Anatomi av ytlig peroneal nerv

Den ytliga peronealnerven, även kallad den ytliga fibulära nerven, är en perifer nerv hos kalven. Det är en terminal gren av den vanliga peronealnerven, som i sig är en gren av ischiasnerven. Den ytliga peronealnerven innehåller både motoriska och sensoriska fibrer, vilket innebär att den ger både rörelse och känsla.

Anatomi

De flesta nerver i kroppen förgrenas från ryggmärgen. Nerverna som sträcker sig bort från ryggraden och in i benen kallas perifera nerver. När de perifera nerverna tar sig igenom lemmarna skickar de grenar som ansluter till olika vävnader för att ge dem motorisk funktion, sensorisk funktion eller båda.

Ischiasnervens rötter lämnar ryggmärgen genom mellanrummen mellan ryggkotorna i ländryggen och sakralområdet i den nedre ryggraden. Rötterna kombineras sedan till en enda nerv (en på varje sida) och springer ner genom skinkorna och baksidan av låret.

När ischiasnerven når baksidan av ditt knä, som kallas popliteal fossa, separeras den i två huvudgrenar:

1. Tibialnerven
2. Den vanliga peronealnerven

Tibialnerven fortsätter längs benets baksida medan den vanliga peronealnerven sveper runt utsidan av knäet för att nå framsidan av din kalv. Inte långt under knäet delar sig den vanliga peronealnerven i sina två terminala grenar:

1. Den djupa peronealnerven
2. Den ytliga peronealnerven

Strukturera

Den ytliga peroneale nerven skickar av motorgrenar till fibularis longus och fibularis brevis muskler och kutan (betydelse av huden) sensoriska grenar till en del av underbenet. Den delas sedan i ytterligare två kutana sensoriska grenar som kallas:

1. Medial dorsal kutan nerv
2. Mellanliggande ryggkutan nerv

Dessa är nervens grenar.

Plats

Därifrån den ytliga peronealnerven börjar vid halsen på fibula, som är benet på utsidan av din kalv, rinner den ner mellan fibularis-musklerna och utsidan av extensor digitorum longus-muskeln. Det är där det grenar sig till musklerna längs utsidan av benet.

Fortsätter sin resa neråt benet, den ytliga peronealnerven ger sensorisk innervation av de anterolaterala delarna av underbenet.

När den ytliga peronealnerven kommer ner mot fotleden går den genom bindväv som kallas djup krurfascia, som håller senorna på underbenet på plats. Det är där det delar sig i de mediala och mellanliggande ryggkutana grenarna.

Fungera

Tidigt på resan spelar den ytliga peronealnerven en roll i muskelfunktionen. Längre ner blir dess roll rent sensorisk och kutan.

Motorfunktion

De muskler som den ytliga peronealnerven innerverar är:

• Peroneus longus
• Peroneus brevis

Dessa muskler arbetar med den subtalära leden precis under din fotled så att du kan rotera fötterna utåt. De har också en del inblandning i plantarflexion (pekar tårna), även om denna rörelse mestadels beror på gastrocnemius- och soleus-musklerna på baksidan av din kalv.

Arbetar med den djupa peronealnerven kan den ytliga grenen ge motorfunktion till extensor digitorum brevis.

Sensorisk funktion

Under grenarna till peroneus longus- och brevis-musklerna blir den ytliga peronealnerven endast sensorisk. Den ytliga peroneale nerven ger motorisk funktion till peroneous longus och brevis, men avger också sensoriska grenar som ger huden känsla över toppen av de flesta av dina fötter.

En liten fläck - mellan första och andra tår - är den enda delen av fotens topp som inte är innerverad av den ytliga peronealnerven. Det får känsla via den djupa peronealnerven istället.

Associerade villkor

Ytlig peroneal nervskada och infångning är båda något vanliga.

Nervskador

Nerven kan skadas av skada på grund av någon form av trauma under dess gång eller av sjukdomar som:

• Autoimmuna tillstånd, såsom polyarteritis nodosa
• Charcot-Marie-Tooth sjukdom
• Neurom (tumör på nervskidan)
• Andra typer av tumörer eller tillväxt
• Alkoholism
• Diabetes

Symtom på neuropati (nervskada) i ytlig peroneal nerv kan inkludera:

• Smärta i kalven eller foten
• Minskad känsla, domningar eller stickningar i huden som är innerverade av denna nerv eller dess grenar
• Svaghet i foten och fotleden på grund av funktionsförlust i musklerna som är innerverade av denna nerv eller dess grenar
• Förlust av muskelmassa på grund av brist på nervstimulering

Neuropati kan diagnostiseras med en mängd olika metoder som vanligtvis väljs på grund av specifika symtom och misstänkta orsaker. Diagnostiska metoder inkluderar:

• Fysisk undersökning
• Elektromyografi (EMG) (ett test som mäter elektrisk aktivitet i musklerna)
• Nervledningstest (som mäter hur snabbt elektriska signaler rör sig genom nerverna)
• Magnetisk resonanstomografi (MRI)
• Andra skanningar
• Blodprov

Nervinfångning

Ytlig infångning av peroneal nerv kan orsakas av fascial svullnad eller dysfunktion där nerven går genom den djupa krurfascia nära fotleden, vilket kan bero på skada. Vristen vrickningar och vändningar kan också leda till att infångning från nerven blir översträckt.

Symtom på infångning inkluderar:

• Smärta
• Onormal känsla (parestesi) som stickningar eller sveda

Rehabilitering

I fall av nervskada eller infångning är det typiska tillvägagångssättet att behandla den underliggande skadan eller sjukdomen. Andra alternativ inkluderar:

• Sjukgymnastik för att förbättra muskelstyrkan
• Arbetsterapi för att förbättra rörlighet och funktion
• Hängslen, skenor, ortopediska skor eller annan utrustning som hjälper dig att gå

Receptfria smärtstillande medel kan hjälpa till att lindra symtomen. Om de inte ger tillräckligt med lättnad kan din läkare ordinera andra läkemedel för nervsmärta, inklusive:

• Gabapentin
• Pregabalin
• Duloxetin
• Amitriptylin
• Tricykliska antidepressiva medel (TCA)
• Andra läkemedel som kan övervägas är karbamazepin, venlafaxin och topiskt capsaicin.

Behandlingen kan variera beroende på bakomliggande orsak och specifika fall. I fall av svår smärta kanske du vill träffa en smärtspecialist.

Kirurgi kan vara ett alternativ i fall där:

• Infångning orsakas av den djupa kruralfascien
• Rörelsen är allvarligt nedsatt
• Att behandla den bakomliggande orsaken lindrar inte neuropati
• Nervaxonen är skadad
• Något (som en tumör eller tillväxt) sätter nerv på trycket