Vad är torr makuladegeneration?

Torr makuladegeneration, även kallad åldersrelaterad makuladegeneration, är ett progressivt ögonsjukdom som drabbar vuxna, vanligtvis över 60 år. Det orsakar vanligtvis inte symtom i de tidiga stadierna, men det kan orsaka gradvis synförlust när det fortskrider.

Det finns ett antal riskfaktorer förknippade med torr makuladegeneration, inklusive rökning och en familjehistoria av tillståndet. På grund av bristen på symtom är rutinvisionsundersökning viktigt för att identifiera tidiga tecken på torr makuladegeneration - liksom andra ögonsjukdomar.

Om du har detta tillstånd är det viktigt att du följer rekommendationerna för att undvika att din syn försämras. Det finns inget läkemedel eller förfarande godkänt för behandling av åldersrelaterad makuladegeneration, men det finns flera medicinska och kirurgiska alternativ som undersöks i forskningsförsök.

Avancerad torr makuladegeneration kan utvecklas till allvarligare ögonproblem, och det finns receptbelagda läkemedel och ingripande procedurer som kan hjälpa till att lindra några av effekterna av dessa allvarligare ögonförhållanden.

Torra makuladegenerationssymtom

Du kanske inte märker några symtom på torr makuladegeneration. När tillståndet utvecklas kan du utveckla subtil synförlust. Det är svårt att specifikt känna igen de visuella förändringarna av tidig makuladegeneration eftersom åldrande är förknippat med flera andra ögonproblem och typer av synförlust - och effekterna känns ofta mycket lika.

Om de inträffar inkluderar symtom på torr makuladegeneration:

• Svårighet att läsa: Läsproblem kan vara det första problemet du märker när din makuladegeneration utvecklas. Det kan vara svårt att se detaljer med småt, och du kan komma att använda ett förstoringsglas eller göra teckensnittet större på din telefon eller dator.
• Suddig syn: Du kan känna att föremålens kanter är oklara eller att de inte är vassa.
• Nedsatt nattsyn: Med torr makuladegeneration kan din syn bli sämre när du inte befinner dig i ett väl upplyst område. Inledningsvis kanske du inte är säker på om detta är relaterat till trötthet på natten eller brist på belysning.
• Minskad färgsyn: Färger kan verka bleka och tråkiga. Föremål som du brukade se som ljusa kanske inte ser så ljusa ut längre för dig.
• Minskad central syn: Även om det är svårt att kunna upptäcka denna detalj, påverkar torr makuladegeneration den centrala synen, vilket gör att din perifera syn från sidorna av dina ögon påverkas av synförlusten.

Torr makuladegeneration involverar vanligtvis båda ögonen i ungefär lika stor grad.

En av de viktigaste sakerna att komma ihåg är att torr makuladegeneration inte orsakar ögonsmärta eller förändringar i utseendet på ögonen. Så om du redan har diagnostiserats med detta tillstånd ochsedanutvecklar ögonsmärta eller andra ögonförändringar, det är viktigt att du snart talar med din läkare - eftersom du kan utveckla ett annat ögonproblemför övrigttill din torra makuladegeneration.

Komplikationer

Torr makuladegeneration kan utvecklas till antingen geografisk atrofi eller våt makuladegeneration, som är allvarligare sjukdomar i näthinnan och makula. Dessa avancerade ögonförhållanden är inte nödvändigtvis associerade med varandra och orsakar inte varandra. Du kan utveckla både geografisk atrofi och våt makuladegeneration.

• Geografisk atrofi: Allvarlig torr makuladegeneration kan utvecklas, vilket resulterar i geografisk atrofi. Detta är en gallring av makula och orsakar mer märkbar synförlust än torr makuladegeneration.
• Våt makuladegeneration: Torr makuladegeneration är en av de faktorer som kan öka risken för våt makuladegeneration. Våt makuladegeneration är ett tillstånd där blod eller vätska läcker runt makula. Detta ögonsjukdom är förknippat med allvarligare synförlust och ögonskada än torr makuladegeneration.

Orsaker

Du kan vara utsatt för torr makuladegeneration om du är rökare, har hjärt-kärlsjukdom eller fetma eller har en familjehistoria av torr eller våt makuladegeneration.

Torr makuladegeneration är en progressiv process. Makula är en struktur i ögat som detekterar ljus. Det är näthinnans centrala område, som ligger på baksidan av ögongloben. När torr makuladegeneration utvecklas blir denna struktur tunn när cellerna atrofi (krymper och dör). Med tiden börjar makula förlora sin funktion, vilket resulterar i synförlust.

Ögonskador

Experter föreslår att oxidativ skada spelar en roll i sjukdomsprocessen med torr makuladegeneration. Oxidation är en kemisk process som sker vid normal metabolism, så alla celler i kroppen utsätts för en rimlig mängd oxidation. Överdriven oxidation orsakar dock skador.

Det har föreslagits att mitokondrierna i retinalcellerna, som är de energiproducerande delarna av cellen, kan vara särskilt mottagliga för oxidativ skada vid torr makuladegeneration. Inflammation kan också spela en roll. När torr makuladegeneration förvärras, ökar komplementaktiviteten, vilket är en markör för inflammation.

Riskfaktorerna förknippade med torr makuladegeneration, inklusive åldrande, kan öka benägenheten för makulär oxidativ skada.

Genetik

Det finns en ärftlig komponent för att torka makuladegeneration. Genetiken i detta tillstånd antas vara relaterad till gener som främjar inflammation. En ökning av komplementaktivitet (en markör för inflammation) är mer framträdande hos personer som har genetiska markörer som överensstämmer med komplementöveraktivitet.

Drusen

Torr makuladegeneration är associerad med drusen, som är ett gulaktigt protein som avsätts på makula. Drusen kan bidra till synförlust. Det är inte känt om drusen är en orsak till torr makuladegeneration eller om det orsakas av tillståndet.

Diagnos

Även om du inte har en historia av ögonproblem är det en bra idé att regelbundet kontrollera dina ögon och syn efter att du har fyllt 50 år. Åldersrelaterad synförlust kan orsaka huvudvärk, svårigheter att läsa och kan leda till olyckor under körning.

Eftersom torr makuladegeneration i ett tidigt skede vanligtvis inte orsakar symtom kan du diagnostiseras med detta tillstånd utan att ha några klagomål om dina ögon eller din syn.

Dina diagnostiska tester kan inkludera en synundersökning och undersökning av dina ögon, inklusive din makula.

Syn och ögontest

En vanlig ögonundersökning inkluderar observation av dina ögon och en synundersökning. Din läkare börjar med att titta på dina ögon för att se om det finns uppenbart trauma eller missfärgning, som rodnad eller gulhet. Din läkare kommer också att observera dina ögonrörelser när du flyttar dem sida vid sida och upp och ner.

Din läkare kan undersöka din färgvision genom att be dig att namnge färger och identifiera subtila färgskillnader. Din centrala syn och perifera (sida) syn kommer också att testas. Din synskärpa är en bedömning av din förmåga att se detaljer, t.ex. bokstäver, både nära och långt.

Med torr makuladegeneration kan du ha minskat synskärpa och färgsyn i din centrala syn. Din perifera syn bör inte påverkas, särskilt i de tidiga stadierna. Dina ögon och ögonrörelser bör se normala ut.

Fundoskopisk undersökning

Din läkare kan titta på strukturerna i ögat med en fundoskopisk undersökning, vilket är ett icke-invasivt test. Med ett fundoskop kan din läkare titta in i dina pupiller några centimeter bort för att se strukturerna på baksidan av näthinnan, inklusive din makula, blodkärlen och synnerven. Drusen kan också upptäckas med detta test.

Du kan ha en utvidgad ögonundersökning. Din läkare kan lägga droppar i dina ögon för att utvidga (vidga) dina pupiller (det mörka området i ögat). Detta hjälper till med visualiseringen av din makula med fundoskopisk undersökning och andra icke-invasiva avbildningstester. Utvidgning av dina ögon är säker, men din syn kommer att bli suddig i flera timmar efteråt tills medicinen försvinner.

Andra icke-invasiva avbildningstester du kan ha inkluderar:

• Fundus autofluorescens: Detta diagnostiska test innefattar användning av färgämne som injiceras i en ven i armen för att visualisera ögonens blodkärl.
• Optisk koherensstomografi (OCT): Detta är ett avbildningstest som visualiserar näthinnan.
• Multifokal elektroretinografi: Detta test hjälper till att upptäcka näthinnans funktion genom att utvärdera ditt svar på ljusstimulering.
• Okulär tonometri: Detta test mäter det intraokulära trycket, vilket är vätsketrycket bakom ögat.

Behandling

Behandling av detta tillstånd är fokuserat på att förhindra dess progression. Det finns ingen medicinsk eller kirurgisk behandling som kan vända eller stoppa utvecklingen av torr makuladegeneration. Rökningstopp och hantering av diabetes, hjärtsjukdomar, högt blodtryck och fetma rekommenderas för att förhindra progression till våt makuladegeneration.

Allmänna rekommendationer för förebyggande av geografisk atrofi inkluderar att få tillräckligt med vitaminintag, vilket experter föreslår kan förhindra ytterligare oxidativ skada.

Enligt American Academy of Ophthalmology finns inga godkända behandlingar för torr makuladegeneration. Det finns flera produkter under utveckling som utvärderas i kliniska prövningar för deras säkerhet och effektivitet som möjliga behandlingar för torr makuladegeneration.

Stamceller

Stamcellstransplantation studeras som ett möjligt sätt att kirurgiskt ersätta makulära celler. Detta kan vända eller sakta ner torr makuladegeneration. Denna procedur involverar injektion av stamceller i näthinnan, och experter är inte säkra på hur ofta injektioner behöver upprepas för att de ska vara effektiva.

Apl-2

Apl-2 är ett nytt läkemedel som för närvarande inte finns tillgängligt som undersöks som en potentiell behandling för torr makuladegeneration och geografisk atrofi. Det injiceras i ögat. Det är en komplementfaktor 3 (C3) -hämmare som kan förhindra försämring av makula genom att motverka de inflammatoriska effekterna av komplementprotein.

Zimura

Zimura (avacincaptad pegol) är ett nytt läkemedel under forskning som för närvarande inte finns tillgängligt. Det är i forskningsförsök som en framväxande behandling för geografisk atrofi och torr makuladegeneration. Det placeras direkt i ögat genom injektion. Denna behandling hämmar en del av den inflammatoriska processen och antas fungera genom att skydda makula från inflammatorisk skada.

Oracea

Oracea är ett piller som tas oralt. Den innehåller doxycyklin, ett antibiotikum som har använts i många år. Det testas som en potentiell behandling för torr makuladegeneration. Det antas ha potentiell antiinflammatorisk verkan som kan hjälpa till att behandla torr makuladegeneration.

Enligt American Academy of Ophthalmology kan den finnas tillgänglig som en behandling för torr makuladegeneration så tidigt som 2021. Biverkningarna som noterats i de experimentella prövningarna med Oracea för torr makuladegeneration liknar de av doxycyklin och inkluderar utslag, solkänslighet och magbesvär.

Metformin

Metformin är en vanlig behandling för diabetes. Det är ett piller som tas genom munnen. Det testas också som en potentiell behandling för torr makuladegeneration. Preliminär forskning om dess effekter vid torr makuladegeneration har varit lovande. Metoden med vilken det antas påverka torr makuladegeneration är genom att minska inflammation, vilket kan minska oxidativ skada.

Risuteganib

Risuteganib är ett nytt läkemedel som studeras som en potentiell behandling för torr makuladegeneration. Det injiceras i ögat och det kan påverka att det minskar oxidativ skada. Risuteganib är en antiintegrinpeptid som kan stabilisera integrinproteinet Detta protein är en strukturell stabiliserande komponent i alla celler i kroppen, inklusive celler i makula.

D609

D609 är ett nytt ämne som undersöks som en möjlig injicerbar behandling. Forskning har börjat etablera det som ett säkert ämne och har visat preliminära bevis för att det kan hjälpa till att skydda makula från att utveckla torr makuladegeneration. Det har föreslagits att det kan fungera som en antioxidant och förhindra skada och degeneration av makula.

Behandling av avancerade komplikationer

Det finns mediciner och interventionsprocedurer som används för att behandla våt makuladegeneration och geografisk atrofi. Dessa behandlingar vänder inte om förhållandena men kan förhindra progression.

Eylea (aflibercept) är till exempel en injicerbar behandling som är godkänd för behandling av våt makuladegeneration.

Ett ord från Verywell

Torr makuladegeneration är den vanligaste typen av makuladegeneration. Även om du inte har några synproblem är det bäst att du planerar en ögonundersökning vid 50 års ålder och frågar din läkare hur ofta du ska följa upp med att få regelbundna ögonundersökningar.

Flera olika potentiella behandlingar för torr makuladegeneration undersöks i kliniska prövningar, men det finns för närvarande inget läkemedel godkänt för att hantera sjukdomen. Om du diagnostiseras med torr makuladegeneration kan du vidta några åtgärder för att förhindra dess progression.

Det är också viktigt att noga hantera andra frågor som bidrar till synförlust, inklusive diabetes. Din ögons hälsa har stor inverkan på din livskvalitet.