln. De jämförde SET med behandling med elektrisk stimulering som inte var kopplad till hjärtcykeln, och även med aerob träning.

De rapporterade att SET resulterade i signifikant och långvarig smärtlindring och var effektivare än de andra behandlingarna. Detta var en liten studie, så det kan inte tas som hårda bevis, men det kan leda till fler studier på vägen.

Moderera din risk

Om du är orolig för dessa riskfaktorer, prata med din läkare om det och försök att göra långsamma, gradvisa förändringar snarare än att hoppa in i en ny diet och träna med båda fötterna. Våra kroppar klarar sig inte bra med plötsliga, extrema förändringar.

Konventionell visdom säger att vi kan förbättra vår hjärthälsa genom att äta vissa livsmedel, gå ner i vikt och träna. Eftersom du har fibromyalgi kommer vissa av dessa saker att vara svårare för dig än de är för de flesta, även om du går ner i vikt kan du också lindra symtomen på fibromyalgi.

Din läkare kan hjälpa dig att hitta enkla kostförändringar som kan förbättra din kardiovaskulära hälsa. Genom att arbeta tillsammans kan du också komma med idéer för att förbättra din övergripande kondition utan att driva dig att träna för hårt.

Om vi ​​är försiktiga kan de flesta av oss gradvis öka våra aktivitetsnivåer, men allt beror på hur du närmar dig det. Många personer med fibromyalgi drar nytta av mjuka övningar, såsom yoga, Tai Chi, Qigong och varmvattenövning.

Om du är rökare kan sluta förbättra din hjärthälsa, och det kan också hjälpa till att minska dina fibromyalgi symtom.

Ett ord från Verywell

Att höra att din fibromyalgi kan göra dig mer benägna att utveckla hjärtsjukdomar kan vara skrämmande. Kom dock ihåg att ingenting är i sten och att du har viss kontroll över några riskfaktorer. Förvarnat är underarmat, så titta på detta som ett tillfälle att komma igång med att arbeta för bättre hjärthälsa.