TNF-hämmare (även kända som TNF-blockerare) är en klass av läkemedel som minskar inflammation genom att temperera immunsvaret. De används för att behandla olika autoimmuna sjukdomar, inklusive reumatoid artrit (RA), psoriasis, psoriasisartrit, ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty ImagesTre av de mer populära TNF-hämmare som används för att behandla RA är:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
Medan alla tre läkemedlen undertrycker kroppens svar på tumörnekrosfaktor (TNF) - en typ av protein, kallad cytokin, som utlöser inflammation - har var och en olika kemisk struktur samt specifika fördelar och begränsningar.
Hur TNF-hämmare fungerar
TNF-hämmare är en typ av biologiskt läkemedel som används för att behandla autoimmuna sjukdomar som RA. Medan de specifikt riktar sig mot TNF, riktar sig andra biologiska läkemedel mot cytokiner som interleukin eller förändrar hur immunceller (kallade T-celler eller B-celler) fungerar.
TNF-hämmare har blivit allt viktigare verktyg för hantering och behandling av RA sedan de introducerades 1998. De är effektiva hos över 70% av de människor som lever med sjukdomen.
Vid användning i kombination med metotrexat är TNF-hämmare kända för att vara ännu mer effektiva för att återställa livskvaliteten för RA-drabbade.
Skillnader i administration
Medan verkningsmekanismen är mer eller mindre densamma för alla tre läkemedlen, har Enbrel, Humira och Remicade ett antal viktiga skillnader. Huvudsaklig bland dem är administreringen av läkemedlen och doseringsfrekvensen.
Även om det kan finnas variationer i hur läkemedlen används, förskrivs de i allmänhet enligt följande:
- Enbrel levereras genom subkutan injektion (i huden) en eller två gånger i veckan.
- Humira levereras genom subkutan injektion varannan vecka.
- Remicade kräver en intravenös infusion var fjärde till åtta veckor.
Dessutom, till skillnad från Remicade, kan Enbrel och Humira administreras själv av en dosstyrd. Injicerbar penna (som de som används av diabetiker för att injicera insulin).
Skillnader i effektivitet
Ett annat sätt på vilket läkemedlen skiljer sig är den genomsnittliga effektiviteten, vilket innebär hur lång tid du kan använda dem innan du behöver byta behandling.
För detta ändamål undersökte en studie som utfördes 2013 av forskare vid universitetet i Valladolid i Spanien den genomsnittliga behandlingstiden för Enbrel, Humira och Remicade hos 91 personer med RA.
Vad de fann var att både Enbrel och Humira hade en effekt på över sju år (2561 dagar respektive 2769 dagar). Som jämförelse hade Remicade en genomsnittlig behandlingstid på drygt fem år (1853 dagar).
Av de tre läkemedlen visade Enbrel den högsta effektiviteten, särskilt bland män som stannade i behandling i nästan sju år (2225 dagar). Äldre personer på Enbrel var dessutom mycket mindre benägna att byta till en annan TNF-biolog .
Även om slutsatserna är begränsade av omfattningen av studien, drog forskarna slutsatsen att Enbrel av de tre TNF-hämmarna visade tydlig överlägsenhet. Valet av medicin beror dock på samexisterande förhållanden, säkerhetsfrågor och patientpreferenser. Försäkringsbegränsningar styr ofta det initiala valet av terapi.
Skillnader i kostnad
TNF-hämmare är alla mycket dyra jämfört med andra RA-läkemedel, vars fråga är relevant för din behandling.
Medan läkemedlets överkomliga priser kan förbättras efter att ha tagit med försäkringsbetalningar, rabatter i detaljhandeln och patientassistentprogram, kan du förvänta dig att det totala priset faller mer eller mindre inom dessa intervall:
- Humira kostar mellan $ 1800 och $ 2400 per månad.
- Enbrel är i genomsnitt mer än 4000 dollar per månad.
- En enstaka dos Remicade kan kosta allt från $ 1 250 till $ 2500, beroende på om du behöver ett skott var fjärde vecka eller var åttonde vecka.
Med Remicade är det också viktigt att ta hänsyn till sjukhusets infusionskostnader. Däremot skulle Enbrel och Humira inte ådra sig dessa kostnader om du bestämmer dig för att injicera själv.
I slutändan kommer den verkliga kostnaden för behandlingen att bero på din försäkringsskydd och din berättigande till sambetalningsstöd som erbjuds av tillverkarna i Enbrel, Humira och Remicade.
.jpg)
