Sjukdomar som efterliknar reumatoid artrit

Ett antal sjukdomar kan likna reumatoid artrit (RA). Det finns en anmärkningsvärd överlappning mellan symtom på RA - ledvärk, stelhet, trötthet - och RA-liknande reumatiska eller autoimmuna sjukdomar, andra typer av artrit och vissa virus- och bakterieinfektioner.

Att utesluta andra tillstånd som efterliknar RA, såsom Lyme-sjukdom, lupus och fibromyalgi, är en del av diagnosen RA. Denna process är beroende av en kombination av din fysiska undersökning, sjukdomshistoria, laboratorietestresultat och bildstudier.

Även efter att du har fått diagnosen RA kan dina läkare överväga andra tillstånd om de fortfarande inte förbättras, trots behandling med sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD).

Verywell Health / Hilary Allison

Forskning publicerad iAnnaler av reumatiska sjukdomarfann att mer än 40% av personer som fick diagnosen RA faktiskt hade ett annat tillstånd.

Det är också möjligt att du kan få RAochett annat tillstånd.

Artros

Den vanligaste typen av artrit, osteoartrit (OA) är en degenerativ ledsjukdom som kan likna RA.

Några viktiga skillnader mellan OA och RA inkluderar:

• Frånvaron av systemiska inflammationssymtom med OA
• Uppträder i äldre vuxen ålder med OA
• OA påverkar olika leder än RA (till exempel är ändlederna i händerna vanligtvis involverade i OA men vanligtvis inte involverade i RA)
• Ett asymmetriskt mönster för gemensamt engagemang med OA
• Med RA varar långvarig morgonstyvhet vanligtvis i över 45 minuter, medan morgonstyvhet i OA ofta varar i mindre än 30 minuter.
• OA-pian blir vanligtvis sämre med aktivitet, medan RA-smärta ofta förbättras

Blodarbete och avbildningstester kan hjälpa din läkare att finjustera en korrekt diagnos. Reumatoid faktor (RF) är vanligtvis närvarande i RA men inte i OA, och RA och OA har tydligt olika radiografiska utseende.

Psoriasisartrit

Psoriasisartrit (PA) och andra spondyloartropatier kan uppträda på samma sätt som RA, men kan ofta urskiljas genom blodarbete.

Höga nivåer av reumatoid faktor (RF) eller anticitrullinerad peptid (anti-CPP) -antikroppar är vanligtvis närvarande i RA. Dessa resultat anses vara seropositiva.

PA, reaktiv artrit, ankyloserande spondylit och inflammatorisk tarmsjukdom-associerad artropati har inte dessa indikatorer (seronegativ).

Dessutom börjar RA vanligtvis i fingrar och tår, medan PA och andra spondyloartropatier kan påverka ryggraden och de sakroiliära lederna.

Andra viktiga egenskaper hos PA som hjälper till att skilja det från RA inkluderar:

• Asymmetriskt gemensamt engagemang
• Frånvaro av liten ledsjukdom
• Ett korvliknande utseende av fingrar eller tår
• Psoriasisutslag, som kan eller inte kan vara närvarande

Viral artrit

Virusinfektioner som röda hund, parvovirus B19, HIV och hepatit B och C kan orsaka smärta och svullnad i flera leder (polyartrit) och förekommer på ett sätt som kliniskt liknar reumatoid artrit.

Viral artrit kan ofta särskiljas från RA genom utslag och en historia av exponering för specifika virus.Till exempel kan resor nyligen till Italien, Indien, öarna i Indiska oceanen eller Karibien ha lett till exponering för det myggburna alfavirus chikungunya, som presenterar som ledvärk, feber och utslag.

Din läkare kan ta blodarbete för att utesluta olika virala och bakteriella orsaker till ledvärk. Behandling för viral artrit fokuseras normalt på smärtlindring. Och HIV-utlöst artrit kan lindras med antiretroviral kombinationsbehandling.

De flesta fall av viral artrit går över på egen hand efter flera veckor.

Borreliainfektion

Lyme-sjukdomen är en fästburen sjukdom som orsakas av bakteriernaBorrelia burgdorferi ellerBorrelia mayonii.Det har ledvärk och svullnad men kan förväxlas med RA. Det första tecknet på Lyme-sjukdomen är ett tjur-öga-utslag (förekommer i 70% av fallen) som uppträder tre till 30 dagar efter en bit från en infekterad fästing.

Vänster obehandlad resulterar Lyme-sjukdomen i kronisk artrit med svår ledvärk och svullnad, särskilt i knän och andra stora leder.

Andra tecken på Lyme-sjukdom som inte finns i RA inkluderar:

• Allvarlig huvudvärk och stelhet i nacken
• Förlust av muskeltonus eller hängande på en eller båda sidor av ansiktet
• Intermittent smärta i senor, muskler, leder och ben
• Hjärtklappning eller oregelbunden hjärtrytm
• Yrsel eller andfåddhet
• Skjutvärk, domningar eller stickningar i händer eller fötter

Lyme-sjukdomen diagnostiseras baserat på antikroppar, som kan identifieras med ett blodprov. Det tar flera veckor för immunsystemet att utveckla tillräckligt med antikroppar för att detekteras, så en ny infektion kanske inte ger ett positivt test. Om du kan få detta tillstånd kommer ditt test sannolikt att upprepas om cirka sex veckor.

Tidig behandling av Lyme-sjukdom med antibiotika resulterar vanligtvis i fullständig återhämtning, även om symtomen kan dröja kvar i upp till sex månader. En fördröjning av antibiotikabehandlingen kan göra sjukdomen svårare att behandla och kan leda till kroniska symtom och smärta, så det är viktigt att alla symtom undersöks.

Fibromyalgi

Fibromyalgi, ett kroniskt smärtstillstånd, kan diagnostiseras felaktigt som RA eller ett annat reumatiskt tillstånd. Både RA och fibromylagi kan innebära symmetrisk ledvärk och stelhet, men med fibromyalgi uppträder smärtan i vila och förvärras inte av gemensam användning. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Avbildningsstudier är användbara för att urskilja förhållandena eftersom synovit (inflammation i ledfodret) är närvarande med RA och frånvarande med fibromyalgi. Dessutom är blodprov för fibromyalgi seronegativa.

Fibromyalgi skiljer sig också från RA eftersom det orsakar:

• Trötthet och trötthet
• Hjärndimma
• Ångest och depression
• Huvudvärk
• Irritabelt tarmsyndrom
• Domningar eller stickningar i händer och fötter
• Käksmärta och temporomandibulära ledstörningar (TMJ)
• Sömnproblem

Fibromyalgi kan vara svår att diagnostisera. Det finns inga specifika tester för att bekräfta en diagnos och, precis som med RA, är det viktigt att utesluta andra möjliga tillstånd.

Lupus och sklerodermi

De autoimmuna sjukdomarna systemisk lupus erythematosus och skleroderma uppträder ofta med gemensamt engagemang som efterliknar reumatoid artrit. Medan lupus och sklerodermi är två olika sjukdomar överlappar de ofta varandra.

En viktig skillnad mellan artrit och lupus / sklerodermi är källan till ledvärk och deformitet.

Vid artrit orsakar brist i synovialvätska och benerosion smärta. I lupus och sklerodermi beror ledvärk och deformitet på skadad bindväv i ligament och senor. Dessa skillnader är vanligtvis tydliga vid avbildningstester.

Personer med lupus och sklerodermi kan också testa seropositiva, så blodarbete kanske inte hjälper till att skilja mellan dem och RA.

Andra tecken på lupus och sklerodermi som inte är vanliga vid artrit inkluderar:

• Raynauds fenomen - smärtsamt kalla fingrar och tår med en blekvit eller blå nyans associerad med nedsatt cirkulation
• Esofagus dysfunktion eller andra matsmältningsbesvär
• Sjögrens syndrom, som påverkar vätskeproducerande körtlar, såsom tårkörtlar och spottkörtlar

Gikt

Crystal-deposition sjukdomar som gikt och pseudogout misstas ofta för RA. Under dessa förhållanden bosätter sig urinsyrakristallavlagringar runt drabbade leder, vilket resulterar i inflammation och vävnadsskada.

Gikt tenderar att framstå som smärtsamma, svullna leder i samband med asymmetrisk inflammation i en eller flera fingrar eller tår. En giktattack påverkar vanligtvis storån och varar i tre till tio dagar.

Med tiden kan giktattacker bli vanligare, vara längre och kanske inte lösa sig. Detta kan leda till kronisk giktartropati, vilket kan orsaka erosioner och ledförstörelse.

Kalciumpyrofosfatavsättningssjukdom (CPPD) eller pseudogout (falsk gikt) är en typ av artrit som kan uppträda på samma sätt som gikt eller RA men som kan särskiljas från akuta giktattacker.

Tester som din läkare kan utföra för att skilja mellan gikt, CPPD och RA inkluderar blodprov för urinsyra, avbildningstester och synovialvätska analys.

Reaktiv artrit

En smärtsam form av inflammatorisk artrit, reaktiv artrit orsakas av en bakteriell infektion i könsorganen eller tarmarna.Det påverkar vanligtvis hälarna, tårna, fingrarna, korsryggen, knäna eller fotlederna.

Tidigare känd som Reiters syndrom, är reaktiv artrit i familjen seronegativa spondyloartropatier. Symtom uppträder vanligtvis inom en månad efter en diarré eller en könsinfektion.

Ett blodprov kan identifiera bakteriella infektioner, såsomChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,Shigella, ellerYersinia.

Bursit

Bursit är en inflammation i den lilla, vätskefyllda säcken (bursa) som fungerar som en kudde mellan ett ben och andra rörliga delar. Orsakad av överanvändning eller skada orsakar tillståndet ledvärk och inflammation som kan misstas för RA.

Bursit drabbar vanligtvis bara en led i taget - vanligtvis knä, armbåge eller axel - och har inte systemiska symtom på RA.

Diagnosen baseras på fysisk undersökning och avbildningstester som röntgen eller MR. Din läkare kan prova vätska från det svullna området för att utesluta en infektion också.

Sarkoidos

Sarkoidos, en inflammatorisk sjukdom som vanligtvis drabbar lungor, hud eller lymfkörtlar, kan efterlikna RA. Karaktäriserad av små, kornliknande klumpar (granulom) kan sarkoidos manifestera sig med synovit i flera leder och kan vara seropositiv.

Liksom RA uppträder sarkoidos vanligtvis mellan 30 och 50 år.

Andra kännetecken för sarkoidos som hjälper till att skilja den från RA inkluderar:

• Hosta
• Andnöd
• Viktminskning
• Nattsvettningar
• Trötthet

Sarkoidos diagnostiseras formellt genom biopsi.

Vaskulit

Vaskulit, inflammation i blodkärl orsakad av en autoimmun process, kan påverka lederna och kan efterlikna RA.

Två typer av vaskulit, polymyalgia rheumatica (PMR) och jätte cellarterit (GCA) kan förekomma med symmetrisk polyartrit. Dessutom testar personer med vaskulit ofta seropositiva för reumatoid faktor.

En viktig skillnad är att vaskulit ofta är huvudvärk. En detaljerad medicinsk historia kan hjälpa till att skilja PMR eller GCA från RA. Till exempel kan huvudvärk - tillsammans med smärta i axlar och höft - indikera vaskulit.

I vissa fall kan diagnosen vaskulit bero på observation av sjukdomen över tid, särskilt om komplikationer utvecklas.

Dubbel diagnos

Du kan vara så van att leva med RA att du krita upp någon förändring av dina symtom på sjukdomen, snarare än en annan möjlig orsak.

Om du upplever en ovanlig uthållighet eller ökning av dina RA-symtom, eller om nya dyker upp, var noga med att checka in med din läkare. Ytterligare diagnoser kan övervägas och åtminstone kan du utvärderas för att se om en ändring av din RA-behandlingsplan kan vara nödvändig.

Även om det är möjligt att du också kan ha någon av de vanliga RA-härmarna, är de vanligaste RA-comorbiditeterna - som kanske inte har liknande symtom:

• Kardiovaskulära störningar
• Gastrointestinal sjukdom
• Njursjukdomar
• Lungsjukdomar
• Infektioner
• Osteoporos
• Tumörer
• Depression

Ett ord från Verywell

Ledsmärta, ett vanligt symptom på många tillstånd som kan efterlikna reumatoid artrit, kan komplicera diagnosen. Tala med din läkare om du inte förbättrar behandlingen. Du kan behöva ytterligare tester eller hänvisa till reumatolog eller annan specialist.

Som en patient som lever med ledvärk är du din bästa förespråkare. Att säkerställa en korrekt diagnos är avgörande för att hitta en behandling som fungerar för dig.