Esotropia orsaker, typer och komplikationer

Intermittent korsning av ett barns ögon under cirka 4 till 5 månader är normalt. Det kan dock vara ett problem att ständigt korsa ögonen. När ett öga korsar sig inåt kallas det esotropi. Esotropia är en typ av strabismus. "Eso" betyder att vända sig inåt mot näsan. En esotropi kan förekomma i bara ett öga eller växla mellan båda ögonen. Det är sällsynt att båda ögonen korsar sig samtidigt.

Orsaker

Orsaken till en esotropi beror på när den först inträffar. Hos vuxna kan en plötslig uppkomst av esotropi vara ett tecken på ett mycket allvarligt tillstånd. Hos spädbarn och småbarn är esotropi vanligtvis ett tecken på en onormal utveckling av det binokulära systemet som utvecklas i hjärnan. Det finns dock andra orsaker. Under 4 till 5 månaders ålder är intermittent korsning vanligtvis normalt och är bara ett tecken på att lära sig att använda ögonen tillsammans som ett system. Vissa barn och etniska grupper kan ha pseudo-strabismus. Detta är ett tillstånd där näsbryggan inte är helt utvecklad eller plattare än normalt. Dessa barn har "epicanthal veck" som gör att det verkar som att ett öga vänder något. När barnet utvecklas försvinner detta utseende vanligtvis och deras ögon verkar normalt.

Typer

Medfödd esotropi: Medfödd esotropi är en typ av esotropi som spädbarn föds med. Det orsakas vanligtvis av en onormal ledning av nerverna eller onormal utveckling i hjärnans motoriska områden. Medfödd esotropi uppträder vanligtvis mycket tidigt mellan 2 till 4 månader och storleken på avvikelsen eller ögonsvängningen tenderar att vara mycket stor.

Ofta har spädbarn med medfödd esotropi inte mycket framsynthet eller närsynthet. Det orsakas istället av en onormal utveckling av kikarsystemet. Det bästa sättet att korrigera medfödd esotropi är med kirurgi. Kirurgi syftar inte till att ge ett sätt för ögonen att arbeta tillsammans på ett normalt sätt utan snarare att korrigera avvikelsen för att få ett bättre kosmetiskt utseende. Ögonen kanske fortfarande inte fungerar perfekt tillsammans, men barnet kommer att ha ett mycket förbättrat kosmetiskt utseende.

Akkommodativ esotropi: Akvativ esotropi uppträder omkring 2 års ålder. Det orsakas vanligtvis av ett problem med de två systemen som styr våra ögonmuskler och hur mycket våra ögon fokuserar. Det tillmötesgående systemet (fokuseringssystemet) låter våra ögon ändra kraft och fokus så att föremål förblir tydliga oavsett avstånd. Kikaren / justeringssystemet styr hur våra ögon fungerar tillsammans. När vi tittar långt bort är våra ögon raka. När vi tittar på något mycket nära konvergerar våra ögon eller vänder in och våra ögon ökar deras fokuseringskraft. När vi ser tillbaka på avstånd slappnar vi av vår fokuskraft och ögonen blir raka igen.

Små barn har enorma mängder fokuseringskraft. Som ett resultat, när ett barn har mycket stor okorrigerad långsynthet, försöker barnet göra saker tydliga genom att överfokusera. För att uppnå det måste de fokusera mycket för att kompensera för okorrigerade synproblem. När de fokuserar så mycket börjar binokulära och fokuseringssystem få blandade signaler. Vanligtvis kommer ett öga att vända in. Det som driver fokuseringssystemet skickar också signaler för att ögonmusklerna ska konvergera ögonen inåt. Men när de måste fokusera så mycket, går onormala signaler till ögonmusklerna och sedan vänder ett öga in och korsas. Vissa barn kan inte kompensera och deras ögon kommer inte att vända in, men de kommer att ha mycket dålig syn för de fokuserar inte för mycket. Deras hjärna väljer att hålla musklerna raka, men de ser en mycket suddig bild.

Komplikationer

Amblyopi: Amblyopi är ett vanligt utvecklingsproblem i samband med esotropi. Amblyopi är ett tillstånd som uppstår när en eller båda ögonen aldrig ser en tydlig bild. Om bilden aldrig ses tydligt under tillräckligt lång tid kan permanent synförlust utvecklas. I esotropi kan ett öga bli vänt. När ögat vänder in undertrycker eller tänker hjärnan den bild ögat ser. Annars skulle personen med esotropi se dubbelt så fort. Om hjärnan ofta undertrycker det ögat, störs den normala utvecklingsprocessen för det mänskliga neurologiska systemet och kopplas felaktigt. Det mänskliga neurologiska systemet är väldigt ”plastiskt” fram till 7 års ålder och vissa forskare säger fram till 14 års ålder. Efter 14 års ålder blir hjärnan och nervsystemet trådbundna och det är svårt att förbättra synen till det normala. Därför är tidig behandling kritisk. Om aggressiv behandling börjar i tidig ålder är förbättrad syn möjlig.

Brist på sann djupuppfattning: Människor och djur har djupuppfattning eftersom de har två ögon. Ju längre isär ett djurs ögon är, desto bättre är djupuppfattningen. När ett öga vänds in eller undertrycks ser personen med esotropi bara med ett öga. Även om det finns miljömässiga ledtrådar för att bedöma djup, minskar den verkliga djupuppfattningen. Människor med esotropi har svårt att se tredimensionella bilder och pussel. Detta kan potentiellt påverka sportprestanda eller framtida arbetsprestanda.