Vad du ska veta om prednison för reumatoid artrit

Det finns flera fördelar, interaktioner och varningar att tänka på när du tar prednison. Prednison är en potent, kortverkande oral kortikosteroid som vanligtvis förskrivs på kortvarig basis i låga doser för att hantera smärta och inflammation vid behandling av reumatoid artrit (RA) och andra inflammatoriska sjukdomar.

Användningar

Inflammation är immunsystemets svar på allt det anser vara skadligt, till exempel en skada eller infektion. I RA attackerar immunsystemet felaktigt friska leder, vanligtvis orsakar smärta och svullnad.

Prednison minskar inflammation genom att stimulera glukokortikoidreceptorerna i cellerna, vilket orsakar undertryckande av cytokiner (proteiner som fungerar som "budbärare" mellan cellerna).

Den rekommenderade förstahandsbehandlingen för RA är sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), men det kan ta åtta till tolv veckor att börja arbeta med dessa läkemedel. Prednison används ofta som en "broterapi" för att ge lindring innan DMARDs träder i kraft.

Ett kortverkande läkemedel, prednison är effektivt för att snabbt lindra inflammation, men det rekommenderas inte för långvarig användning.

Prednison börjar vanligtvis arbeta på ungefär en timme och stannar kvar i ditt system i ungefär en dag. Upprepade doser bör ge märkbar lindring för en artritflare om 24 till 48 timmar.

Nackdelen med prednison: Till skillnad från DMARDs riktar det sig inte mot en specifik cell eller biologisk funktion. Istället fungerar det systemiskt, översvämmar kroppen och påverkar många olika typer av celler och funktioner.

Så medan prednison ger snabb lindring, har det ett antal biverkningar som begränsar dess användning, särskilt under en varaktighet.

Andra användningsområden

Förutom att behandla RA och andra typer av artrit ordineras prednison vanligtvis vid behandling av:

• Allvarliga allergiska reaktioner
• Astma
• Akuta fläckar av multipel skleros
• Lupus
• Ulcerös kolit
• Vissa cancerformer

Innan du tar

Prednison ordineras vanligtvis för behandling av ledvärk och inflammation redan innan en officiell diagnos ställs.

Att nå en RA-diagnos kan vara komplicerat och ta lite tid, eftersom andra villkor måste uteslutas. Prednison kan hjälpa till att mildra symtomen medan denna process spelar ut. Eftersom läkemedlet kan vara till hjälp för en mängd olika inflammatoriska sjukdomar kan det vara till hjälp även om du inte så småningom inte har RA.

Kortikosteroider som prednison och dess kemiska kusin prednisolon används ofta på försöksbasis före diagnos för att skilja mellan RA och artros (OA). En studie från 2017 publicerad i tidskriftenArtritforskning och terapirapporterade att en 40% minskning av smärta på dag tre i en prednisolonstudie (pred-test) var en viktig indikator på RA över OA.

Tala med din läkare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer som du för närvarande tar. Medan vissa läkemedel utgör mindre interaktionsrisker med prednison kan andra helt kontraindicera användning eller omedelbart överväga om fördelarna med behandlingen uppväger nackdelarna i ditt fall.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Innan du ordinerar prednison kommer din läkare att väga riskerna mot fördelarna i din specifika situation. Vissa hälsotillstånd ökar risken för biverkningar när du tar prednison. Var noga med att berätta för din läkare om du har något av följande:

• Ångest eller andra psykiska tillstånd
• Diabetes
• Ögoninfektion eller en historia av ögoninfektioner
• Hjärtsjukdom
• Högt blodtryck
• Tarmsjukdom
• Njursjukdom
• Leversjukdom
• Myasthenia gravis
• Osteoporos
• Krampanfall
• Trådmaskar (en typ av mask som kan leva inuti kroppen)
• Sköldkörtelsjukdom
• Tuberkulos (TB)
• Magsår

Kvinnor som är gravida eller kan bli gravida bör diskutera de potentiella riskerna som prednison kan medföra för ett ofödat barn. Att ta prednison under graviditeten har kopplats till klyftgom, för tidig födsel och låg födelsevikt hos spädbarn, samt preeklampsi och graviditetsdiabetes hos mödrar.

Prednison är kontraindicerat hos personer som är allergiska mot prednison eller en inaktiv ingrediens i medicinen. Tala om för din läkare om du har haft ovanliga eller allergiska reaktioner på detta eller något läkemedel.

Dosering

Prednison finns i formuleringar med omedelbar frisättning och fördröjd frisättning, som tas via munnen.

Den vanliga dosen prednison är 5 milligram (mg) till 10 mg dagligen. Personer med RA som upplever extraartikulära symtom, såsom ögon- eller lunginflammation, är mer benägna att få högre prednison-doser, som kan vara så höga som 60 mg / dag.

För behandling av RA hos vuxna ordineras läkemedlet enligt följande:

• Prednison med omedelbar frisättning ordineras i en daglig dos som är lägre än 10 mg per dag som tas med DMARD.
• Prednison med fördröjd frisättning ordineras i en dos som börjar med 5 mg per dag, följt av lägsta möjliga underhållsdos för att upprätthålla ett bra kliniskt resultat.

Prednison tas vanligtvis på morgonen (detta är din mest vaksamma tid baserat på din dygnsrytm) och med mat (för att förhindra magbesvär).

För personer med svår RA kan formuleringen med fördröjd frisättning tas vid sänggåendet för att minska stelhet och smärta på morgonen.

Behandlingstiden måste göras på individuell basis. Och du kan få ett recept för daglig behandling eller intermittent behandling.

Prednison är också godkänt för användning hos barn; en barnläkare eller reumatolog kan bestämma rätt dos baserat på barnets tillstånd och ålder.

Bieffekter

Biverkningarna av prednison kan variera från mild till svår, beroende på dosens styrka, hur lång tid du tar det och din individuella reaktion på den. De förekommer oftare vid högre doser eller vid långvarig användning.

Allmänning

Kortsiktiga biverkningar liknar de för andra kortikosteroidläkemedel och kan inkludera:

• Vätskeretention
• Magtarmkanalen (magont, diarré)
• Förhöjt blodsocker

Svår

Allvarligare problem uppstår emellertid när behandlingen fortsätter under längre tidsperioder och ofta ökar i intensitet när varaktigheten eller dosen ökar.

Dessa effekter kan inkludera:

• Högt blodtryck
• Ihållande trötthet
• Stämningsförändringar, inklusive plötsliga ilska
• Minskad koncentration eller förvirring
• Depression och ångest
• Sömnlöshet
• Viktökning
• Ansiktssvullnad och svullnad
• Oregelbunden menstruation
• Magsår
• Suddig syn, grå starr eller glaukom
• Muskelsvaghet och atrofi
• Förtunning av huden
• Lätt blåmärken
• Ökad infektionsrisk på grund av immunsuppression
• Osteoporos och ökad risk för frakturer
• Bendöd (osteonekros)
• Fet leversjukdom (leversteatos)
• Psykos
• Fördröjd tillväxt hos barn

Varningar och interaktioner

Det är känt att prednison har många läkemedelsinteraktioner. I vissa fall kan det sekundära läkemedlet öka biotillgängligheten eller absorptionen av prednison och därmed svårighetsgraden av biverkningar. I andra fall kan prednison störa aktiviteten hos det sekundära läkemedlet.

Kända interaktioner inkluderar:

• Antibiotika som klaritromycin eller rifampin
• Antidepressiva medel som Prozac (fluoxetin) och Zoloft (sertralin)
• Anti-anfall läkemedel som karbamazepin och fenytoin
• Antifungala läkemedel som Diflucan (flukonazol) och Sporanox (itrakonazol)
• Illamående läkemedel som Emend (aprepitant)
• Astmamediciner som Accolate (zafirlukast)
• Aspirin
• Blodförtunnande medel som Coumadin (warfarin)
• Diuretika (vattenpiller)
• Hjärtläkemedel som amiodaron, diltiazem och verapamil
• Halsbränna läkemedel som Tagamet (cimetidin)
• HIV-läkemedel som Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) och Reyataz (atazanavir)
• Hormonella preventivmedel
• Immunsuppressiva läkemedel
• Andra kortikosteroider
• Johannesört

Att kombinera NSAIDS med prednison kan öka risken för magsår, vilket kan orsaka blödning och leda till sjukhusvistelse.

Högdosering eller långvarig användning av prednison kan minska immunsvaret mot vissa vacciner och göra dem mindre effektiva. Om du har behandlats hårt med prednison bör du också vänta i minst tre månader efter att du slutat innan du får ett levande vaccin eftersom steroiden kan öka din känslighet för infektion.

Avbryter användningen

Om du har tagit prednison ett tag bör du inte avbryta behandlingen plötsligt. Binjurarna producerar vanligtvis en naturlig mängd kortisol (steroidhormon) varje dag, men produktionen minskar om du har använt prednison under en tid.

Avsmalnande av läkemedlet långsamt hjälper dig att undvika eller minimera de negativa effekterna som orsakas av den plötsliga avslutningen av behandlingen.

Avsmalnande prednison är ett försök att "väcka" dina binjurar, så att de kan börja göra sitt jobb igen.