Oorganiserade symtom på schizofreni

Schizofreni är ett heterogent tillstånd som kännetecknas av en rad olika symtom. Ett mycket utmanande symptom att hantera är desorganisation.

Disorganisering försämrar ens förmåga att samla in och räta ut sina tankar och stör talet så att det är mycket svårt att kommunicera. Desorganisation kan också manifestera sig som olämpliga eller oförutsägbara beteendeförändringar. Dessa symtom kan göra det mycket utmanande för människor att arbeta och interagera med andra i sociala miljöer.

Oorganiserad schizofreni, även känd som hebefreni, erkändes en gång som en undertyp av tillståndet, men anses nu helt enkelt vara en uppsättning beteenden eller symtom som många människor med schizofreni upplever.

Sean Gladwell / Getty Images

Tecken och symtom

Varje person med schizofreni upplever olika typer av symtom, som vanligtvis är organiserade i tre kategorier: positiva, negativa och kognitiva symtom.

Positiva symtom

Vissa tankar eller beteenden kallas positiva eftersom människor utan detta tillstånd inte upplever dem, inklusive:

• Hallucinationer
• Illusioner
• Oorganiserat tal eller beteende
• Onormalt motoriskt beteende

Negativa symtom

Negativa symtom stör mycket livskvaliteten och kan vara mycket svåra att behandla, vilket inkluderar:

• Deprimerade verbala uttryck
• Svårighet att uttrycka känslor
• Brist på intresse för aktiviteter

Kognitiva symtom

Dessa symtom, som namnges, avser kognitiva problem:

• Problem med minnet
• Koncentrationssvårigheter
• Problem med att organisera tankar

Människor med oorganiserade symtom på schizofreni kan påverkas mer av talproblem och beteende.

Förändring i undertyper av schizofreni

DeDiagnostisk och statistisk handbok, eller DSM, skapades för att hjälpa vårdpersonal att korrekt diagnostisera personer med psykiska sjukdomar som schizofreni. Den här guiden uppdateras med några års mellanrum för att ta hänsyn till ny forskning och kliniska rekommendationer från ledande psykiatriska personal.

I DSM-4 delades schizofreni upp i flera undertyper, inklusive paranoid och oorganiserad. DSM-5 tog dock bort dessa undertyper helt och flyttade istället till att använda dimensioner för att fånga variationer i symtom på schizofreni.

Därför anses desorganisation nu vara ett symptom på störningen snarare än en subtyp. Ändå är det fortfarande viktigt att förstå oorganiserade symtom som en person som lever med schizofreni eller en älskad som bryr sig om någon med detta tillstånd.

Orsaker

Den exakta orsaken till schizofreni är okänd, men en mängd genetiska och miljömässiga faktorer och deras interaktion har visat sig bidra till detta tillstånd. Flera gener, inklusiveDISC1, har kopplats till risken för att utveckla schizofreni. Livserfarenheter, såsom trauma, kan också bidra till denna risk.

Den neurologiska utvecklingshypotesen hävdar att schizofreni beror på en störning i hjärnans utveckling tidigt i livet. Eftersom symtom vanligtvis inte dyker upp förrän tonåren eller senare när hjärnan utvecklas mest, har många föreslagit att detta kan vara nyckeln till att förstå sjukdomen. Detta är dock bara en av många teorier.

Inom själva hjärnan är schizofreni associerat med överskott av dopamin, en neurotransmittor (eller en kemisk budbärare) som reglerar både motorisk och kognitiv aktivitet. Men många andra neurotransmittorer har också varit inblandade, inklusive glutamat och GABA.

Vad orsakar schizofreni?

Diagnos

Enligt DSM-5, en person som uppvisar två eller flera av följande symtom:

• Illusioner
• Hallucinationer
• Oorganiserat tal
• Grovt oorganiserat eller katatoniskt beteende
• Negativa symtom

De uppfyller kriterierna för schizofreni om dessa symtom varar minst en månad. Dessutom måste de upplevda symtomen inkludera vanföreställningar, hallucinationer eller oorganiserat tal. Människor måste också uppvisa nedsatt funktion i arbete, interpersonella relationer och egenvård.

En psykiater eller annan mentalvårdspersonal kan diagnostisera schizofreni. En läkare kan utföra en fysisk undersökning, genomföra diagnostiska tester som blodarbete och beställa en hjärnskanning som en MR för att utesluta eventuella medicinska eller neurologiska bidrag till symtomen.

Villkor som en mentalvårdspersonal kan överväga är:

• Allvarlig depressiv sjukdom med psykotiska eller katatoniska egenskaper
• Schizoaffektiv sjukdom
• Schizofreniform störning
• Tvångssyndrom
• Kroppsdysmorfisk störning
• Posttraumatisk stressyndrom

De kommer också att behöva fastställa att symtomen inte är ett resultat av missbruk eller annat medicinskt tillstånd. När alla testresultaten har granskats och alternativa orsaker uteslutits kan en definitiv diagnos av schizofreni göras.

Behandling

Läkemedel

Flera typer av farmaceutiska terapier är tillgängliga för behandling av schizofreni.

Det finns två huvudkategorier av behandlingar: första och andra generationens antipsykotika. "Första generationen" avser äldre mediciner medan "andra generationen" avser nyare läkemedel. Äldre mediciner inkluderar de som riktar sig till dopaminsystemet i hjärnan. Nyare läkemedel påverkar också andra neurotransmittorsystem.

Första generationens antipsykotika som används för att behandla schizofreni inkluderar:

• Klorpromazin (Thorazine)
• Flufenazin (Proxlixin)
• Haloperidol (Haldol)
• Loxapin (Loxitane)
• Perfenazin (Trilafon)
• Tiotixen (Navane)
• Trifluoperazin (Stelazine)

Andra generationens antipsykotika som används för att behandla schizofreni inkluderar:

• Aripiprazole (Abilify)
• Asenapin (Saphris)
• Clozapine (Clozaril)
• Iloperidon (Fanapt)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Paliperidon (Invega)
• Risperidon (Risperdal)
• Quetiapin (Seroquel)
• Ziprasidon (Geodon)

En unik andra generationens antipsykotisk medicin som kallas clozapin är det enda FDA-godkända antipsykotiska läkemedlet som används för att behandla eldfast schizofreni och har varit den enda som indikerats för att minska självmordsrisken, men det har flera medicinska risker utöver dessa fördelar.

Även om läkemedel kan vara mycket effektiva, åtföljs även nyare läkemedel ofta av oönskade biverkningar som viktökning. Dessa biverkningar kan orsaka lägre vidhäftning till mediciner.

Det finns nu mediciner som inte behöver tas dagligen, vilket kan vara ett lämpligt alternativ för personer som inte vill eller inte kan ta piller regelbundet. Dessa kallas långverkande injicerbara och kan administreras av en vårdpersonal. De håller i ditt system i flera veckor. Det är viktigt att diskutera alla möjliga behandlingsalternativ med läkare för att hitta det bästa sättet att hantera symtom på schizofreni.

Psykoterapi

Personer med schizofreni kan också genomgå psykoterapi. Psykologer som är utbildade för att arbeta med människor med detta tillstånd kan ge unika verktyg och strategier som kan göra symtomen mer hanterbara. Olika terapeutiska tillvägagångssätt kan skräddarsys för att hantera specifika beteenden och symtom som är svårast att behandla:

• Kognitiv beteendeterapi (CBT): Hjälper människor att förstå hur förvrängda tankar bidrar till symtom och beteenden
• Stödjande psykoterapi: Hjälper en person att bearbeta sin erfarenhet och att stödja dem i hanteringen medan de lever med schizofreni
• Kognitiv förbättringsterapi: Främjar kognitiv funktion och förtroende för ens kognitiva förmåga genom datorbaserad hjärnträning och gruppsessioner

När ska jag söka hjälp?

Många personer med schizofreni kan hantera sina symtom med hjälp av sin vårdpersonal. Men vissa människor kan fortfarande kämpa för att hantera vissa beteenden eller symtom. De kan också sluta ta sin medicin utan att berätta för någon. Detta kan skapa en stressande situation för dem och deras nära och kära.

Det är viktigt att veta när du ska ringa nödhjälp. Om en person med schizofreni omedelbart skadar sig själv eller andra, bör deras nära och kära ringa 911. Om de har självmordstankar, ring 1-800-273-8255 för att få kontakt med National Suicide Prevention Lifeline för stöd från en utbildad rådgivare.

Hantera

Diagnos av ett psykiskt tillstånd som schizofreni kan vara mycket överväldigande. Många personer med schizofreni, beroende på svårighetsgraden av deras symtom och hur de reagerar på mediciner, kan arbeta och engagera sig i sociala interaktioner. Men stigmatiseringen i samband med detta tillstånd kan göra det svårt för människor att acceptera en diagnos och stanna kvar under behandlingen.

Några sätt att hjälpa till att hantera din sjukdom inkluderar:

• Hantering av stress: Stress kan utlösa psykos och förvärra symtomen på schizofreni, så det är extremt viktigt att hålla den under kontroll. Ta inte på dig mer än du klarar. Träna också på mindfulness eller meditation för att hålla dig lugn och hålla stressen borta
• Att få gott om sömn: När du använder medicin behöver du troligen ännu mer sömn än de vanliga åtta timmarna. Många människor med schizofreni har problem med sömnen, men livsstilsförändringar som att träna regelbundet och undvika koffein kan hjälpa till.
• Undvika alkohol och droger: Användning av ämnen påverkar fördelarna med medicinering och förvärrar symtomen.
• Att upprätthålla kontakter: Att ha vänner och familj involverade i din behandlingsplan kan gå långt mot återhämtning. Människor som lever med schizofreni har ofta svårt i sociala situationer, så omge dig med människor som förstår vad du går igenom.

Det finns många resurser tillgängliga för att hjälpa personer med schizofreni, inklusive:

• National Alliance on Mental Illness (NAMI)
• Schizofreni och relaterade störningar Alliance of America (SARDAA)
• Lokala stödgrupper

Stödja en älskad

Personer med schizofreni kan behöva mycket hjälp från nära och kära. Familj eller vänner kan behöva påminna sin älskade om att ta sin medicin, gå till schemalagda läkartider och ta hand om deras hälsa.

Tips för vårdgivare av någon med schizofreni:

• Svara lugnt: Hallucinationerna och vanföreställningarna verkar verkliga för din älskade, så lugnt förklara att du ser saker annorlunda och är respektfull utan att tolerera farligt eller olämpligt beteende.
• Var uppmärksam på utlösare: Du kan hjälpa din familjemedlem eller vän att förstå och försöka undvika de situationer som utlöser deras symtom eller orsakar återfall eller stör normala aktiviteter.
• Hjälp till att säkerställa att mediciner tas enligt föreskrifter: Många ifrågasätter om de fortfarande behöver medicinen när de mår bättre eller om de inte gillar biverkningarna. Uppmuntra din nära och kära att ta medicinen regelbundet för att förhindra att symtom återkommer eller förvärras.
• Förstå brist på medvetenhet: Din familjemedlem eller vän kanske inte kan se att de har schizofreni. Visa stöd genom att hjälpa dem att vara säkra, få behandling och ta de ordinerade medicinerna.
• Hjälp till att undvika droger eller alkohol: Dessa ämnen är kända för att förvärra symtomen på schizofreni och utlösa psykos. Om din nära och kära utvecklar en missbruksstörning är det viktigt att få hjälp.

Det finns inget botemedel mot schizofreni, och det är ett kroniskt tillstånd. Vaktmästare måste komma ihåg att ta hand om sin hälsa såväl som sin nära och kära och nå ut efter stöd när det behövs.

Tveka inte att kontakta organisationer och anläggningar som kan hjälpa:

• NAMI Family Support Group
• Caregiver Action Network
• Family Caregiver Alliance