Hur diagnostiseras gonorré

Om du misstänker att du har smittats med gonorré är det viktigt att se en läkare. Han eller hon kommer att samla ett urinprov eller ta bort det område som misstänks vara infekterat (till exempel vagina, urinrör eller hals) och försöka bekräfta en diagnos genom användning av en bakteriekultur, gramfärgning eller ett genetiskt test. Om du inte kan träffa en läkare eller om du föredrar att hantera detta privat finns det även kit som gör att du kan självtesta hemifrån. Eftersom gonorré ofta förekommer utan symtom kan personer med en ökad risk för exponering uppmanas att söka test för detta och andra STD, oavsett hur bra de mår.

Labs och test

Det finns tre tester som används för att diagnostisera gonorré, som alla har sina fördelar och begränsningar. Förutom gramfärgning och bakteriekulturer kan en ny teknik, kallad nukleinsyraamplifieringstest (NAAT), ge genetiskt bevis på infektion.

Nucleic Amplification Test (NAAT)

NAAT är en form av genetisk testning som först utvecklades 1993. Det är den rekommenderade formen av testning för urin- och könsorgan gonorré på grund av dess hastighet och noggrannhet.

Istället för att leta efter själva bakterierna identifierar NAAT generna unika förN. gonorrhoeae. Det görs genom att erhålla strängar av bakteriellt DNA från antingen ett urinprov eller en svabb i slidan, livmoderhalsen eller urinröret (hos män). Genom en process som kallas termocykling dupliceras trådarna om och om igen tills det finns ungefär en miljard exemplar.

Genom att tillhandahålla ett genetiskt infotavtryck kan NAAT leverera mycket exakta resultat inom några timmar. Du kan förvänta dig att få dina testresultat inom två till tre dagar.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att NAAT används för att diagnostisera gonorréinfektioner i ändtarmen och halsen.

Bakteriell kultur

En bakteriekultur kan vara mycket effektiv vid diagnos av gonorré i könsorganen, ändtarmen, ögonen eller halsen. Efter att ha tagit en pinne av det misstänkta området kommer de uppsamlade cellerna att läggas till ett ämne som är utformat för att främja tillväxten avN. gonorrhoeae. Om det finns tillväxt är testet positivt. Om det inte finns någon tillväxt är testet negativt.

En kultur kan också användas för att avgöra om en bakterie är resistent mot något av tillgängliga antibiotika. Detta är viktigt att lära sig när ett läkemedel misslyckas med att rensa en infektion eller det finns en spridd gonokockinfektion (DGI), en allvarlig komplikation där bakterierna har spridit sig genom blodomloppet till flera organ.

Medan en odling kan ge ett definitivt bevis på en infektion, kan testet skadas om pinnen inte tas ordentligt. (En gonorrhealpinne kräver både slemhinneceller och smittsam urladdning.) En bakteriekultur är också temperaturkänslig och kan vara mindre exakt om det finns några misstag i hantering, lagring, inkubation eller bearbetning av ett prov.

Generellt sett kan det ta fem till sju dagar att få resultatet av en bakteriekultur.

Gramfärgning

Gramfärgning är en teknik där speciella färgämnen används för att fläcka bakteriernas väggar så att de kan isoleras och identifieras under mikroskopet.

Gramfärgning är ett effektivt sätt att diagnostisera en gonorréinfektion hos män. Det utförs vanligtvis genom att få en pinne från urinröret samt ett urinprov med "första fångsten". (Den "första fångsten" är en metod genom vilken urinering hålls kvar i minst en timme före uppsamling och endast de första 20 till 30 ml urin samlas upp från flödet.)

Eftersom en gramfläck har lägre känslighet, skulle ett negativt resultat hos asymptomatiska män inte betraktas som definitivt. I båda fallen skulle andra former av testning vara nödvändiga.

Normalt sett borde du förvänta dig att få dina gramfläckresultat om två till tre dagar.

Differentialdiagnoser

Medan vissa symtom på gonorré kan tyckas vara definitiva för dig (till exempel en mjölkig urladdning från penis), kan det finnas andra orsaker som en läkare vill utforska som har slående liknande egenskaper. Dessa inkluderar:

• Urinvägsinfektion
• Herpes simplex uretrit
• Vaginit
• Bakteriell vaginos
• Inre hemorrojder
• Epididymit
• Mukopurulent cervicit
• Bakteriell konjunktivit
• Orchitis

Vår diskussionsguide för läkare nedan kan hjälpa dig att inleda en konversation med din läkare om vad olika resultat kan betyda.

Gonorrhea Doctor Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Självkontroller / hemtestning

Om du tror att du kan ha utsatts för gonorré kan du leta efter tecken och symtom innan du söker ett test. Kom dock ihåg att de inte förekommer ofta och, om de gör det, kan de lätt förväxlas med ett annat problem. Det är klokt att testas för att bekräfta en diagnos eller lugna dig - officiellt.

Stigma, förlägenhet och rädsla för avslöjande är bara några av anledningarna till att vissa människor undviker att testas för könssjukdomar. I själva verket, enligt en rapport från CDC, orsakar odiagnostiserade STD infertilitet hos mer än 20 000 amerikanska kvinnor varje år.

För detta ändamål har ett ökande antal förespråkare för folkhälsan godkänt användningen av STD-test hemma, vilket ger konsumenterna den autonomi och konfidentialitet de önskar.

De mest populära hemsatserna för gonorré kräver att du samlar in proverna och / eller urinproverna hemma och skickar dem till laboratoriet för analys. Du loggar sedan in på en säker webbplats för att få dina resultat på tre till fem arbetsdagar.

Trots överklagandet av hemtestning finns det många nackdelar. Att samla in prover tenderar att vara svårare än vad tillverkarna föreslår, och användarfel är utbrett. De flesta företag är varken tydliga med avseende på vilken typ av tester de ger eller deras noggrannhet (mätt med känslighet / specificitet). Dessutom kan kostnaden för satserna vara oöverkomliga, från $ 90 för en enda STD och över $ 300 för en omfattande STD-skärm.

Ett test att aktivt undvika är den snabba testremsan för gonorré. Medan de urin- och vätskebaserade testerna kan ge resultat på så lite som 15 minuter, erbjuder de en känslighet på upp till 60 - vilket innebär att så många som två av fem tester ger ett falskt negativt resultat.

Om du testar positivt

Om ett positivt resultat för gonorré erhålls, bör en omfattande STD-screening utföras, inklusive för klamydia, syfilis, trichomoniasis och HIV. Samtidig infektion är vanligt bland dessa sexuellt överförbara sjukdomar, och vissa, som HIV, har bättre förmåga att fastställa infektion om en annan är närvarande.

Det rekommenderas starkt att nuvarande och senaste sexpartner kontaktas och uppmuntras att testas (och behandlas vid behov). Medan CDC rekommenderar att du eller din leverantör meddelar alla partners som du haft sex inom 60 dagar före symtomdebut eller bekräftelse av din diagnos, kanske du vill gå längre tillbaka än så.

När behandlingen är avslutad krävs inte ett uppföljningstest för att bekräfta att infektionen har rensats så länge de rekommenderade antibiotika används. Men med tanke på de höga graden av återinfektion kan din läkare begära att du testas om tre månader oavsett om dina partners har behandlats eller inte.

Rekommendationer för screening

Gonorré är den näst vanligaste STD i USA, som står för över 500 000 infektioner de senaste åren. För detta ändamål rekommenderar den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster att screening för gonorré och andra vanliga STD utförs hos personer med ökad risk för exponering och / eller sjukdomskomplikationer.

Vem ska screenas?

• Gonorré och klamydia ska screenas hos alla sexuellt aktiva kvinnor som har ökad risk för exponering.
• Gonorré och klamydia bör screenas hos gravida kvinnor som har ökad risk.
• Syfilis, hepatit B och HIV ska screenas hos alla gravida kvinnor.
• Syfilis, hepatit B och HIV ska screenas hos män eller kvinnor som har ökad risk.
• HIV-testning bör genomföras som en del av ett rutinmässigt läkarbesök för alla personer i åldrarna 15 till 65.

Du anses vara i riskzonen om du någonsin har haft flera sexpartners eller har bedrivit oskyddat sex (inklusive oralsex). Detta gäller även om den potentiella exponeringen hände för flera år sedan. Om du är smittad kommer du att fortsätta att vara smittsam tills du har behandlats och riskera att infektionen kommer in i ett nytt förhållande utan att ens veta. Kom också ihåg att din partners sexuella historia och beteenden kan påverka risken för könssjukdomar också.

Se din läkare för screening. Eller, för att hitta en testplats nära dig, besök CDC: s online-lokaliserare. Många av de listade klinikerna erbjuder konfidentiella tester till låg kostnad eller utan kostnad för kvalificerade invånare.