Astma är ett komplicerat tillstånd, ett som har flera orsaker, varierande svårighetsgrad och inget botemedel. Därför är behandling av astma en fråga om att hantera den för att avvärja symtom och förhindra förvärringar (astmaattacker), vanligtvis med inhalerade läkemedel som kallas kontrollinhalatorer, och lindra symtom när de uppstår med räddningsmedicin, som också inhaleras. Andra hanteringsstrategier inkluderar att undvika utlösare, som är unika för varje individ som har astma, och vidta andra livsstilsåtgärder. För personer med allergisk astma kan allergisk skott ibland hjälpa.
Livsstil
Astmasymtom inträffar inte bara - de uppträder som svar på exponering för en trigger av något slag som får bronkierna (luftvägarna) att förträngas och att slemproduktionen går överdrivet och hämmar syreflödet till lungorna. Det finns ett antal saker du kan göra i ditt dagliga liv för att förhindra att detta händer.
Undvik utlösare
Ju bättre du kan undvika vissa saker som får dig att ha symtom, desto mindre är det troligt att du upplever dem (uppenbarligen). Detta gäller särskilt inomhusallergener som dammkvalster, mögel och husdjursskid.
Innan du förvisar din valp eller försöker bekämpa dammkvalster är det dock viktigt att komma ihåg två viktiga saker, enligt National Institutes of Health (NIH) rekommendationer för astmahantering (uppdaterad i december 2020):
- Endast om du eller en familjemedlem har genomgått tester och diagnostiserats som allergisk mot ett visst ämne är det nödvändigt att vidta åtgärder.
- Om en allergi mot ett specifikt ämne har diagnostiserats, bör du vidta flera riktade steg för att hantera det: En enda strategi räcker inte.
Med detta sagt rekommenderar NIH en mängd olika ingrepp för vanliga allergener inomhus.
Luftfiltreringssystem / luftrenare
Matta borttagning
HEPA dammsugare
Ogenomträngliga örngott och madrassöverdrag
Matta borttagning
HEPA dammsugare
Integrerad skadedjursbekämpning
Avlägsnande av husdjur
HEPA dammsugare
Integrerad skadedjursbekämpning
Matta borttagning
Bleka
HEPA dammsugare
Mildreducering
Övervakning
En viktig del av att identifiera och förstå dina astmautlösare är att mäta och spåra dina astmasymtom. Genom att göra det kanske du känner igen var och när de inträffar och om de blir bättre eller sämre. Du kan övervaka din astma med två olika metoder:
- Peak expiratory flow rate (PEFR): Detta är ett mått på hur snabbt dina lungor kan utvisa luft under en kraftig utandning efter en djup inandning. Det mäts med en bärbar enhet som du kan använda för att regelbundet övervaka din andningsstatus. Det är viktigt att vara medveten om din PEFR förändras, eftersom detta kan vara en indikation på att du bör göra ändringar i din medicinering eller andra behandlingsstrategier.
- Spåra och granska dina symtom: Ett register över när du har uppblåsningar och omständigheterna under vilka de kan uppstå kan avslöja förändringar i svårighetsgraden av din astma och om din medicinering kontrollerar den tillräckligt.
Astmahandlingsplan
Detta är en skriftlig lista över allt du bör göra för att uppnå och upprätthålla god astmakontroll, inklusive:
- Undvik triggers
- Känna igen tidiga varningstecken för en astmaattack
- Beskriv både underhålls- och akuta symptombehandlingar - och vet när du ska använda dem
- Hantera astmasymptom baserat på svårighetsgrad
- Vet när det är dags att gå till ER
Astmahandlingsplaner är i allmänhet uppdelade i tre zoner, som var och en avser en annan nivå av astmakontroll och vad man ska göra när man befinner sig i dessa stater.
- Grön (under kontroll)
- Gul (astma förvärras)
- Röd (sök medicinsk hjälp)
Sluta röka
Nästan en av fyra personer med astmarök, vilket gör det mycket svårt att få din astma under kontroll. Om du röker är sluta det bästa du kan göra i detta avseende.
Kontrollera halsbränna
Syraåterflöde kan irritera luftvägarna och leda till värre astmasymtom. Rapportera eventuell halsbränna eller andra symtom på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) till din läkare. Att kontrollera det kan hjälpa dig att kontrollera din astma.
Träna och behåll en hälsosam vikt
Du kan ha värre astmasymtom om du är överviktig, så det är ett bra mål att hålla en hälsosam vikt. Träning kan hjälpa dig att hålla dina lungor och hjärta starka och kan hjälpa till att förhindra astmasymtom.
Recept
Det finns två typer av astmamediciner. Astmakontrollmedicin förhindrar astmasymtom och används regelbundet - vanligtvis varje dag. Räddningsmedicin lindrar akuta symtom när de uppstår. Oftast tas dessa läkemedel med en inhalator, vilket gör att läkemedlet kan gå direkt till lungorna utan att påverka andra system i kroppen, även om det finns situationer där oral astmamedicinering är nödvändig.
Vissa astmaläkemedel är bronkdilaterande medel som öppnas (utvidgas) och slappnar av förträngda luftvägar så att du kan andas lättare. Dessa finns i långverkande och kortverkande sorter.
Vad du använder och när beror på flera faktorer, inklusive hur svår din astma är.
Illustration av Emily Roberts, VerywellKontrollmedicin
Det finns en mängd långvariga läkemedel mot astmakontroll. Vissa används ensamma, andra kombineras med andra läkemedel.
Inhalerade kortikosteroider (ICS)
Inhalerade kortikosteroider (ICS) är en grundpelare för astmabehandling; de fungerar genom att minska inflammation.Dessa läkemedel inhaleras genom en dosinhalator (MDI), torrpulverinhalator (DPI) eller en nebulisator. Människor som har måttlig eller svår ihållande astma måste använda ICS-läkemedel dagligen.
Vissa människor som har mild ihållande astma kan ha möjlighet att använda en ICS efter behov snarare än dagligen, tillsammans med en kortverkande beta-agonist (SABA), enligt NIH: s rekommendationer. Tala med din läkare om huruvida denna riktlinje kan vara lämplig för dig.
Inhalerade steroider är säkra och effektiva och har låg risk för biverkningar.De kan ordineras ensamma eller som en kombinationsprodukt med två olika mediciner.
Vanliga inhalerade kortikosteroider inkluderar:
- Advair (flutikason / salmeterol)
- Flovent (flutikason)
- Pulmicort (budesonid)
- Symbicort (budesonid / formoterol)
Teofyllin och andra metylxantiner är en äldre typ av luftrörsvidgare som tas som ett piller, kapsel eller vätska. Teofyllin kan användas ensam eller i kombination med andra behandlingar med astmakontroll.
Långverkande beta-agonister (LABA)
LABA är inhalerade läkemedel som öppnar luftvägarna och fungerar som bronkdilaterande medel. De föredras när inhalerade steroider inte tillräckligt kontrollerar symtomen.
LABA används inte som en enda astmamedicin utan som tilläggsbehandling och kombineras ofta med en annan astmamedicin i en enda inhalator. De ska inte användas för en akut astmaattack eftersom de kan dölja en förvärring av din astma.
LABA inkluderar:
- Brovana (arformoteroltartrat)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (formoterolfumarat)
- Serevent (salmeterol)
Leukotrien-modifierare
Leukotrienmodifierare är en alternativ behandling för patienter med mild bestående astma. De kan användas ensamma för att behandla mild ihållande astma eller tillsammans med inhalerade steroider för att behandla måttlig till svår ihållande astma. En användning är att kontrollera träningsinducerad astma. De används inte för kortvarig lindring under en plötslig astmaattack.
De inkluderar:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Vissa människor har rapporterat psykologiska reaktioner på leukotrienmodifierare, så alla ovanliga symtom bör diskuteras med din läkare.
Intal (cromolyn natrium) och Tilade (nedokromil)
Dessa används som tilläggsmediciner och alternativa behandlingsalternativ för behandling av astma. Även om inhalerade steroider är valet av behandling, gillar vissa människor dessa läkemedel eftersom de har en låg förekomst av biverkningar.
Långverkande muskarinantagonister (LAMA)
Dessa är en klass av långverkande bronkdilatatorer som ursprungligen utvecklats för att behandla KOL. De kan ordineras för personer med okontrollerad ihållande astma som inte svarar på ICS-behandling, men bara om det inte är lämpligt att lägga till en långverkande beta-agonist av någon anledning.
Även om LAMA har visat sig vara lika effektiva som LABA, är de förknippade med biverkningar, särskilt för personer som är svarta. Spiriva (tiotropium) är ett exempel på en LAMA som kan användas vid astmabehandling.
Biologi och immunmodulatorer
Oftast ges till personer som har allergier och svår astma, dessa läkemedel förändrar immunförsvaret så att inflammation i luftvägarna minskar. De levereras via injektioner eller infusioner som ges varannan vecka. Ett sådant läkemedel är Xolair (omalizumab).
Snabbhjälp (räddningsmedicin)
Dessa kan ordineras för att användas ensamma eller i kombination med långvarig astmamedicin.
Kortverkande beta-agonister (SABA)
SABA är inhalerade bronkdilatatorer. De är det läkemedel du väljer för akut lindring av astmasymtom. De används också för att förhindra träningsinducerad astma.
Om din läkare ordinerar en SABA åt dig, håll den alltid med dig, eftersom du aldrig vet när symtom kan utvecklas. Vanliga SABA: er inkluderar:
- Proventil och Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Tecken på att din astma inte är välkontrollerad
Din astmahandlingsplan kan behöva justeras om du:
- Behöver du använda din räddningsinhalator mer än två gånger i veckan
- Upplev symtom mer än två dagar per vecka
- Vakna på natten mer än två gånger per månad på grund av dina astmasymtom
Antikolinergika
Dessa läkemedel fungerar som en bronkdilaterare och används ofta i kombination med SABA vid akut behandling av astmasymtom på akutmottagningen eller sjukhuset. Ett exempel på ett antikolinergiskt medel är Atrovent (ipratropium).
Orala steroider
Orala steroider används för måttliga och svåra astmaexacerbationer för att förbättra symtomen och för att förhindra den sena fasresponsen av den allergiska kaskaden.
Orala steroider används endast som ett läkemedel för kontroller efter att flera andra mediciner misslyckats. De kan ha betydande biverkningar.
OTC-terapier
Användningen av OTC-adrenalinbaserade inhalatorer för astma är kontroversiell. Asthmanefrin (racepinefrin) är en sådan produkt, och den används med en finfördelningsinhalator. Det fungerar som en bronkdilaterare, slappnar av inflammerade muskler och förstorar funktionellt lungvägarna.
Du ska inte använda Asthmanefrin om du har något av följande tillstånd:
- Hjärtsjukdom
- Högt blodtryck
- Sköldkörtelsjukdom
- Diabetes
- Svårighetsgrad vid urinering
Organisationer som American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society och National Association for Medical Direction of Respiratory Care vill inte att OTC-inhalatorer ska ingå i riktlinjerna för astmabehandling. De känner inte att receptfria epinefrinprodukter är säkra för behandling av astma.
Specialdrivna procedurer
Allergiskott (immunterapi) kan gynna personer med allergiska astmautlösare. Skotten formuleras av en allergispecialist för att matcha dina specifika allergenutlösare.
Du får skotten regelbundet, först varje vecka, sedan en gång i månaden i flera år. Med tiden reagerar du mindre på dessa allergenutlösare.
Bronchial thermoplasty (BT) är en poliklinisk bronkoskopisk procedur som hjälper till att förhindra att luftvägarna tränger samman som svar på en astmatrigger. Det är tillgängligt för personer med svår ihållande astma som inte kontrolleras väl med inhalerade kortikosteroider och långverkande beta-agonister.
I ett BT-förfarande införs en speciell kateter i de medelstora luftvägarna i lungan under bronkoskopi. Värmeenergi frigörs för att minska mängden glatt muskulatur i dessa luftvägar. Proceduren upprepas tre eller flera dagar, varje dag behandlas ett annat lungområde.
Studier har visat att fördelarna med BT sällan överväger risken för kort- och långsiktiga biverkningar. Av denna anledning rekommenderar NIH inte behandling för personer över 18 år.
Kompletterande alternativ medicin (CAM)
National Center for Complementary and Integrative Health konstaterar att konventionella medicinska behandlingar är bäst för att effektivt hantera astmasymtom. De rapporterar att det inte finns några kompletterande hälsotillvägagångssätt som har goda bevis för att de kan lindra astma.
Andningsövningar syftar till att minska hyperventilation och reglera andningen. Ett exempel är Buteyko-andning, som utvecklades av den ukrainska läkaren Konstantin P. Buteyko på 1960-talet. Övningarna fokuserar på att minska både volymen och antalet andetag du tar per minut. Medan vissa studier pekar mot fördelar har granskningar av dessa studier inte gjort det möjligt att dra några slutsatser eftersom studierna använde olika metoder.
Medan vissa kompletterande terapier kan fungera helt enkelt på grund av placeboeffekten, varnar experter att detta kan vara farligt vid astma. En studie från 2011 visade att patienter rapporterade färre astmasymtom efter att ha tagit en placebo-inhalator och en simulerad akupunkturbehandling. Men deras lungfunktion förbättrades inte, vilket lämnade dem i riskzonen.
Ett ord från Verywell
Det är utan tvekan att astma gör livet svårare. Men med bra astmabehandling kan de flesta göra nästan vad de vill dagligen. Du måste lära dig om din astmabehandling och börja utveckla ditt behandlingsteam. Luta dig sedan på dem för att utveckla din behandlingsplan så att den fungerar bäst för ditt liv och dina symtom.
Att leva med astma
.jpg)
