Många läkare, inklusive primärvårdsläkare, gynekologer, urologer och hudläkare, kan skicka tester för sexuellt överförbara sjukdomar (STD). Men inte alla läkare är utrustade för att samla in prover och skicka test för könssjukdomar. Jag spenderar mycket tid på att ge folk råd om hur ofta de ska screenas för STD, men ibland är det inte så enkelt. Inte allt så sällan, jag hör historier från individer som frågar sina läkare för ett STD-test och får höra nej.
Ibland har läkarna goda skäl för att inte testa för könssjukdomar. Nedan följer några av de främsta anledningarna till att läkare vägrar att göra STD-test. Du hittar också förklaringar till varför du kanske eller inte vill få ett visst test ändå.
De följer bara riktlinjerna för screening
Tero Vesalainen / Getty Images
Riktlinjer för screening finns av en anledning. Deras mål är att rikta sig till de högsta riskpopulationerna och maximera testeffektiviteten samtidigt som man minimerar slöseri med tid, pengar och resurser. Problemet är att människor inte är befolkningar.
Det finns många anledningar till att människor kanske vill testas för STD oftare än vad som rekommenderas i riktlinjerna. Det finns också anledningar till att människor kan testas i en ålder när riktlinjerna inte rekommenderar att testa alls.
Sådana skäl kan innefatta:
- Att ta reda på att en tidigare partner var otrogen
- Historia av oskyddat sex
- Flera sexuella partners
- Startar ett nytt sexuellt förhållande
Om du har någon anledning till varför din läkare skulle avvika från de normala riktlinjerna för screening i ditt fall, bör du ta upp det. De kommer förmodligen att lyssna och skicka testet eller hänvisa dig till en annan läkare som kan.
De saknar tillgång till rätt lab
Vissa diagnostiska tester kräver specialiserad insamlingsutrustning, ett förfarande eller laboratorieutrustning. Inte alla leveranser är tillgängliga för alla läkare. Om du vill eller behöver testas för en sjukdom och din läkare inte har nödvändigt material, är den enda lösningen att gå till en annan läkare eller laboratorium för att testa.
Detta kommer främst att vara ett problem för vissa urintester, bakteriekulturer och utstryk (dvs. för bakteriell vaginos eller trichomoniasis) snarare än för blodprover. Vissa blodprov kräver dock speciella uppsamlingsrör eller typer av preparat som kanske inte finns på alla läkarmottagningar.
De känner inte till riktlinjerna
Ibland tycker du att du ska screenas för en STD, CDC tycker att du ska screenas för den STD och din läkare vill inte ge dig testet.
Det kan bero på att din läkare vet något om ditt individuella tillstånd eller riskfaktorer som både du och CDC inte gör - till exempel kan du vara orolig för vitt material i ditt könsorgan som faktiskt är en jästinfektion.
Det kan också vara så att din läkare inte känner till gällande riktlinjer. Till exempel följer väldigt få läkare de nuvarande allmänna riktlinjerna för HIV-testning som föreslagits av CDC. Även i populationer som är i hög risk kan läkare tveka att testa för HIV av olika skäl. Ibland inser de helt enkelt inte att de borde.
Om de skärmar måste de behandlas
En av anledningarna till att utstrykningsriktlinjer har ändrats nyligen är problemet med överbehandling. Själva Pap-screeningtestet är mycket säkert. Uppföljningsbiopsier och behandlingar kan dock orsaka onödig skada på kvinnans livmoderhals och långvarig reproduktiv hälsa.
Studier har visat att, om de lämnas obehandlade, så småningom så småningom spontant kommer att lösa sig själv.
Tyvärr är många läkare rädda för att screena ochinte behandla. Om vaksam väntan utan behandling visar sig vara fel beslut istället för det smarta beslutet kommer de sannolikt att bli stämda. Det här är en verklig och förståelig rädsla som kan göra det lättare för dem att helt enkelt screena mindre ofta.
De förstår inte dina motiv
Även om de flesta i allmänhet inte testas för sexuellt överförbara sjukdomar tillräckligt ofta, går andra för ofta. Vissa individer kan alltför oroa sig för könssjukdomar varje gång de har sex. Din läkare kan vara orolig för att förvärra denna typ av rädsla.
Om du söker efter frekvent screening antingen för att du har en känd exponering eller för att du överväger att starta ett nytt förhållande och vill veta var du står, förklara din logik för din läkare.
Han eller hon kan vara mer villiga att screena dig i frånvaro av symtom om de förstår att du har en god anledning att vilja veta din STD-status. Det är svårare att avvisa någons rimliga STD-begäran när du vet att det beror på att de försöker hålla andra människor säkra.
De känner inte till STD-testprotokoll
De tillgängliga diagnostiska testerna ändras över tiden. Som sådan kanske läkare inte är medvetna om varje nytt test som det ser ut (t.ex. urintestning för klamydia och gonorré).
Din läkare kanske också vet att det finns ett test, men tvivlar på om det är smart att använda dig. Om så är fallet, diskutera deras oro. De kan vara legitima. Till exempel är många läkare mycket oroade över de potentiella känslomässiga konsekvenserna av ett falskt positivt test.
Och det finns till exempel goda skäl till att snabba HIV-test endast används i högriskpopulationer.
De ser inte nyttan
Vissa läkare kan underskatta din risk för att få en asymtomatisk STD eller drabbas av en STD från någon som inte har symtom. De kan därför tveka att screena människor för asymtomatiska sjukdomar, särskilt de utan allvarliga långvariga hälsorisker.
Undertryckande terapi kan dock minska symtomen på herpes - men en person kan överföra infektionen i avsaknad av symtom. Så det kan finnas fördelar med att känna till din status även när du eller din partner inte har några symtom.
Och HIV är en STD som ofta överförs av asymptomatiska individer.
Så att veta din status är särskilt viktigt om ditt beteende riskerar en ny sexpartner. Det finns en anledning till att de kallar STDdoldepidemi.
De oroar sig för potentiell stigma
En av de största frågorna kring testning av mycket socialt stigmatiserade sjukdomar som könsherpes och könsvårtor är att vissa läkare tror att det emotionella traumat vid en diagnos orsakar mer skada än möjligheten att sprida en sjukdom asymptomatiskt.
Det är sant att det kan vara en livsförändrande upplevelse att ta reda på att du har herpes eller könsvårtor. Det kan orsaka allvarlig depression, påverka sociala och romantiska relationer och överlag ha en mycket negativ inverkan på någons liv - även om de aldrig har symtom.
Kombinerat med det faktum att du kan leva hela ditt liv utan att veta att du är smittad med en av dessa sjukdomar, ifrågasätter vissa läkare om det finns en verklig fördel med att göra testet.
De ser dig inte som "i fara"
Det är lätt att testas för könssjukdomar om du är ung och ogift, men om du är äldre - oavsett om du är gift eller inte - kanske många läkare inte är så oroliga för dig som de borde vara.
Delvis beror det på att unga människor faktiskt löper större risk för könssjukdomar. Det beror också på att ju äldre du blir desto mindre sex tenderar din läkare att tro att du har.
Läkare är mer benägna att föreslå STD-screening, eller går med på att screena dig om de anser att du är "i riskzonen." Det är dock ett falskt val, för även många som verkar ha låg risk är långt ifrån riskfria.
Min favorit gynekolog skärmarAlltav hennes patientervarjeår. Hon ser 2-3 fall av klamydia per månad hos patienter som de flesta andra läkare inte bryr sig om att testa.
Det är inte deras kompetensområde
Vem ska testa dig för sexuellt överförbara sjukdomar? Din primärvårdsläkare? Din gynekolog? Din urolog? Läkaren som ser dig på akuten när du har tappat en tung burk på foten?
Realistiskt sett kan någon av dessa läkare testa dig för de flesta könssjukdomar. Det finns omständigheter under vilka någon av dem kan.
STD-screening är inte alltid tillgänglig i alla kliniker. Vissa blodprov kan beställas av nästan vilken läkare som helst. Andra urin- och pinnprover kräver färdigheter eller expertis som inte alla läkare har. Specialiserade STD-kliniker bör ha läkare som är utbildade i att utföra tester (som att samla ett prov från ett ont) och bör ha all utrustning som behövs för att testa för STD.
United States Preventative Services Task Force (USPSTF) rekommenderar att läkare undersöker HIV-infektion hos ungdomar och vuxna i åldern 15 till 65 år. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att alla mellan 13 och 64 år testas för HIV minst en gång som en del av rutinhälsovården. För personer med högre risk rekommenderar CDC att testas minst en gång om året.
Om du letar efter STD-testning för att du har symtom är din bästa insats en gynekolog, urolog eller din primärvårdsläkare.
