Ventrikelsystemets anatomi

Kammarsystemet består av fyra kammare i hjärnan. Ventriklar är ett kommunicerande nätverk av kamrar fyllda med cerebrospinalvätska (CSF).

Kammarsystemet är vägen för CSF och är avgörande för centrala nervsystemets övergripande funktion. Utvecklingsavvikelser som påverkar kammarsystemet inkluderar hydrocephalus och neuralrörsdefekter.

decennium3d / iStock / Getty Images

Anatomi

Paret av sidoventriklar är den största av de fyra ventriklarna i hjärnan. De finns i hjärnans största del, hjärnan. Den tredje kammaren är i diencephalon, som ligger i hjärnans centrum. Den fjärde kammaren är placerad i bakhjärnan.

Varje sidoventrikel, en på vardera sidan av hjärnan, sitter i en "C" -form. Varje sida ansluter till den tredje kammaren med den interventricular foramina. Den fjärde kammaren är diamantformad och sitter under den tredje kammaren. Cerebral akvedukt förbinder den tredje kammaren med den fjärde.

Anatomiska variationer

Ett antal utvecklingsavvikelser kan påverka kammarsystemet.

Medfödd hydrocephalus uppstår när hjärnan inte utvecklas korrekt i livmodern. Villkoret kännetecknas av en oproportionerligt stor huvudstorlek på grund av ansamling av överflödig CSF i kammarna. Tryck från extra vätska kan skada hjärnan och försämra hjärnans funktion.

Hydrocephalus kan också förekomma hos barn och vuxna på grund av trauma, infektion, stroke och tumörer. Risker för medfödd hydrocephalus inkluderar maternella infektioner hos modern som toxoplasmos eller syfilis, andra medfödda missbildningar i neuralröret eller en genetisk defekt.

Det mest framträdande symptomet är ett förstorat huvud, men andra symtom kan också förekomma. Fontanellen (mjuk fläck) på nyfödda huvudet kan bula, barnet kan vara irriterat, sova för mycket, kräkas eller mata dåligt.

Neuralrörsdefekter är medfödda missbildningar i hjärnan och ryggmärgen. De förekommer mycket tidigt i graviditeten. De vanligaste neuralrörsdefekterna är spina bifida och anencefali.

Spina bifida uppstår när neuralröret inte stänger hela vägen i livmodern, vilket resulterar i skador på ryggmärgen och nerverna. Spina bifida kan leda till intellektuella och fysiska funktionshinder.

Det är okänt vad som orsakar ryggmärgsbråck. För att minska risken för spina bifida rekommenderas gravida att komplettera med 400 mikrogram (mcg) folsyra.

Anencefali uppträder när fostrets hjärna, skalle och hårbotten inte utvecklas helt. Nyfödda med tillståndet lever vanligtvis bara några timmar till flera dagar. Ofta slutar graviditeter med anencefali med missfall eller dödfödelse.

En kombination av saker kan orsaka anencefali. Kända riskfaktorer för fostret inkluderar brist på folsyra under graviditet, diabetes, hög kroppstemperatur från användning av bastur och badtunnor, vissa mediciner, inklusive opioider och fetma.

Dandy-Walker syndrom uppstår när hjärnhjulen inte bildas ordentligt och ventriklarna inte öppnas.En markör för Dandy-Walker syndrom är närvaron av en bakre fossa cysta.

Tillståndet kan leda till avvikelser i hjärnan och centrala nervsystemet. Hydrocephalus förekommer i de flesta fall. Det framträdande symptomet är ett förstorat huvud och intrakraniellt tryck.

Fungera

Kammarsystemet producerar, transporterar och utsöndrar CSF, som täcker det centrala nervsystemet. Varje ventrikel innehåller koroid plexus, vilket gör den cirkulerande CSF.

CSF rör sig från sidoventriklarna till tredje ventrikeln och slutligen till den fjärde ventrikeln, där den sedan går ut och badar hjärnan och ryggmärgen. CSF absorberas sedan tillbaka i blodomloppet.

Kammarsystemet hjälper centrala nervsystemet att fungera korrekt. Vätskan den producerar skyddar hjärnan och ger rätt blandning av kemikalier som håller hjärnan i balans.

Associerade villkor

Hydrocephalus är uppbyggnaden av CSF i kammarna. Det kan vara medfödd, men det kan också förekomma hos barn och vuxna. När det förekommer hos barn och vuxna är det ofta ett resultat av trauma, infektion, stroke eller tumörer.

Symtom hos barn inkluderar huvudvärk, synförändringar, huvudförstoring, sömnighet, illamående och kräkningar, problem med balans och koordination, aptitlöshet, irritabilitet och kognitiv fördröjning eller nedgång.

Symtom hos vuxna inkluderar huvudvärk, sömnighet, problem med balans och koordination, frekvent urinering och inkontinens, synförändringar och svårigheter med minne och koncentration. Människor över 60 kan dessutom uppleva en minskning av tänkande och resonemang och kan ha svårt att gå.

Tester

Förhållanden som påverkar kammarsystemet kräver diagnos av en läkare, vanligtvis en neurolog. Vissa kammarsystem kan behandlas.

Hydrocephalus

Medfödd hydrocephalus kan diagnostiseras med fetal ultraljud. För det mesta misstänks tillståndet under en fysisk undersökning efter födseln. Hos spädbarn, barn och vuxna kan en diagnos bekräftas med datortomografi (CT-skanning), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller ultraljud. Ibland beställs genetiska tester.

Behandling av hydrocephalus är inriktad på att minska vätska i hjärnan. En shunt kan sättas in för att tömma vätska. En operation som kallas endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV) innebär att man placerar ett litet hål i den djupa delen av hjärnan så att CSF kan flöda obehindrat.

Akutbehandling kan vara nödvändig och kan inkludera medicinering, en ländryggspunktion (även kallad en ryggkran) och ett förfarande för att tömma vätska från hjärnan tills en shunt kan sättas in.

Ryggmärgsbråck

Spina bifida kan diagnostiseras under graviditet med ett blodprov för att mäta alfa-fetoprotein (AFP), ultraljud eller fostervattensprov. Efter födsel görs diagnosen genom en fysisk undersökning, röntgen, MR eller CT-skanning.

Behandling av spina bifida beror på hur tillståndet har påverkat kroppen. Alternativ inkluderar kirurgi på fostret för att stänga ryggraden, behandling av hydrocefalus, kirurgi för att reparera en bunden ryggmärg och användning av hängslen, kryckor, vandrare och rullstolar.

Anencefali

Anencephaly kan diagnostiseras prenatalt med ett blodprov som kallas en fyrmarkörskärm, ett ultraljud, en foster-MR och en fostervattensprov. Villkoret är obehandlingsbart och dödligt.