Sjukgymnastik på sjukhuset efter en stroke

En cerebrovskulär olycka (CVA), även känd som stroke, är en betydande medicinsk händelse som kan orsaka allvarliga funktionsnedsättningar. Om du har haft stroke förstår du hur detta kan begränsa din förmåga att röra sig och utföra ditt normala arbete och fritidsaktiviteter.

Vård av stroke börjar omedelbart på sjukhuset. Du måste stabiliseras och kontinuerligt utvärderas för att säkerställa ett optimalt resultat. På sjukhuset kommer du att möta flera olika vårdpersonal som kommer att arbeta med dig och din familj för att hjälpa dig att återhämta dig i största möjliga utsträckning.

Sjukgymnastik på sjukhuset efter en stroke är viktigt. Efter en stroke kan du ha svårt att röra din kropp normalt och din förmåga att gå, röra sig i sängen eller sitta i en stol kan försämras. Att arbeta med en sjukgymnast på sjukhuset efter en stroke kan hjälpa dig att återfå rörelse och förbättra din förmåga att röra sig säkert.

Kliniska riktlinjer för aktiviteter i det dagliga livet

Gemensamma kliniska riktlinjer från American Heart Association och American Stroke Association rekommenderar att alla personer med stroke får en formell bedömning av deras dagliga aktiviteter (ADL), kommunikationsförmåga och funktionell rörlighet innan de lämnar sjukhuset. Resultaten från dessa bedömningar bör införlivas i vårdövergången och urladdningsplaneringsprocessen.

Vad är en stroke?

En stroke uppstår när en del av din hjärna berövas syre. Detta orsakar skador på det området i hjärnan, och det kan leda till allvarliga problem med hur du rör dig. Det finns olika sätt på vilka din hjärna kan berövas blod, näringsämnen och syre. Huvudtyperna av stroke är:

• Ischemisk: Denna typ av stroke uppstår när ett blodkärl blockeras, vanligtvis av en blodpropp. Denna typ av stroke står för cirka 87% av alla stroke.
• Hemorragisk. Denna typ av stroke uppstår när ett försvagat blodkärl brister och orsakar blödning i hjärnan.
• Övergående ischemisk attack (TIA). Denna "minislag" inträffar när ett blodkärl tillfälligt tilltäpps eller skadas. Det orsakar inte permanent skada på hjärnan, men kan vara en stark varningssignal för en framtida stroke.

En annan typ av stroke kallas en kryptogen stroke. Detta inträffar när det är okänt vad som har orsakat din stroke.

Olika delar av kroppen kan påverkas av stroke. Detta beror på vilket hjärnområde som skadas under stroke. Tecken och symtom på stroke kan variera mycket. Vanliga symtom på stroke inkluderar:

• Plötslig uppkomst av dubbelsyn eller problem med att se i ett eller båda ögonen
• Plötslig uppkomst av svårigheter att prata eller bilda ord
• Plötslig uppkomst av domningar, svaghet eller kramp på ena sidan av ditt ansikte, arm eller ben.
• Förlust av samordning och balans
• Plötslig förlust av gångförmåga
• Svår huvudvärk

Om du misstänker att du har haft stroke, ring omedelbart 911. Tiden är avgörande och att få lämplig medicinsk vård tidigt efter att symtomen på stroke är avgörande.

När du kommer in på sjukhuset med misstänkt stroke, kommer din läkare att utföra olika tester och studier för att fastställa orsaken till dina symtom. Du kan ha en klinisk undersökning av dina rörelser och diagnostiska tester som en magnetisk resonansbild (MRT) eller en datortomografi (CT) kan tas. Dessa kan visa din läkare var din hjärna har skadats och hur du bäst kan behandla din stroke.

Om du läggs in på sjukhuset efter en stroke kommer flera yrkesverksamma att ta hand om dig. Dessa kan inkludera:

• Läkare
• Sjuksköterskor
• Sjukgymnaster (PT)
• Arbetsterapeuter (OT)
• Talpatologer (SLP)
• Socialarbetare
• Sjuksköterskor

Alla dessa yrkesverksamma kommer att arbeta tillsammans för att hjälpa dig att återhämta dig så mycket som möjligt.

Sjukgymnastikundersökning

En fysioterapeut är en vårdpersonal som kommer till dig på sjukhuset och arbetar med dig för att hjälpa dig att återhämta funktionell rörlighet efter din stroke. Sjukgymnaster är rörelseexperter som kommer att arbeta med andra rehabiliteringspersonal för att hjälpa dig att återställa grundläggande funktionella rörelser.

Sjukgymnastik på sjukhuset efter stroke börjar vanligtvis inom en till två dagar efter inläggning. Din första session med din PT blir en första utvärdering. Under denna session kommer din terapeut att granska din medicinska historia och få en känsla av din funktionella status före din stroke. De kommer sannolikt att ställa frågor om ditt arbete och dina fritidsaktiviteter, din hemuppställning och din sociala och familjestruktur.

Olika tester och åtgärder kommer att utföras av din PT efter en stroke. Dessa kan inkludera:

• Sängrörelsefunktion
• Överföringsförmåga
• Gångförmåga
• Mätning av rörelseomfång
• Krampbedömning
• Styrka bedömning

Eftersom det finns så många olika funktionsnedsättningar efter en stroke kan din PT fokusera på endast ett fåtal områden. Du kan ha svårt att röra dig i sängen och gå, men din förmåga att nå och lyfta saker kan behållas. Eller din arm kan vara svag och i kramp, medan dina ben fungerar bra.

När din PT har slutfört din första utvärdering kommer de att arbeta med dig för att utveckla inledande rehabiliteringsmål och en vårdplan. Du kanske vill inkludera din familj i din rehabiliteringsplan. Dina familjemedlemmar kan behöva lära sig och förstå dina funktionsbegränsningar, och de kan behöva hjälpa dig att röra dig under de första dagarna och veckorna efter din stroke.

Sjukhusbaserad sjukgymnastikbehandling för stroke

Ofta, på sjukhuset, träffar patienter som har haft stroke en PT en eller två gånger om dagen. Det kan finnas flera medicinska problem efter din stroke, och din PT kommer troligen att besöka dig i ditt sjukhusrum. Läkemedelslinjer, katetrar och övervakningsmaskiner kan hindra dig från att röra dig lätt. Vissa sjukhus har ett separat terapirum där du kommer att arbeta med din PT.

Din PT skräddarsyr ditt rehabiliteringsprogram efter dina specifika behov. På sjukhuset är huvudmålet att maximera din rörlighet så att du kan åka hem så snart som möjligt. Därför är tre huvudsakliga funktionsområden typiskt fokus för sjukhusbaserad PT efter stroke: sängrörlighet, överföringar och ambulation.

Sängrörlighet

Sängrörlighet är din förmåga att röra sig i sängen. Kan du röra dig upp och ner i sängen, välta dig och gå upp från liggande läge? Din PT kommer att arbeta med dig med specifika tekniker som hjälper dig att maximera din rörlighet i sängen. Övningar för sängrörlighet kan inkludera:

• Rullande
• Broar
• Quad-set och glute pressar
• Raka benhöjningar

Din PT kan också arbeta med dig och vårdpersonalen för att implementera positioneringstekniker. Detta är särskilt viktigt om du har svårt att röra dig i sängen. Positioneringstekniker kan hjälpa till att minska risken för hudnedbrytning och sår när du är på sjukhuset.

Överföringar

Att överföra är din förmåga att flytta från en position och yta till en annan. Kan du flytta från din säng till en stol? Kan du överföra från sittande ställning till stående och säkert luta dig tillbaka igen? Din PT kommer att arbeta med dig för att förbättra din förmåga att överföra. Ibland används specialverktyg som ett skjutbräda för att hjälpa till med överföring från din säng till en stol.

Din terapeut kan låta dig utföra specifika övningar för att förbättra din överföringsförmåga. Dessa kan inkludera:

• Sittande benförlängningar
• Sittande hälhöjningar och tåhöjningar
• Mini knäböj med hjälp av övre extremiteterna

Din sjukgymnast kan också ordinera övningar för dig att göra hela dagen när du inte är i terapi. De bör skriva ner ditt sjukhus träningsprogram, och dina familjemedlemmar kan bli ombedd att hjälpa till med övningarna.

Ambulation

Din PT kommer att arbeta med dig på sjukhuset efter en stroke för att hjälpa dig att gå säkert. De kan ge dig viss hjälp när du går. De olika nivåerna av hjälp inkluderar:

• Beroende
• Maximal assistans
• Måttlig assistans
• Minimal assistans
• Kontakta skyddsassistenten
• Stand-by assistans

Du kan också använda ett hjälpmedel för att gå på sjukhus efter din stroke. Din PT kan välja den bästa enheten för dig. Dessa kan inkludera:

• Standard rullator
• Rollator på hjul
• Lofstrand kryckor
• Sockerrör

Det ultimata målet med ambulationsträning är att säkerställa att du säkert kan gå tillräckligt bra för att gå vidare till nästa plats i din vård efter en stroke. Din PT kan arbeta med dig för att maximera din gångförmåga och se till att du kan komma runt säkert.

Övningar som kan göras för att förbättra gångförmågan inkluderar:

• Stående höftböjning
• Stående höft bortförande
• Stående knäflexion
• Mini knäböj

Innan du gör någon träning efter en stroke måste du checka in med din läkare eller sjukgymnast för att säkerställa att det är säkert för dig att göra.

En stroke kan påverka olika kroppsdelar på olika sätt. Din PT kan arbeta med dig i konsert med andra vårdpersonal. Det är vanligt att en PT och OT behandlar en patient tillsammans efter en stroke. På så sätt kan din PT arbeta med att överföra och gå medan din OT arbetar med dig för att förbättra det dagliga livet.

När kan du gå hem?

Efter en stroke är en vanlig fråga: "När kan jag åka hem?" Var och en person är annorlunda, och en stroke kan påverka dig annorlunda än någon annan. Det slutliga målet med rehabilitering efter en stroke är att hjälpa dig att snabbt återgå till din tidigare funktionsnivå. Den typiska vårdkartan efter en stroke kan innehålla:

• Akutvårdssjukhus
• Rehabilitering eller skicklig omvårdnad (SNF)
• Hemvårdsterapi
• Poliklinisk rehabilitering

Beroende på din behandlingsförlopp och svårighetsgraden av ditt tillstånd kan du kanske lämna sjukhuset och bli utskriven direkt hem. Andra gånger kan du behöva några veckors rehabilitering på en särskild anläggning innan du återvänder hem. Tala med din läkare, urladdningsplanerare och rehabiliteringsteam för att förstå din specifika vård.

Ett ord från Verywell

En stroke är en allvarlig medicinsk händelse som kan orsaka svårigheter med funktionell rörlighet som att flytta i sängen eller gå. Att arbeta med en sjukgymnast på sjukhuset efter en stroke kan vara till hjälp för att återfå säker rörlighet. På det sättet kan du komma tillbaka till ditt vanliga arbete och fritidsaktiviteter.