Bouchards noder är ett klassiskt tecken på osteoartrit (OA) i handen De namngavs efter den franska patologen Charles-Joseph Bouchard, som studerade artritpatienter på 1800-talet.
Bouchard-noder är beniga förstoringar av fingrarnas mittfogar, även kända som proximala interfalangeala (PIP) leder. Det här är den första leden direkt ovanför knogarna där du skulle ha en ring.
Heberden's noder är liknande beniga svullnader som utvecklas vid den distala interfalangeala (DIP) fogen närmast fingertopparna. Bouchards noder är mindre vanliga än Heberden's noder.
Camille Tokerud Photography Inc./Getty ImagesBouchards noder Symptom
Bouchards noder, liksom Heberden-noder, kan eller inte kan vara smärtsamma, men kommer vanligtvis att påverka räckvidden för en led. Med tiden kan ackumulering av överskott av benvävnad orsaka att benen missriktas och blir krokiga.
När detta händer kan det ofta vara svårt att göra dagliga uppgifter som att öppna en burk, använda en burköppnare eller till och med vrida en bilnyckel.
Orsaker
Artros påverkar oftast lederna i händerna, knäna, höfterna, nedre delen av ryggen och nacken. I OA i handen börjar ledbrosket i lederna försvagas, vilket tar bort vävnaderna som normalt dämpar gemensamt utrymme. När detta händer börjar en person uppleva smärta, stelhet och till och med synlig förstoring av leden.
Dessutom blir brosk grovt, vilket gör det svårt för ledbenen att glida förbi varandra. När tillräckligt med brosk slits bort börjar benen gnugga mot varandra, vilket ofta orsakar extrem smärta och inflammation.
Ledskador och inflammation kan leda till överdriven ombyggnad av benvävnad, känd som benbildning. När förknippningen fortsätter slumpmässigt och okontrollerat kan fula knölar utvecklas. De som påverkar PIP-fogen kallas Bouchards noder.
Genetik har en sannolik roll i utvecklingen av Bouchards noder, eftersom de ofta ses i familjer. Dessutom är kvinnor mer benägna att drabbas än män.
Med detta sagt är den främsta utlösaren för deras utveckling densamma som alla andra former av OA: det långvariga slitage av ledvävnader.
Diagnos
En Bouchards nod anses vara ett karakteristiskt tecken på OA, vilket hjälper till att skilja den från andra typer av artrit, såsom gikt eller reumatoid artrit (RA). Lab- och avbildningstester (t.ex. röntgen) görs för att bekräfta diagnosen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Med detta sagt finns det också stötar som ofta förknippas med RA och gikt. Gummibula, kallade reumatoid knölar, kan ses på tummar och knogar hos personer med RA. Likaså kan personer med frekventa giktattacker utveckla kristalliserade klumpar i det gemensamma utrymmet som kallas tophi.
Enkla blod- och bildtest kan hjälpa till att skilja olika typer av artrit.
Ett fullständigt blodtal (CBC) kan användas för att detektera ett högt antal vita blodkroppar (WBC) i överensstämmelse med inflammation. Eftersom OA inte är associerat med kronisk inflammation, är WBC vanligtvis lägre än gikt och RA, som båda är inflammatoriska.
Behandling
Behandlingen för Bouchards noder liknar hand-OA utan noder. Detta inkluderar:
- Vilar leden
- Smärtstillande medel som Tylenol (acetaminophen), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller kortikosteroider
- Värme- och isterapi
Ledimmobilisering kan också användas under akuta uppblåsningar för att minimera ledrörelser.
När en nod har bildats är den inte i sig smärtsam, men kommer troligen att förvärra smärta som uppstår vid rörelse. I detta skede kan fysisk eller arbetsterapi behövas för att bättre säkerställa gemensam rörlighet och förhindra funktionshinder. Kirurgi används sällan, om någonsin, för kosmetiska ändamål.
