Psykotiska störningar är psykiska sjukdomar som kännetecknas av ett försämrat förhållande till verkligheten, vanligtvis med tillhörande beteendeförändringar. Det finns flera olika psykotiska störningar, och de har vardera diagnostiska kriterier som beskrivs i den femte upplagan av "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5).
Psykotiska störningar kan vara mycket oroande och påverka en persons livskvalitet och förmåga att upprätthålla egenvård. De flesta av dessa tillstånd kan dock hanteras med medicinering och terapi.
Om du eller en älskad diagnostiseras med en psykotisk störning är det viktigt att du upprätthåller konsekvent psykiatrisk vård för att minska effekterna av din sjukdom på ditt liv.
KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images
Typer av psykotiska störningar
De olika typerna av psykotiska störningar är:
- Schizofreni: Schizofreni kännetecknas av vanföreställningar, hallucinationer, disorganisering, ovanligt beteende och tillbakadragande.
- Schizoaffektiv sjukdom: Schizoaffektiv sjukdom kännetecknas av en kombination av psykotiska egenskaper och humörsymptom.
- Schizofreniform störning: Schizofreniform sjukdom kännetecknas av symtom på schizofreni som varar längre än en månad och i mindre än sex månader.
- Illusionssjukdom: Detta tillstånd kännetecknas av vanföreställningar, utan andra symtom som ses vid schizofreni.
- Kort psykotisk störning: Detta tillstånd kännetecknas av en episod av psykotiskt beteende som varar i mindre än en månad.
- Ämnesinducerad psykotisk störning: De kortvariga och långsiktiga effekterna av vissa läkemedel, såsom LSD, kan orsaka symtom på psykos.
- Psykotisk störning på grund av ett medicinskt tillstånd: Medicinska tillstånd kan orsaka tillfällig eller långvarig psykos.
Psykotiska störningar symtom
Psykotiska störningar kännetecknas av en förlust av beröring med verkligheten som kännetecknas av förändrat tänkande, uppfattningar och beteende.
Ofta uppvisar personer som har psykotiska störningar också beteendesymptom. Symtom på psykotisk störning karakteriseras ofta som positiva eller negativa. Positiva symtom involverar hallucinationer, vanföreställningar och oorganisering. Negativa symtom innefattar beteenden som tillbakadragande från andra och minskat emotionellt uttryck.
Många psykotiska störningar är livslånga sjukdomar som ofta börjar under tidig vuxen ålder. De kan utvecklas eller stabiliseras över tiden. Vissa psykotiska störningar är dock begränsade och kan lösa sig.
Hallucinationer
Hallucinationer är falska sensoriska upplevelser. De vanligaste är visuella hallucinationer (att se saker som inte är riktiga) eller hörselhallucinationer (att höra röster som inte är riktiga). Andra falska förnimmelser, som lukt, smak eller beröring är mindre vanliga vid psykotiska störningar, men de kan förekomma.
Hallucinationer kan förekomma intermittent, och de kan följa ett tema, som att upprepade gånger höra röster som ger kommandon eller se en viss typ av djur eller person som inte är där.
Illusioner
Illusioner är fasta falska övertygelser. Ofta, med psykotiska störningar, innebär vanföreställningarna en känsla av förföljelse och en tro på att människor är inblandade i att sabotera eller skada personen som upplever vildfarandet.
Ibland är vanföreställningar grandiosa, och en person kanske tror att de har övernaturliga eller övermänskliga krafter, eller att de har en speciell beteckning som andra inte kan förstå.
Det är inte ovanligt att någon som har en psykotisk störning upplever storslagna vanföreställningar tillsammans med vanföreställningar om förföljelse.
En person som har en psykotisk störning kan dela några av detaljerna i sina vanföreställningar med några betrodda människor, men kan vara orolig för att alla är med i konspirationen eller kan undvika att berätta för sina nära och kära om tron i ett försök att skydda dem.
Beteendemässiga symtom
Några av beteendeeffekterna av psykotiska störningar inkluderar att tala osammanhängande, oregelbundna eller udda beteenden, agitation och rastlöshet.
Negativa symtom på psykotiska störningar kan innefatta apati, tillbakadragande, brist på emotionella uttryck och brist på egenvård. Negativa symtom är vanligtvis inte lika störande som hallucinationer och vanföreställningar, och de kan gå obemärkt av familj och vänner och till och med av den person som upplever dem.
En nyckelkännetecken för psykotiska störningar är att en person kan ha brist på insikt i sina symtom - verkligen tro att deras hallucinationer eller vanföreställningar är sanna och kanske inte uppfattar att beteendemässiga manifestationer är ovanliga.
Komplikationer
Psykotiska störningar kan leda till brist på egenvård. Detta kan få en person att försumma saker som att äta, byta kläder och / eller bada.
En person som har en psykotisk störning kanske inte söker läkarvård för symtom som smärta eller obehag, och detta kan göra att fysiska problem förvärras - vilket kan leda till komplikationer av infektioner, skador eller medicinska sjukdomar. Medicinska problem kan förvärra symtomen på ett psykotiskt tillstånd.
Människor som har ett psykotiskt tillstånd kan uppleva självmordstankar (tänker på självmord) eller kan försöka självmord.
Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för support och hjälp från en utbildad rådgivare. Om du eller en nära och kära är i omedelbar fara, ring 911.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Orsaker
Psykotiska tillstånd har en stark genetisk komponent. De är vanligare bland personer som har en eller flera familjemedlemmar med en psykotisk störning. Men en person kan utveckla ett av dessa tillstånd utan att ha en familjehistoria, och en person som har familjemedlemmar med psykotiska störningar kommer inte nödvändigtvis att utveckla en sådan.
De specifika gener som är involverade i psykotiska störningar är inte väl etablerade. Psykotiska störningar är associerade med hjärna- och neurotransmittorsvikt. Störning av bland annat dopamin och serotonin tros spela en roll under dessa förhållanden.
Vissa psykotiska störningar är associerade med hjärnatrofi (krympning) i vissa delar av hjärnan, såsom frontala och / eller temporala lober. Ibland kan hjärnkammarna förstoras. Och förekomsten av vissa antikroppar har också associerats med psykotiska störningar, men den övergripande betydelsen av immundysfunktion vid psykotiska störningar är inte tydlig.
Diagnos
Diagnosen av psykotiska störningar baseras på en uppsättning kriterier som används för vart och ett av dessa tillstånd. Kriterierna innehåller vanligtvis en lista över tankar, beteenden och symtomens varaktighet. Vanligtvis kräver diagnos av en psykotisk störning att en person har ett visst antal eller en kombination av de kliniska kriterierna, inte nödvändigtvis alla.
Om du får en medicinsk utvärdering för en möjlig psykotisk störning kan din läkare diskutera dina symtom med dig och kan också lyssna på vänner och familjemedlemmar som du har med dig under utvärderingen.
Din läkare kommer också att fråga om din medicinska och psykiatriska historia, eventuella påfrestningar du genomgår, mediciner eller fritidsdroger som du tar och din familjemedicinska och psykiatriska historia också.
Några av symtomen på psykotiska störningar uppstår på grund av andra medicinska, neurologiska och psykologiska tillstånd. Om din bedömning inte uppfyller kriterierna för en psykotisk störning och / eller det finns oro för att du också kan ha ett annat medicinskt tillstånd, kan du ha ytterligare diagnostiska tester.
Det finns inga blodprov eller avbildningstester som anses vara vägledande eller som kan bekräfta psykotiska störningar. Diagnostiska tester kan dock användas för att utesluta andra potentiella orsaker till symtomen.
Diagnostiska tester du kan behöva inkluderar:
- Blodprov, såsom fullständigt blodtal (CBC) för bevis på en infektion eller inflammation
- Sköldkörtelfunktionstester
- Leverfunktionstester
- Screening av urinläkemedel
- Hjärnavbildningstester
- Elektroencefalogram (EEG)
- Lumbar punktering (LP)
Dessa tester kan hjälpa till att avgöra om det finns andra orsaker till dina symtom. Till exempel kan en hjärntumör, som kan identifieras med hjärnbildningsstudier, orsaka visuella hallucinationer.
Encefalit (en hjärninfektion), som kan identifieras med hjärnavbildning eller LP, kan orsaka förändringar i beteendet. Vissa typer av leversjukdom kan orsaka förändringar i mental status som kan verka som psykotiska störningar.
Behandling
Behandlingen av en psykotisk störning är skräddarsydd för det underliggande tillståndet och kan inkludera en kombination av receptbelagd medicinering och rådgivning. Du kan ordineras ett eller flera antipsykotiska läkemedel, och du kan också ordineras ett läkemedel för behandling av en sinnesstörning om det finns.
Din läkare kommer sannolikt också att rekommendera att du får rådgivning eller psykoterapi som en del av din behandlingsplan för din psykotiska störning.
Läkemedel som används för att behandla psykotiska störningar inkluderar typiska antipsykotika och atypiska antipsykotika. Läkemedel i båda dessa kategorier kan kontrollera symtomen, och din läkare kommer att arbeta med dig för att avgöra vilka som kan vara bäst för att hantera ditt tillstånd.
Några typiska antipsykotika inkluderar:
- Haldol (haloperidol)
- Prolixin (flufenazin)
- Navane (tiotixen)
- Loxitan (loxapin)
- Mellaril (tioridazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
Den vanligaste biverkningen av dessa läkemedel är sömnighet. Typiska antipsykotika är förknippade med extrapyramidala biverkningar - tremor, spasmer, muskelstyvhet och minskad rörelsekontroll. Biverkningar kan minska med justeringar av läkemedel, men ibland kvarstår extrapyramidala symtom även efter att läkemedlet har avbrutits.
Några atypiska antipsykotika inkluderar:
- Clozaril (clozapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Risperdal (risperidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Seroquel (quetiapin)
Atypiska antipsykotika orsakar inte lika stora extrapyramidala biverkningar som typiska antipsykotika. De kan orsaka biverkningar, inklusive förstoppning, sömnighet, viktökning, högt kolesterol och minskad sexlust.
Du kan ha episoder där effekterna av ditt psykotiska tillstånd förvärras avsevärt, vilket kräver behandling på patienter. Under denna tid kommer du att hållas säker och din medicinering kan justeras. Alla andra medicinska problem som du har (som en infektion) hanteras också.
Hantera
Att leva med en psykotisk störning kan vara utmanande. Du kan ha svängningar i dina symtom och du kan uppleva biverkningar av dina mediciner.
Det kan vara svårt för dig att hålla jämna steg med anställningen och dina relationer och ditt sociala liv kan också påverkas. Den sociala stigma kan påverka ditt liv och dina familjemedlemmars liv.
När du hanterar ditt tillstånd är det viktigt att du vet att din psykotiska störning inte är något som du eller någon annan är skyldig i. Det är en sjukdom, precis som alla andra medicinska tillstånd. Du kan överväga några tillvägagångssätt som kan hjälpa dig att hantera ditt tillstånd för att optimera din livskvalitet.
Rådgivning / terapi
Att hantera din psykotiska sjukdom behöver inte sluta med att kontrollera symtomen. Du kan ha oro eller oro över ditt tillstånd. Att prata med en professionell terapeut eller med din psykiater om eventuella känslor du har om ditt tillstånd kan hjälpa.
Gå med i en supportgrupp
Ibland kan interaktion med andra som går igenom samma saker som du går igenom hjälpa dig att känna dig mindre ensam. Var noga med att ge dig själv en chans att hitta en grupp som gör att du känner dig bekväm.
Vissa supportgrupper modereras av en professionell, och du kan hitta en professionellt modererad grupp som en bra typ av grupp för dig. När du känner att tiden är rätt kan du också vara en värdefull källa till stöd för andra som letar efter hopp och kamratskap.
Familj / gemenskap
Hur mycket du vill dela med dig av ditt tillstånd är upp till dig. Men eftersom psykotiska sjukdomar kännetecknas av förändrade uppfattningar om verkligheten, skulle det vara bra för dig om du kan prata om ditt tillstånd med en eller flera personer som du litar på. De kan få hjälp för dig om dina symtom förvärras eller om du behöver akut läkarvård.
Vårdgivares support
Psykiatriska störningar påverkar livskvaliteten för de människor som upplever dem, liksom livet för familj, vänner och nära och kära. Om någon som är en del av ditt liv visar symtomen på en psykotisk störning eller har diagnostiserats med en psykotisk sjukdom kan tillståndet också orsaka nöd för dig.
Även om du vill upprätthålla ett förhållande med din förälder, syskon, make, barn eller vän som lider av psykos - men du kanske inte vet hur man bäst kan göra det när de har en psykotisk störning.
Att prata med någon som du bryr dig om när de inte är i kontakt med verkligheten kan vara överväldigande och du kanske inte vet hur mycket du ska delta i en diskussion om deras vanföreställningar eller hallucinationer.
Det kan vara viktigt att du söker professionell vägledning när du navigerar i de utmaningar som din älskades sjukdom kan medföra i ditt eget liv, snarare än att försöka uppfinna hjulet och lära dig hur du gör det på egen hand.
Överväg att söka professionell rådgivning eller terapi och / eller gå med i en supportgrupp så att du kan lära dig att hantera ditt förhållande och hur du kan delta i deras vård på det sätt som fungerar bäst för dig.
Du och personen som du bryr dig om kan också bestämma att du kan följa med dem till deras hälsoavtal och / eller hjälpa dem när de hanterar sin medicinska och psykiatriska vård.
Du bör också se till att du eller en annan betrodd vän, familjemedlem eller vårdgivare förstår tecknen på en nödsituation som kan kräva akut läkarvård - och ha en plan för att få omedelbar medicinsk hjälp omedelbart om det behövs.
Om du eller en älskad kämpar med en psykotisk störning, kontakta substansmissbruk och mentalvårdstjänst (SAMHSA) nationella hjälplinje på 1-800-662-4357 för information om support och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Du kan ha ett känslomässigt och fysiskt hälsosamt liv om du lever med en psykotisk störning. Detta innebär att upprätthålla konsekvent psykiatrisk och medicinsk vård.
Eftersom insikt kan försämras vid psykotisk sjukdom kan det vara svårt att veta när dina symtom återkommer eller när medicinering behöver justeras. Att ha en rutin för att ta dina mediciner och gå till dina medicinska möten kan hjälpa till med denna process.
En samhällsstödstruktur från familj, vänner och ditt hälsovårdsteam kan hjälpa till att optimera livskvaliteten för en person som lever med en psykotisk sjukdom.
