Vad är Gangrene?

Koldbrand är ett allvarligt tillstånd där en del av kroppen börjar sönderfalla. Denna process beskrivs ofta som vävnadsdöd eller nekros. Koldbrand kan uppstå när en extremitet i kroppen - händer, fötter, näsa, öron - berövas allvarligt blodflödet eller utvecklar en överväldigande infektion.

Koldbrand kan leda till sepsis (blodinfektion) eller fullständig förlust av den drabbade extremiteten. Det kan förvärras snabbt och är livshotande om det inte behandlas.Läs mer om symtom, orsaker, diagnos och behandling av detta allvarliga tillstånd.

Verywell / Emily Roberts

Orsaker

Flera situationer gör att gangren utvecklas, inklusive brist på blodflöde till extremiteterna eller en allvarlig infektion i extremiteterna. Det finns ett antal riskfaktorer som ökar chanserna att utveckla detta tillstånd.

Brist på blodflöde till en känslig extremitet kan orsaka koldbrand, vilket gör det svårt för extremiteten att överleva.

Ett allvarligt infekterat sår i ett känsligt område i kroppen kan också orsaka koldbrand, särskilt när brist på blodflöde stör immunsystemets förmåga att nå infektionen.

Det finns flera tillstånd som ökar risken för att utveckla gangren:

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Kolla bilden

Koshy Johnson / Getty Images

Diabetes: Diabetes mellitus typ 1 och typ 2 orsakar åderförkalkning, vilket är en sjukdom i blodkärlen som minskar blodflödet i kroppens små blodkärl. Diabetes orsakar också nedsatt sårläkning och en försvagad förmåga att bekämpa infektioner.

Neuropati: Ett tillstånd som kännetecknas av minskad känsla av händer och fötter, neuropati orsakar inte direkt gangren. Det ökar dock avsevärt chansen att utveckla gangren eftersom det minskar din förmåga att känna smärta på ett tillfredsställande sätt - en känsla som normalt skyddar dig mot skador och infektioner.

Om du har neuropati kanske du inte märker skador eller känner smärtan som normalt bör följa med ett icke-läkning eller infekterat sår. Dessa funktionshinder kan hindra dig från att ge skador och infektioner den uppmärksamhet de förtjänar.

Kärlsjukdom: Sjukdom i blodkärlen kan leda till att blodflödet hindras. Förutom diabetes kan rökning, högt blodtryck (högt blodtryck), högt kolesterol, fetma och genetik alla främja utvecklingen av kärlsjukdomar.

Trycksår: Ett sår kan utvecklas på hudytan på grund av långvarigt tryck. Du kan riskera att utveckla ett trycksår ​​om du har ett tillstånd som hindrar dig från att röra dig och vända dig i sängen, såsom stroke, ryggradssjukdom eller fetma.

Ibland kan en person som är försvagad på grund av demens, stroke eller cancer kanske inte kunna kommunicera smärtan vid ett trycksår. Om du har en nära och kär som är för sjuk för att röra sig är det viktigt att försöka hålla ett öga på hudområden som pressas mot en hård yta för länge, såsom höfter, skinkor, armbågar, klackar och axlar.

Traumatisk skada: Om du upplever en större traumatisk skada kan det göra dig mottaglig för en aggressiv infektion. Allvarligt trauma kan också orsaka kompression av skadade delar av kroppen, vilket förhindrar tillräckligt blodflöde.

Svagt immunförsvar: Ett svagt immunförsvar gör det svårt för dig att bekämpa infektioner.

Förträngning: Tätt förträngande tryck lindat runt en arm, ben, finger eller tå kan plötsligt minska blodtillförseln.

Förfrysning; Exponering för extrem kyla kan minska blodflödet till dina siffror (fingrar och tår), liksom dina öron och näsa.Dessa områden, som beskrivs som kroppens periferi, kan förlora tillräcklig blodtillförsel vid extremt kalla temperaturer och kan helt tappa funktion på grund av frostskada.

Drog användning; Intravenös (IV) läkemedelsanvändning ökar exponeringen för vissa infektiösa bakterier, vilket kan orsaka gangren.

Typer

Om du har gangren kan du diagnostiseras med en specifik typ av gangren, och det finns vissa överlappande egenskaper bland dessa olika typer.

• Torr gangren. Detta är en av de vanligaste typerna av gangren, och det inträffar när det saknas blodflöde till en extremitet på grund av kärlsjukdom (inklusive kärlsjukdom, diabetes eller frostskada). Denna typ av gangren är vanligtvis inte associerad med en infektion. Om den lämnas obehandlad kan vävnadsnekros uppstå.
• Våt gangren. Våt gangren är vävnadsdöd i samband med en infektion. Detta är ett allvarligare tillstånd än torr gangren och är mer benägna att orsaka farliga komplikationer. Den bakterie som oftast orsakar våt gangren kallasStaphylococcus aureus.

Dessutom finns det specifika typer av våt gangren som inkluderar följande:

• Gas gangren. En infektion i en gangrenös lem kan involvera bakterier som producerar gasbubblor. Detta är en typ av infekterad våt gangren, och det är särskilt skadligt. Den bakterie som oftast orsakar gas gangren kallasClostridium perfringens.
• Fourniers gangren. Detta är en sällsynt typ av aggressiv, infektiös våt gangren som kännetecknas av närvaron av mer än en infektiös mikrobe.

Symtom

De synliga tecknen på gangren är vanligtvis mer märkbara än symtom på smärta eller obehag. Även om det inte är en absolut regel, kännetecknas gangren ofta av brist på tidiga symtom. Detta beror på att koldbrand kan orsaka minskad känsla i den drabbade extremiteten och det förekommer ofta i ett område av kroppen som redan har nedsatt sensorisk funktion.

Faktum är att om någon du bor med utvecklar gangren kan du märka synliga tecken innan din älskade ens känner några symtom. Subtila tecken eller symtom kan pågå i flera dagar, men ibland kan gangren utvecklas snabbt - så snabbt som inom några timmar.

Koldbrand påverkar vanligtvis extremiteterna och det börjar i de områden längst bort från kroppens centrala kärna.

Även om det ofta börjar i periferin, kan gangren arbeta sig närmare din kärna. Det kan till exempel börja vid tåspetsen, sprida sig över hela tån och sedan in i foten.

De vanligaste symptomen på gangren är:

• exceptionellt torr hud (eventuellt skalande hud)
• hudfärgen kan ändras till blå, djupröd eller grön-svart
• blödningsområden under huden
• domningar eller stickningar i och runt det drabbade området
• svullnad eller svullnad i det drabbade området
• smärta eller dunkande i eller nära det drabbade området
• värmen i det drabbade området
• ett öppet, icke-läkande sår
• en pusfylld lesion
• ett sår som luktar illa
• feber kan utvecklas
• det drabbade området kan vara svalt att röra vid
• det drabbade området kan kännas kallt som om det är "kalt", även om det är täckt

Även om det är mycket mindre vanligt kan gangren också påverka inre organ. Tarmarna och gallblåsan är de organ som är mest benägna för gangren.

Symtomen på inre gangren kan vara svåra att känna igen eftersom de liknar symtom på andra matsmältningsproblem, inklusive illamående, kräkningar, aptitlöshet, svår magont och feber.

Komplikationer

Koldbrand börjar vanligtvis i ett eller några delar av kroppen. Det kan resultera i fullständig nekros i det drabbade området, eller en allvarlig infektion kan spridas i hela kroppen. Komplikationer av gangren kan inkludera en mängd olika tillstånd.

Vävnadsnekros

Koldbrand beskrivs ofta som döende vävnad eller död vävnad. Ett gangrenöst område av kroppen kan bli helt nekrotiskt, vilket innebär att det inte finns någon chans att överleva. När detta inträffar måste området amputeras (avlägsnas kirurgiskt).

Nekrotiserande fasciit

Nekrotisk vävnad kan bli allvarligt infekterad, vanligtvis på grund av bakterier från hudens yta. Detta tillstånd är ofta förknippat med värme, smärta och svullnad i den drabbade regionen.

Sepsis och chock

En gangrenös infektion kan spridas i hela kroppen, vilket resulterar i sepsis. Tidiga symptom på sepsis inkluderar en allmän känsla av trötthet, feber, huvudvärk, aptitlöshet, illamående eller kräkningar. Sepsis kan snabbt förvärras och resultera i septisk chock - detta är kroppens oförmåga att klara infektionen.

Symtom på chock inkluderar lågt blodtryck, snabb hjärtfrekvens, snabb, grund andning och svimning eller medvetslöshet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Diagnos

Koldbrand är vanligtvis en klinisk diagnos, som vanligtvis bara bygger på utseendet på det drabbade området. Din läkare kan också skicka några test för att identifiera om du har en smittsam organism och bestämma det bästa sättet att behandla den.

Om du har koldbrand i dina inre organ behövs vanligtvis mer omfattande tester för att identifiera orsaken till dina symtom.

Sårkultur

Detta är ett snabbt och smärtfritt förfarande där din läkare kan ta bort en öppen lesion på det drabbade området för att skicka ett prov till ett laboratorium för en kultur. Med en odling placeras provet i ett ämne som gör att bakterierna kan växa så att de kan identifieras.

Tillväxt och identifiering kan ta några dagar, men det hjälper dina läkare att välja den mest riktade och kraftfulla behandlingen om du har en gangrenös infektion.

Intern koldbrand diagnostiseras vanligtvis med hjälp av avbildningstester, såsom röntgen, datortopografi (CT), ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MRI).

Behandling

Om du utvecklar tecken på koldbrand måste du omedelbart söka läkarvård för att minimera effekterna. Det finns flera medicinska och kirurgiska behandlingsstrategier för gangren.

Ett primärt mål för behandling av våt gangren (orsakad av infektion) är att försöka bota infektionen med antibiotika. Ett huvudmål för behandling av torr gangrene (där blodflödet är huvudproblemet) är att försöka förbättra blodflödet.

Dessutom är det viktigt att ta bort död vävnad med båda typerna av gangren - debridering eller amputation är ofta nödvändig.

Antibiotika

Du kan behöva behandling med orala (via munnen) antibiotika eller med IV-antibiotika för att kontrollera din infektion om du har våt gangren. Dina läkare kan börja antibiotika omedelbart med ett bredspektrumantibiotikum som dödar de flesta bakterieinfektioner.

Om dina kulturer kommer tillbaka och visar att du är smittad av en typ av bakterier som inte svarar på det antibiotikum du tar, kan dina läkare byta till ett annat antibiotikum.

Andra behandlingstyper

Ibland kan små vävnadsområden tas bort från det gangrena området, vilket sparar så mycket frisk vävnad som möjligt. Processen att ta bort denna vävnad kallas debridering.

Hyperbar syre är också en potentiell behandling. Detta innebär att man sitter i en kammare för att andas in luft som innehåller mer koncentrerat syre än luften omkring oss. Syftet med denna terapi är att optimera läkning.

Dessutom, om du har koldbrand, kan en bypass för blodkärl förhindra att ytterligare koldbrand utvecklas i känslig närliggande vävnad - även om den inte kan återuppliva vävnad som redan är död.

Intressant är att användningen av sterila mage gör en comeback vid behandling av gangren. Maggots är utmärkta för att äta bort död vävnad medan de lämnar livskraftig vävnad ensam. Naturligtvis skulle denna behandling också vara under noggrann övervakning av en persons läkare eller vårdpersonal.

Amputation

I vissa situationer kan en siffra eller till och med en hand eller en fot inte sparas. I dessa situationer är amputation nödvändig för att förhindra att en livshotande infektion sprids i hela kroppen.

Om du utvecklar systemiska effekter av gangren, såsom sepsis eller chock, behöver du mer omfattande behandling, inklusive IV-antibiotika och vätskor och stöd för ditt hjärta, njure och lungfunktion när du återhämtar dig.

Förebyggande

Om du har riskfaktorer för att utveckla gangren finns det åtgärder du kan vidta för att förhindra det. Att vara medveten om möjligheten till gangren är en viktig aspekt av förebyggande, särskilt för att gangrene inte alltid orsakar smärta.

Ta hand om huden

Strategier för att förhindra gangren inkluderar inspektion av din hud. Om du har diabetes, se till att du tittar noga på dina fingrar, armbågar, klackar och tår dagligen så att du kan upptäcka små sår eller mild missfärgning av huden innan koldbrand utvecklas.

Om du har ett sår, var noga med att täcka det med ett bandage så att det inte blir smittat. Byt ditt bandage regelbundet. Rengör sår med varmt vatten eller ett milt antiseptiskt medel innan du täcker med ett bandage för att förhindra infektioner.

Om du har ett smärtsamt sår, pus, svullnad, rodnad eller värme, var noga med att få läkarvård.

Ta hand om din hud, särskilt om du har neuropati. Var uppmärksam på att du kanske inte känner smärta från att sticka tån, ha på dig trånga skor eller hängsmycke. Se till att du förhindrar dessa händelser genom att bära skor som inte är för strama och genom att hålla naglarna och tånaglarna rena och trimmade.

Om du eller en nära och kära är immobiliserad, se till att planera en konsekvent sväng i sängen (eller i en stol) så att trycksår ​​inte utvecklas.

Tips för kallt väder

Använd handskar och varma strumpor när du är ute i kylan så att du inte blir frostskada. Om du känner att dina fingrar, tår, öron eller näsa blir dom eller tappar känslan, kom inomhus och värm dessa extremiteter gradvis med tyg eller varmt vatten, inte med varmt vatten. Sök brådskande läkare om du inte mår bättre inom några minuter.

Övergripande hälsa

Om du röker är det bäst att sluta. Rökning bidrar till kärlsjukdomar som i vissa fall kan bidra till gangren.

Dessutom leder dåligt kontrollerat blodsocker till kärlsjukdom, vilket ökar dina chanser att utveckla gangren. Du kan hantera ditt blodsocker med diet och medicinering om du har diabetes eller pre-diabetes.

Hypertoni är en av orsakerna till kärlsjukdom, och förebyggande av kärlsjukdom minskar risken för gangren. Antihypertensiv meditation, motion och diet är alla sätt att kontrollera högt blodtryck.

I vissa fall riskerar en extremitet att utveckla gangren på grund av svår kärlsjukdom. Om detta är din situation kan du behöva ha en kirurgisk vaskulär förbikoppling, som är reparation av ett sjukt blodkärl för att möjliggöra bättre blodflöde till ett område av kroppen som riskerar koldbrand.

Ett ord från Verywell

Om du eller en älskad riskerar att utveckla koldbrand är det viktigt att fokusera på förebyggande. Om du redan har upplevt komplikationer av gangren, särskilt en amputation, måste du anpassa dig till din nya begränsning. Förlusten av ett finger, tå eller en hel lem kräver omfattande sjukgymnastik så att du kan fungera så bra som möjligt. Var ihärdig med att kontrollera din hud för tecken på infektion, särskilt om du inte känner känsla i vissa områden. Diskutera dina alternativ med din läkare. Även om du inte kan återuppliva död vävnad kan du ofta förhindra att gangren sprids.

Hur diabetes kan leda till gangren