Hello World / Getty Images
Viktiga takeaways
- Graviditet tycks minska uppkomsten av de första symptomen på multipel skleros på tre år.
- Den skyddande effekten verkar starkast vid graviditeter som går igenom andra och tredje trimestern, när hormoner lugnar ett överaktivt immunsystem.
- Graviditetshormoner kan förändra uttrycket av gener kopplade till immunsystemet och skydda inte bara fostret utan också minska återfall av MS.
- MS-uppkomst försenades inte ytterligare hos kvinnor med multipelgraviditet.
Graviditet kan fördröja uppkomsten av de första symptomen på multipel skleros (MS) i mer än tre år, enligt ny forskning från Monash University i Australien.
MS drabbar tre gånger fler kvinnor än män, och sjukdomen diagnostiseras ofta under en kvinnas fertilitet. Kvinnor med MS kan kämpa med beslutet att starta en familj eftersom de är osäkra på hur deras sjukdom skulle påverka graviditeten. Nu visar en studie av mer än 2500 kvinnor att graviditet sannolikt har en positiv effekt på MS.
Resultaten, publicerade iJAMAden 14 september visar den positiva effekten uppstår med bara en graviditet och förlossning. Att ha flera graviditeter och föda flera gånger försenade dock inte symtomens uppkomst ytterligare.
"Vad denna studie visar oss är att graviditet kan försena uppkomsten av kliniskt isolerat syndrom (CIS) - en föregångare till en diagnos av MS - med många år," Vilija Jokubaitis, doktor, seniorforskare vid avdelningen för neurovetenskap vid Monash University och seniorförfattare till studien, berättar Verywell.
Studien tittade på 2557 kvinnors reproduktionshistorik från 16 års ålder till den tidpunkt då de upplevde OSS. Forskarna kunde analysera mer än tio års uppföljningsdata tillgängliga i de flesta fall. Resultaten visar medianfördröjningen i CIS-diagnosen; 3,3 år om gravid, 3,4 år med levande födelse. Jokubaitis säger att det inte finns någon uppskattning av den maximala tid som OSS kan försenas.
”Alla i vår studie utvecklade så småningom OSS; graviditet och förlossning kan inte fördröja sjukdomsutbrottet på obestämd tid, säger Jokubaitis. "Ändå är det tre år att leva utan en första demyeliniserande händelse mycket länge."
Vad MS gör med din kropp
MS är en kronisk sjukdom som drabbar centrala nervsystemet - det vill säga hjärnan och ryggmärgen. Nerver till resten av kroppen förgrenar sig från centrala nervsystemet för att skicka och ta emot meddelanden. Om du bränner fingret eller skär din fot, förmedlar nerverna de nyheterna till din hjärna, och din hjärna skickar snabbt signalen för att dra bort handen från värmen eller lyfta foten för att se vad du trampade på. Men nerver håller också ditt hjärta slå och dina lungor pumpar. De skickar smärtmeddelanden när du har problem med ett organ, såsom en njursten eller en urinblåsinfektion.
Normala, friska nerver är omgivna av ett protein som kallas myelin, som bildar ett skyddande hölje, ungefär som isoleringen runt elektriska ledningar. När isoleringen runt ledningarna slits ut kan de exponerade ledningarna orsaka kortslutning. MS liknar att myelinhöljet sliter bort en process som kallas demyelinisering - och den underliggande nerven kan potentiellt ha problem med att skicka och ta emot signaler. Resultatet är symtom som domningar, stickningar, chockliknande känslor och problem med syn, rörelse eller balans, för att nämna några.
"MS är ett autoimmunt tillstånd där immunsystemet är överaktivt", säger Jokubaitis. Immunsystemcellerna angriper myelinproteinet och skadar nerverna.
CIS - en första episod av neurologiska symtom som varar minst 24 timmar och orsakas av demyelinisering, enligt National MS Society - kan vara början på MS, eller det kan vara en engångsförekomst. Människor som upplever CIS vet inte om de har MS förrän en annan neurologisk episod inträffar minst en månad senare och skadar en andra plats i centrala nervsystemet. Och naturligtvis måste alla andra potentiella orsaker uteslutas.
Graviditetens effekt på immunsystemet
Graviditet är välkänt för hur det förändrar en kvinnas kropp på utsidan: större bröst, expanderande mage, glödande hud. Men många förändringar händer också på insidan, inte minst som inträffar i immunsystemet.
"Graviditet är en unik omständighet där en kvinnas kropp rymmer en annan organism - fostret - som normalt skulle identifieras som en främmande inkräktare och attackeras och avvisas av immunsystemet, som en orimlig organtransplantation," Kathleen Costello, MS CRNP, MSCN, biträdande vice president för vårdtillgång vid National MS Society berättar för Verywell.
Immunsystemet går igenom ett antal steg för att säkerställa en lyckad graviditet, förklarar Jokubaitis. "Initialt måste immunsystemet vara mer inflammatoriskt för att säkerställa framgångsrik embryoimplantation", säger hon.
När fostret växer och utvecklas dämpas immunsystemet för att skydda fostret. "De förändringar som immunsystemet genomgår för att säkerställa en framgångsrik graviditet innebär att det totalt sett är mindre inflammatoriskt", säger Jokubaitis. "Denna dämpning för att skydda fostret hjälper också till att lindra MS-symtom."
Men när kroppen förbereder sig för att föda blir immunsystemet återigen inflammatoriskt, säger Jokubaitis. "Det kan vara så att dessa perioder med ökad inflammatorisk aktivitet för att säkerställa graviditetsframgång kan förvärra ett redan överaktivt immunsystem och leda till en första MS-diagnos hos vissa kvinnor", säger hon. "I vår studie [av mer än 2500 kvinnor] identifierade vi faktiskt 71 kvinnor, eller 3% av våra deltagare, som fick diagnosen CIS under graviditeten."
Nästa steg
Forskning kommer att fortsätta för kvinnor med MS. "I mitt laboratorium försöker vi nu förstå de exakta biologiska mekanismer som ligger till grund för förbättrade resultat hos kvinnor med MS medan de är gravida", säger Jokubaitis. "Tyvärr är det inte lika enkelt som ett enda hormon som ansvarar för denna [effekt], som tidigare kliniska prövningar har visat."
Studierna om gravida kvinnor med MS kan gynna alla människor med MS, med nya behandlingar möjliga i framtiden. "Det kommer inte att vara så enkelt som hormonbehandling eller ens kombinationshormonbehandling", säger Jokubaitis. "Vi hoppas dock att genom att förstå graviditetens biologi lite bättre, både i MS och i hälsa - det är otroligt hur mycket vi inte vet - då kan vi kanske identifiera nya och mer specifika terapeutiska mål och strategier."
Vad detta betyder för dig
Om du har MS och är gravid, erbjuder denna studie hopp om en paus från symtom medan graviditetshormoner hindrar immunsystemet från att vara överaktiv. Även om pausen är välkommen är den inte permanent, så du vill göra vad du kan för att stoppa återkomst eller ökning av symtom efter förlossningen. För att göra det kan du börja innan du blir gravid genom att prata med din läkare om att få din MS under bra kontroll.
"Det finns vissa bevis för att sjukdomsstabilitet före graviditeten i allmänhet motsvarar färre återfall eller ny sjukdomsaktivitet efter förlossningen", säger Costello.
Hur kan du stabilisera din MS? Costello rekommenderar följande för att minska symtomen och / eller ny sjukdomsaktivitet, som du alla bör diskutera med din neurolog:
- Ta en sjukdomsmodifierande terapi regelbundet innan du blir gravid
- Öva en hälsosam livsstil
- Gå tillbaka till en MS-sjukdomsmodifierande terapi så snart som möjligt efter förlossningen
- Överväg endast att amma utan att komplettera med formel
-is-common-in-autism.jpg)