Odifferentierad schizofreni är en subtyp av schizofreni där en individ uppfyller kriterierna för diagnos av schizofreni, och som uppvisar symtom som passar mer än en subtyp av schizofreni, men inte tillräckligt med någon subtyp för att klassificeras som den subtypen.
Jonathan Knowles / Getty Images
Definition av odifferentierad schizofreni?
Schizofreni är ett mentalt hälsotillstånd som stör en persons uppfattning om verkligheten. Tidigare delades schizofreni in i fem undertyper i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) publicerad av American Psychiatric Association.
De fem undertyperna av schizofreni är:
- Paranoid: Positiva symtom som vanföreställningar och hallucinationer är mest dominerande.
- Hebefrenisk / oorganiserad: Oorganiserade symtom, som oorganiserad tanke, oorganiserat tal och platt påverkan, är mest dominerande.
- Återstående: En person uppfyller kriterierna för diagnos av schizofreni, men symtomen är i en mildare form.
- Katatonisk: En person uppfyller kriterierna för schizofreni och har ytterligare symtom på kataton (överdriven rörelse eller minskad rörelse).
- Odifferentierad: En person uppvisar symtomen på mer än en subtyp av schizofreni, men uppvisar inte tillräckligt med symtom på en subtyp för att klassificeras som den subtypen.
Den senaste utgåvan av DSM (DSM-5) innehåller inte längre dessa undertyper som distinkta tillstånd på grund av symtomöverlappningen mellan undertyperna, vilket hindrade en diagnos.
De fem undertyperna används fortfarande som ett sätt att förstå hur en individs upplevelse med schizofreni manifesterar sig och som en guide för att skräddarsy behandlingen för varje person.
Med odifferentierad schizofreni uppfyller en person de kriterier som anges i DSM-5 för schizofreni, men deras symtom passar inte snyggt in i någon subtyp.
Symtom
För en diagnos av någon typ av schizofreni måste en person uppvisa minst två av följande symptomtyper, varav minst ett av symtomen är vanföreställningar, hallucinationer eller oorganiserat tal. Symtomen inkluderar:
- Illusioner
- Hallucinationer
- Oorganiserat tal (t.ex. frekvent urspårning eller inkonsekvens)
- Grovt oorganiserat eller katatoniskt beteende
- Negativa symtom (dvs minskat emotionellt uttryck eller avolition).
Symtomen måste bestå i minst sex månader och måste orsaka betydande svårigheter i funktionsnivån inom ett eller flera större livsområden, såsom arbete, interpersonella relationer eller egenvård.
Till skillnad från de andra undertyperna har odifferentierad schizofreni inga kännetecken. Klassificeringen av odifferentierad schizofreni härrör från de presenterade symptomen snarare än förekomsten av specifika symtom.
Symtom är inte statiska
Symtom på schizofreni förekommer inte alltid samtidigt och kan förändras över tiden.
Personer med odifferentierad schizofreni kan uppleva något av följande symtom.
Positiva symtom
Detta hänvisar till egenskaper som har utvecklats som inte borde finnas där. Detta inkluderar:
- Hallucinationer: En sensorisk upplevelse som inte är verklig, som att höra röster eller se saker som inte finns där.
- Vanföreställningar: Felaktiga men fast hållna övertygelser, trots konkreta bevis som bestrider tron eller brist på faktiska bevis för att stödja tron. Detta kan inkludera att tänkande människor på TV skickar personen specialmeddelanden, eller paranoia, som att tänka att människor spionerar på dem eller "vill för att få dem".
- Tankestörning: Ovanligt tänkande eller oorganiserat tal.
- Catatonia eller andra rörelsestörningar: Överdriven rörelse eller minskad rörelse.
Negativa symtom
Negativa symptom avser friska egenskaper eller beteenden som har upphört eller bristen på egenskaper som borde finnas där. Detta inkluderar:
- Förlust av motivation
- Socialt tillbakadragande
- Brist på intresse eller njutning av aktiviteter
- "Platt påverkan", vilket betyder en minskad eller bristande ansiktsuttryck och / eller vokalintonation
- Svårighet att uttrycka känslor
- Svårighetsplaneringsaktiviteter
- Svårigheter att börja och upprätthålla aktiviteter
- Minskade känslor av nöje
- Minskat tal
Kognitiva symtom
Kognitiva symtom inkluderar:
- Problem med uppmärksamhet
- Svårigheter att koncentrera sig eller fokusera
- Problem med minnet, som att komma ihåg möten
- Problem med bearbetning av information
- Problem med beslutsfattande
- Svårigheter att använda information direkt efter att ha lärt sig den
- Förvirrat tänkande och tal
- Rambling, osammanhängande tal
- "Ordsallad" (till synes slumpmässiga ord eller idéer sammanbundna, växlar snabbt mellan orelaterade tankar)
- Bisarrt beteende
- Barnligt beteende
- Olämpligt utseende
- Beteende som är olämpligt för situationen, som att skratta åt en begravning
- Brist på goda hygienvanor
Diagnos
För att avgöra om en person har schizofreni kommer en psykolog att utföra flera procedurer.
Undersökning
Under en undersökning kommer en vårdgivare att:
- Fråga om symtom
- Granska personens medicinska historia
- Granska personens familjehistoria
- Eventuellt utföra en fysisk undersökning
- Leta efter tecken på att symtomen är ett resultat av ett annat tillstånd än schizofreni
Labtest
Det finns inget laboratorietest för schizofreni, men blod, urin eller andra laboratorietester kan beställas för att se om andra tillstånd är närvarande som kan förklara personens symtom.
Beroende på situationen kan en vårdgivare beställa ett ämnetest, särskilt hos ungdomar.
Imaging Tests
En magnetisk resonanstomografi (MRI) eller en datoriserad tomografi (CT) kan köras för att leta efter en fysisk orsak till personens symtom, såsom en hjärntumör.
För att avgöra att en person har odifferentierad schizofreni, kommer en psykisk expert att undersöka personens symtom för att se om de uppfyller kriterierna för de andra schizofreni-undertyperna.
Om personens symtom matchar mer än en undertyp men inte uppfyller kriterierna för någon enskild subtyp, kan personen ges en klassificering av odifferentierad schizofreni. I denna mening görs klassificeringen av odifferentierad schizofreni genom en eliminationsprocess.
Orsaker
Den specifika orsaken till schizofreni och i förlängningen odifferentierad schizofreni är inte känd, men det finns flera teorier.
Teoretiserade orsaker och riskfaktorer för odifferentierad schizofreni inkluderar:
Ålder
Medan odifferentierad schizofreni kan förekomma i alla åldrar, tenderar den att utvecklas under åldersintervallet i slutet av tonåren till början av trettiotalet.
Genetik
Odifferentierad schizofreni verkar löpa i familjer. Även om man har schizofreni i familjen betyder det inte att en person kommer att utveckla schizofreni, men det verkar öka risken.
Jämfört med 1% förekomst av schizofreni i den allmänna befolkningen finns det 10% prevalens bland personer som har en biologisk förälder eller syskon med schizofreni. Den högsta risken är förknippad med identiska tvillingar.
Att ha en andra graders släkting som mostrar, farbröder, farföräldrar eller kusiner, som har schizofreni ökar också en persons chanser att utveckla tillståndet.
Det är troligt att flera gener är involverade i utvecklingen av schizofreni.
Miljö
Man tror att en interaktion mellan genetik och miljöfaktorer påverkar utvecklingen av odifferentierad schizofreni. Några miljöriskfaktorer inkluderar:
- Att leva i fattigdom
- Att leva med stress
- Prenatal exponering för virus eller patogener
- Prenatal undernäring
- Historik om missbruk eller försummelse
Användning av ämnen
Medan läkemedel inte orsakar odifferentierad schizofreni har de kopplats till en ökad risk att utveckla schizofreni hos dem som är mottagliga.
- Schizofreni är närmast kopplat till:
- Cannabis
- Kokain
- LSD
- Amfetaminer
Forskning har visat en koppling mellan överdriven användning av cannabis av ungdomar och utvecklingen av schizofreni.
Hjärnkemi
Dysfunktioner hos neurotransmittorerna dopamin, serotonin, noradrenalin och adrenalin har kopplats till odifferentierad schizofreni.
Mer specifikt är överdriven dopaminaktivitet kopplad till hallucinationer, agitation och vanföreställningar, medan hög noradrenalin är kopplad till positiva symtom på schizofreni.
Hjärnfysiologi
Skillnader i hjärnstruktur och funktion antas spela en roll i odifferentierad schizofreni.
Till exempel:
- Skillnader i volymerna av specifika komponenter i hjärnan
- Skillnader i hur hjärnregioner kopplas ihop och interagerar
Dessa hjärnskillnader kan börja före födseln. Schizofreni eller andra former av psykos kan utlösas av förändringar i hjärnan under puberteten hos dem som är mottagliga på grund av genetik, miljöfaktorer eller hjärnskillnader.
Behandling
Behandlingsalternativ för schizofreni kan variera från person till person. Tillgängliga behandlingsalternativ beskrivs nedan.
Medicin
Läkemedel är den vanligaste behandlingen för odifferentierad schizofreni, särskilt antipsykotika.
Antipsykotiska läkemedel kan tas i piller eller flytande form eller genom injektion.
Vissa antipsykotika inkluderar:
- Olanzapine (Zyprexa)
- Risperidon (Risperdal)
- Quetiapin (Seroquel)
- Ziprasidon (Geodon)
- Aripiprazole (Abilify)
- Paliperidon (Invega)
Biverkningar av antipsykotika kan inkludera:
- Viktökning
- Torr mun
- Rastlöshet
- Dåsighet
Vissa människor kan ordineras humörstabilisatorer som:
- Litium (litobid)
- Divalproex (Depakote)
- Karbamazepin (Tegretol)
- Lamotrigin (Lamictal)
I vissa fall kan personer med odifferentierad schizofreni ta antidepressiva medel som:
- Fluoxetin (Prozac)
- Sertralin (Zoloft)
- Paroxetin (Paxil)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Venlafaxin (Effexor)
- Desvenlafaxin (Pristiq)
- Duloxetin (Cymbalta)
- Bupropion (Wellbutrin)
Never Go "Cold Turkey"
Att stoppa medicin plötsligt kan vara farligt. Rådfråga alltid din vårdgivare innan du stoppar ett läkemedel eller ändrar din medicinplan.
Kognitiv beteendeterapi (CBT)
CBT kan hjälpa till att ändra destruktiva tankemönster hos personer med odifferentierad schizofreni.
Med CBT identifierar människor tankemönster och ändrar störande med hjälp av verktyg som journalföring, avkoppling och rollspel.
Familjeutbildning och stöd
Dessa program är inriktade på familjemedlemmar och nära relationer för personer som har schizofreni. De syftar till att hjälpa nära och kära att förstå tillståndet, lära sig sätt att stödja personen med odifferentierad schizofreni och hitta stöd för sig själva.
Dessa program kan göras individuellt, som familj eller som en grupp med andra familjer.
Koordinerad specialvård
Denna typ av behandling involverar ett team av specialister som arbetar tillsammans för att ge hjälp som:
- Psykoterapi
- Läkemedelshantering
- Ärendehantering
- Sysselsättning och utbildning
- Familjeutbildning och stöd
Det används hos människor i ett tidigt stadium av schizofreni som kallas psykos i första episoden.
Assertive Community Treatment (ACT)
ACT syftar till att minska antalet sjukhusvistelser för personer med odifferentierad schizofreni och förekomsten av människor utan bostad.
Det involverar:
- Ett tvärvetenskapligt team, inklusive läkemedelsförskrivare
- En delad ärende mellan teammedlemmar
- Direkt service som tillhandahålls av teammedlemmar
- En hög frekvens av kontakt med personen som har schizofreni
- Ett lågt förhållande mellan personal och personer med schizofreni
- Uppsökande till personer med schizofreni i samhället
Social kompetensutbildning
Denna behandling använder repetition eller rollspel i verkliga situationer för att hjälpa en person med odifferentierad schizofreni att lära sig hur man ska agera och interagera på lämpligt sätt i sociala miljöer.
Stöd för sysselsättning
Detta program hjälper människor med odifferentierad schizofreni att komma in i arbetskraften med stöd som hjälp med att skapa CV, förbereda sig för anställningsintervjuer och ansluta dem till arbetsgivare som anställer och stöder personer med psykisk sjukdom.
Behandling av ämnen
Eftersom överdriven substansanvändning kan göra odifferentierade schizofrenisymtom värre, och upp till 50% av personer med schizofreni har missbruk av substanser, är substansanvändning ofta en del av behandlingen för odifferentierad schizofreni.
Hjälp finns
Om du eller en nära anhörig kämpar med missbruk eller missbruk, kontakta substansmissbruk och mentalvårdstjänst (SAMHSA) nationella hjälplinje på 1-800-662-4357 för information om support- och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Hantera
Schizofreni är ett livslångt tillstånd, så det är viktigt att hitta hanteringsstrategier.
Några sätt att hantera att leva med odifferentierad schizofreni inkluderar:
- Skapa och underhålla en behandlingsplan med hjälp av proffs.
- Om du ordinerat läkemedel, ta det regelbundet enligt anvisningarna och sluta inte utan att rådfråga en vårdgivare.
- Ät en hälsosam kost. Konsultation med en dietist kan vara till hjälp.
- Få mycket träning. Motion är bra för både fysisk och mental hälsa.
- Hantera och minimera stress med hjälp av tekniker som avkoppling, att känna till och respektera dina gränser och hantera dina känslor.
- Få gott om sömn.
- Undvik ämnen som alkohol, droger och rökning.
- Tala med en vårdgivare om att ändra eller justera mediciner om de inte är tillräckligt effektiva eller orsakar besvärande biverkningar.
- Sätt upp mål och arbeta mot dem.
Hitta support
Att leva med odifferentierad schizofreni är svårt att göra ensam. Att ha stöd från andra kan göra behandling och hantering av odifferentierad schizofreni effektivare och göra livet med schizofreni roligare.
Några sätt att hitta support inkluderar:
- Nå ut till pålitliga vänner, familj och nära och kära
- Gå med i aktiviteter eller grupper som involverar saker du gillar, till exempel sport, volontärarbete eller hobbyer
- Gå med i lokala klubbar eller organisationer
- Hitta en levnadsmiljö som gör att du känner dig trygg och stöder dina behov, oavsett om det innebär att leva ensam, gemenskap eller stödjande boende, bo med vänner eller familj eller något annat
- Kontakta supporttjänster i ditt område
Online-supportgrupper kan vara en bra resurs
Några online-resurser för personer med odifferentierad schizofreni inkluderar:
- National Alliance on Mental Health 1-800-950-6264
- Brain and Behavior Research Foundation: 800-829-8289
- Schizofreni och relaterade störningar Alliance of America: 800-493-2094
- SAMHSA Locator för tidig allvarlig psykisk sjukdom
- SAMHSA Behavioral Health Treament Services Locator
Ett ord från Verywell
Odifferentierad schizofreni kan vara svår att diagnostisera och svår att leva med, men med korrekt stöd och behandling kan det vara hanterbart.
Om du upplever symtom på odifferentierad schizofreni, boka en tid för att se din vårdgivare eller en mentalvårdspersonal för att få en korrekt diagnos och hitta en behandlingsplan som fungerar för dig.
