Fibulans anatomi

Fibula är det smala långa benet som är fäst bredvid och lite nedanför tibia (skenben). Det har väldigt lite kroppsvikt. Fibula ger sidostabilitet för underbenet och fungerar som ett dragstång för att öka fotens rörelseområde, särskilt lateral och medial rotation av foten. Det är det tunnaste av alla långa ben jämfört med dess längd.

Ordet fibula är latin för "broschen" och många tror att det heter så eftersom det anatomiskt parats med skenbenet bildar det säkerhetsnålen i en gammal brosch.

Stressfrakturer i fibula kan uppstå med repetitiva stresspåverkande övningar som att springa. Smärtan vid stressfrakturer i fibula liknar andra vanliga löpskador, vilket gör det svårt att korrekt diagnostisera.

Eftersom den inte har någon betydande vikt används fibula ofta som ett donationsställe för bentransplantat för att reparera beniga strukturer i andra delar av kroppen. Transplantat kan avlägsnas från fibula och ersättas med implantat för att bibehålla axelns stabilitet.

Anatomi

Det finns fyra typer av ben i människokroppen: långa ben, korta ben, platta ben och oregelbundna ben. Fibula är ett långt ben, vilket betyder att den är längre än den är bred. Långa ben har trabekulärt (svampigt) ben i ändarna och kompakt (tätt) ben längs axeln. Att köra längden på axeln i mitten av fibula är ett hålrum fyllt med rött benmärg.

Det finns också röd benmärg i det trabekulära benet i båda ändar. Att separera det trabekulära och kompakta benet är en epifysealplatta (tillväxtplatta). Epifysplattan är platsen där nytt ben bildas tills benet är helt moget vid vuxen ålder.

Fibulans struktur

Den genomsnittliga fibula är ungefär 390 millimeter (mm) lång hos vuxna män och cirka 360 mm lång hos vuxna kvinnor. Det finns tre olika typer av fibulaformer när de ses som ett tvärsnitt längs axeln: triangulär, fyrkantig och oregelbunden. Varje fibula kan innehålla mer än en typ av tvärsnittsform, och kombinationerna skiljer sig mellan män och kvinnor. Fibula är det smalaste långa benet i kroppen som ett förhållande mellan bredd och längd.

Fibulans läge

Fibula ligger på lateralben (utsidan) av tibia, något bakre (mot baksidan) och förskjuter lite nedanför. Den proximala (övre) änden av fibula är ledad med tibias laterala kondyl, strax under knäet. Det kallas den proximala tibiofibulära leden. Fibula utgör inte någon del av knäleden.

Den distala (nedre) änden av fibula artikulerar med tibia i en depression som kallas fibular notch och som kallas distal tibiofibular joint. Ännu mer distalt artikulerar fibula med talus vid talofibulärled, som utgör en del av fotleden som kallas lateral malleolus och kan kännas externt som den hårda stöten på utsidan av fotleden.

Hela samlingen av tibia, fibula, talus och tillhörande ligament är känd som tibiofibulärt syndesmos.

Fibula är ansluten till tibia genom en bana av bindväv som sträcker sig nästan hela längden på den fibulära axeln. Den proximala tibiofibulära leden hålls på plats med det laterala fibulära kollaterala ligamentet.

Fungera

Fibula ger sidostabilitet till underbenen och fotleden. Det artikuleras också med skenbenet och talusen för att möjliggöra ytterligare rörelseomfång under vridningen av fotleden.

En naturlig fibula i en annars frisk person har ingen betydande kroppsvikt. Det finns flera muskler i benet, inklusive några från överbenet, som fäster längs hela fibula för att inkludera båda ändar och axeln. Progressionen av axelns tvärsnittsformer från triangulär till oregelbunden drivs av införingspunkterna för muskler och ligament.

Associerade villkor

De vanligaste signifikanta medicinska tillstånden i fibula är frakturer. Trauma till fibula kan orsakas av en enda episod av betydande kraft eller upprepade kraftiga träningskrafter som de som är relaterade till löpning.

Stressfrakturer i fibula

Upprepande träning med hög effekt som löpning och hoppning kan leda till stressfrakturer i den proximala tredjedelen av fibula. En studie av militära rekryter i Korea hade en 1,9% förekomst av proximala fibula stressfrakturer under grundläggande träning.

Ankelfrakturer i distal fibula

Vid den distala änden av fibula där den artikulerar med talus, skapar den laterala malleolus. Eftersom lateral malleolus är så framträdande, utgör den en sårbar plats för en yttre kraft för att potentiellt spricka i fotleden, inklusive fibula. Extrema vridrörelser i fotleden kan också leda till spiralfrakturer i fibula vid den distala änden.

Även om det inte är specifikt en fraktur, kan ankelskador också störa ledband och ben i tibiofibulärt syndesmos, och separera tibia från fibula vid den punkt där de artikulerar, det fibulära urtaget.

Proximala fibula tumörer

Smärta i den proximala (närmast knä) änden av fibula bör utvärderas av en läkare. I sällsynta fall kan tumörer förekomma i den proximala fibula. Tumörer inträffar inte i fibula med någon större frekvens än de gör i andra delar av skelettet, men de förbises ofta eftersom det är ett svårt område att undersöka. En studie av proximala fibulatumörer fann att smärta signifikant ökade risken för en malign tumör och motiverade ett besök hos läkaren.

Tibialisering av fibula

I vissa sällsynta fall av fullständiga frakturer (benet är helt uppdelat i mer än en del) av både fibula och tibia, kan fibula läka snabbare eftersom det har mer relativt blodflöde än tibia. Om den inte behandlas kan fibula härda och tjockna för att bli mer som tibia. Om det händer kanske skenbenet inte växer tillbaka alls alls. Det är känt som en icke-union av skenbenet. Tibialisering av fibulan är en räddningsförfarande för lemmar som kan göras när det finns allvarlig benförlust och skada på Tibia.

Fibula som en bengivarplats

På grund av dess brist på viktbärande (med undantag för tibialisering av fibula som beskrivits ovan) och tät vaskularisering är fibula en primär donatorplats för bentransplantat för att reparera underkäken och några andra ställen.

Rehabilitering

Beroende på tillståndet som behandlas kan behandling och rehabilitering av fibula ta olika former.

Kirurgisk reparation av distal fibula

Kompletta frakturer och ortopediska skador på den distala fibula, inklusive de i tibiofibulär syndesmos, kräver ofta kirurgisk reparation och fixering med skruvar och plattor. Ibland är fixeringen tillfällig och kommer att tas bort efter att benen har börjat läka. Efter operation kan patienten behöva hålla vikten från det skadade benet i sex till åtta veckor. Detta uppnås ofta med hjälp av en rollbesättning.

Rehabilitering efter bendonation från fibula

När den används som en givarplats för en benflik för att reparera eller bygga upp underkäken, ersätts givarsektionen i fibula med ett osseointegrerat implantat - en konstgjord del av benet. I de flesta fall måste det finnas två donatorställen på fibula, men båda platserna kommer från samma ben.

Patienter står och går inom fem dagar efter givaroperationen, som vanligtvis inkluderade underkäken ombyggd samtidigt.

Användningen av hemövningar och sjukgymnastik kan öka rörligheten och funktionen efter att ha donerat ben från ett ben.

Rehabilitering från stressfrakturer

Mindre upprepade skador fibulära stressfrakturer behandlas vanligtvis utan operation. Dessa är stängda, ofullständiga frakturer i fibula som läker av sig själv så länge aktiviteten stoppas. På grund av den proximala smärtan som är associerad med vissa typer av stressfrakturer är det viktigt att den utvärderas av en läkare för att utesluta risken för tumörer. Rehabilitering kommer sannolikt att inkludera vila och undvika viktbärande under en vecka eller mer. Detta kan vanligtvis åstadkommas med användning av kryckor.