Rinnande näsa orsakad av hjärnvätskeläckage

Alla har någon gång upplevt rinorré, allmänt känd som en rinnande näsa. Oftast orsakas en rinnande näsa av allergisk rinit eller förkylning.

Andra orsaker till rinnande näsor inkluderar gustatorisk rinit orsakad av kallt väder eller att äta kryddig mat och vasomotorisk rinit orsakad av irriterande näsor som stark lukt eller väderförändringar.

Dessa vanliga orsaker till en rinnande näsa varar antingen en kort tidsperiod, till exempel med förkylning, eller svarar på behandlingen med allergiläkemedel, såsom orala antihistaminer, nasala kortikosteroidesprayer eller nasala antikolinerga sprayer.

Vissa människor kan uppleva rinnande näsor hela tiden som inte svarar på någon typ av allergimedicin; dessa människor kan ha ett sällsynt tillstånd som kallas cerebrospinalvätska (CSF) rinorré, orsakad av läckage av hjärnvätska ur näsan.

Orsaker

CSF-rinorré är ett ovanligt tillstånd som kan uppstå efter en traumatisk huvudskada, som en komplikation av sinus- eller hjärnkirurgi eller som ett resultat av en tumör eller medfödd fosterskada. Det kan också vara idiopatisk (utan känd orsak) eller på grund av ökat intrakraniellt tryck.

Symtom

Personer med CSF-rinorré kan klaga på en rinnande näsa som blir värre med en förändring i position (som att stå upp) eller med Valsalva-manövrering (ansträngning eller lyft av tunga föremål).

Vätskan i CSF-rinorré är tunn och klar, och en drabbad person kan märka en söt eller salt smak på grund av den ökade glukos och elektrolyter som finns i cerebrospinalvätska.

Komplikationer

Om en person har CSF-rinorré är det viktigt att tillståndet korrigeras eftersom det finns en ökad risk att utveckla bakteriell hjärnhinneinflammation som är en livshotande infektion runt hjärnan.

Bakterier kan spridas inuti näspassager och bihålor genom hålet i dura (vävnaden som omger hjärnan och ryggmärgen) och in i slemhinnan runt hjärnan, vilket resulterar i hjärnhinneinflammation.

Människor som har utvecklat mer än en episod av bakteriell hjärnhinneinflammation bör utvärderas för eventuell CSF-rinorré, liksom en utvärdering av primär immunbrist av en klinisk immunolog.

Diagnos

Även om CSF-rinorré inte är ett vanligt tillstånd, bör denna diagnos övervägas hos en person som har en kronisk rinnande näsa, utan andra symtom på allergisk rinit, som inte svarar på typiska allergiläkemedel. Den som har haft upprepade episoder av bakteriell hjärnhinneinflammation bör också utvärderas för CSF-rinorré.

Det mest exakta sättet att diagnostisera CSF-rinorré är att visa förekomsten av beta-2-transferrin i näsutsläppet. När CSF-rinorré misstänks eller bekräftas av förekomsten av beta-2-transferrin, måste läckan lokaliseras för kirurgisk korrigering.

Olika metoder har använts för att lokalisera CSF-rinoré, oftast hjärn-MR eller en kärnmedicinsk genomsökning med Indium 111.

Behandling

När CSF-platsen är lokaliserad kan den korrigeras kirurgiskt med ett antal olika tekniker. Vanligtvis fixeras CSF-läckan genom nasal endoskopi med hjälp av en hud- eller bentransplantat för att plugga hålet.

Ett ord från Verywell

Om du har upplevt en rinnande näsa utan andra allergisymtom, eller en rinnande näsa som inte blir bättre med tiden eller med allergiläkemedel, fråga din läkare om du kan få en CSF-läcka. Detta skulle vara särskilt viktigt om du hade en huvudskada innan en rinnande näsa började, eller om du någonsin har fått hjärnhinneinflammation.