Vad är ett alkaliskt fosfatas (ALP) blodprov?

Ett alkaliskt fosfatas (ALP) blodprov utvärderar en grupp enzymer som finns i flera delar av kroppen. Förhöjningar i ALP kan indikera ett problem med levern, gallblåsan, gallgångarna, benen eller några andra organsystem.

Syfte med testet

ALP-testet mäter tekniskt aktiviteten hos en grupp relaterade enzymer (alkaliska fosfataser). ALP kan användas som en typ av medicinsk markör för vissa potentiella medicinska problem.

Vad är alkaliskt fosfatas?

Dessa enzymer gör att vissa kemiska reaktioner i kroppen går snabbare. Den vanligaste versionen av ALP-testet utvärderar flera versioner av dessa enzymer i ett enda värde.

Forskare förstår inte helt den normala rollen för dessa enzymer, även om de vet att ALP spelar en roll i benmineralisering. I medicin är alkaliska fosfataser viktiga eftersom deras närvaro i blodet kan ge information om skador i specifika delar av kroppen .

Alkaliskt fosfatas är aktivt i många olika typer av vävnader. De viktigaste av dessa är ben, lever, gallblåsan och gallgångarna. ALP kan dock också komma från andra källor, som tarmarna, njuren eller moderkakan under graviditeten.

Så det är inte en överraskning att mätning av ALP ibland kan ge ledtrådar om problem i dessa kroppssystem. Avvikelser i ALP kan användas tillsammans med symtom, ytterligare tester och andra kliniska faktorer för att diagnostisera många olika medicinska tillstånd.

Medicinsk betydelse

Ett antal olika medicinska tillstånd i levern och genom gallkanalsystemet kan leda till förhöjd ALP. Höga ALP-nivåer kan indikera ett problem med att hindra gallgångarna. Dessa kanaler bär normalt galla som produceras av levern och lagras i gallblåsan ut till tarmarna.

ALP blir också förhöjd i vissa sjukdomar som påverkar benet eller mängden kalcium i blodet. Exempel är Pagets sjukdom, hyperparatyreoidism eller vitamin D-brist.

Mindre vanligt kan andra grupper av medicinska störningar minska ALP, inklusive undernäring, hypotyreos och perniciös anemi.

Ofta, men inte alltid, testas ALP samtidigt som olika blodprov ofta används vid diagnos av leversjukdom, såsom aspartataminotransferas (AST) och (alaninaminotransferas (ALT). Dessa test kan utföras om du har en sjukdom som involverar levern, eller om du har symtom som är oroande för lever- eller gallblåsersjukdom.

Till exempel kan detta behövas om du har gulsot, buksmärta och illamående. Din läkare kan också få dig att få en ALP om du har symtom som kan bero på en benstörning, såsom benvärk.

Risker och kontraindikationer

ALP är ett enkelt blodprov. Som sådan finns det få kontraindikationer. Du kan uppleva lite smärta och blåmärken på platsen för bloddragningen. Infektion är också en minimal risk.

Om du har en blödningsstörning eller tar ett läkemedel som hämmar blodproppar, som coumadin, kan du ha ökad blödningsrisk. Se till att din läkare känner till alla dina medicinska tillstånd och mediciner före ditt test.

Före testet

Fastan över natten rekommenderas vanligtvis innan du tar ett ALP-test, eftersom feta måltider kan påverka resultaten, vilket tillfälligt ökar nivåerna av ALP. Du kanske vill ha en löst sittande skjorta, så det är lätt för phlebotomist att bedöma en ven på din överarm.

Testet kan utföras på ett sjukhus eller i en poliklinikmiljö. Vanligtvis tar processen bara några minuter.

Under testet

För att utföra testet måste en sjukvårdspersonal ta ett blodprov. Först kommer de att rengöra området. Därefter appliceras en tävling ovanför venen som ska användas, vanligtvis i överarmen.

Du kan bli ombedd att klämma i näven medan din phlebotomist hittar en bra ven att använda. Nålen förs in i en ven i armen. Detta gör vanligtvis bara ont ett ögonblick eller två.

Provet dras in i ett märkt rör för att skickas till laboratoriet. Nålen avlägsnas och bloduttagsstället täcks med ett bandage eller tejp.

Efter testet

Provet skickas omedelbart till ett medicinskt laboratorium för analys. För det mesta kommer du att kunna återgå till dina normala aktiviteter direkt.

Om du är yr efter blodtrycket kan du behöva sitta ett tag eller ha något att äta eller dricka innan du går vidare resten av dagen. Du kan få ont eller blåmärken där ditt blod togs.

Tolka resultat

Resultaten av testet bör komma tillbaka ganska snabbt, inom en dag eller så. Olika laboratorier kan ha olika referensintervall. Men grovt sett anses nivåer mellan 44 och 147 internationella enheter per liter (IE / L) vara normala.

Men tolkning är ibland utmanande. Normala ALP-nivåer varierar beroende på faktorer som ålder, kön och till och med blodtyp. Ungdomar kan ha förhöjda nivåer jämfört med vuxna på grund av aktiv bentillväxt. ALP kan också vara något förhöjt hos rökare jämfört med icke-rökare.

Graviditet kan tillfälligt öka ALP-nivåerna, även om det inte finns något medicinskt problem. ALP kan också tillfälligt höjas av benfrakturer eller av vissa mediciner.

Dessa faktorer måste beaktas under diagnosen. Din läkare kan hjälpa dig att tolka dina laboratorieresultat och berätta om det finns anledning till oro.

Höga nivåer av ALP

Kliniker överväger höjningsgraden vid utvärdering av ALP-nivåer i ett medicinskt sammanhang. Till exempel är ALP ofta fyra gånger högre än normalt, eller till och med mer än så, i medicinska tillstånd som blockerar gallflödet ut ur kroppen. Detta kan till exempel bero på en cancer som blockerar kanalerna, gallsten i gallgångarna eller andra orsaker.

Mycket höga nivåer kan också hittas om signifikant leverskada orsakar det dåliga gallflödet från kanalerna. Detta kan hända på grund av den autoimmuna sjukdomen primär biliär kolangit, leverskada från droganvändning eller från allvarlig hepatit från alkoholanvändning. Sjukdomar som infiltrerar levern kan också orsaka detta problem, såsom cancer, sarkoidos eller amyloidos.

Om höjden inte är så hög är andra möjligheter mer troliga. Det kan till exempel hända på grund av:

• Levercirros
• Viral hepatit
• Hjärtsvikt
• Bukinfektioner
• Hodgkin lymfom
• Hyperparatyreoidism
• Hypertyreoidism
• Osteomyelit
• Bencancer eller cancer sprids till benet
• Osteomalacia

Låga nivåer av ALP

Även om höga nivåer av ALP är vanligare än låga nivåer, kan låga nivåer vara medicinskt meningsfulla under vissa omständigheter. Till exempel finns låga nivåer av ALP ibland i följande medicinska situationer:

• Hypotyreos
• Wilsons sjukdom
• Zinkbrist
• Perniciös anemi
• Celiaki
• Medfödd hypofosfatasi

ALP kan användas vid diagnos av dessa och relaterade tillstånd. Det används också ibland för att övervaka dessa tillstånd efter behandling.

Uppföljning

Du kanske inte behöver omfattande medicinsk utvärdering om din ALP bara är lite förhöjd. Istället kan din läkare välja att övervaka dig med upprepade blodprov. Något ökad ALP kan förekomma hos vissa individer, även om det inte finns något verkligt problem. Men höga nivåer behöver ytterligare medicinsk undersökning.

Uppföljningstester beror på det medicinska sammanhanget: dina symtom och fysisk undersökning, dina andra medicinska tillstånd från tidigare och nuvarande, andra testresultat etc. Du kan ha fått ditt ALP-test i samband med andra tester som hjälper till att utvärdera levern, som kan ge mer information om vad dina testresultat betyder. Om inte, kan andra blodprover som ofta ges för att utvärdera levern behövas.

Ibland är det bra att få ett specifikt blodprov som kallas γ-glutamylpeptidas (GGTP) om en ALP är förhöjd. Detta test kan hjälpa till att avgöra om levern är källan till ökningen eller om den troligen kommer från en annan plats.

Ibland är det också bra att köra en annan typ av ALP-test (elektrofores). Detta test ger information om den del av ALP som kommer från olika organ, vilket indikerar det troliga organet som oroar sig. För det mesta finner dessa tester ökningen till följd av bensjukdom eller lever- eller gallblåsproblem.

Andra blodprov kan också behövas, beroende på sammanhanget. Till exempel, om din läkare är orolig för att hepatit kan vara orsaken till dina symtom och ALP-resultat, kan du behöva testa för hepatit B och hepatit C-virus. Ytterligare blodprov kan också vara nödvändiga, såsom antimitokondriell antikropp (AMA). AMA är ett blodprov som hjälper till att diagnostisera primär gallkolangit, som är en sjukdom som skadar gallgångarna i levern och som främst drabbar kvinnor.

Ultraljud i buken kan också vara användbart som den första avbildningsmetoden för att utvärdera levern, gallblåsan och relaterade strukturer. Vid behov kan andra tekniker också utföras, som endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) eller magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP).

Andra undersökningar, som leverbiopsi, kan behövas under specifika omständigheter. Din kliniker kommer att arbeta med dig för att identifiera den bakomliggande orsaken.

Ett ord från Verywell

ALP kan vara ett användbart diagnostiskt test, särskilt när det utförs tillsammans med andra relaterade tester. Men din ALP kan vara lite upphöjd även om det inte finns någon verklig anledning till oro. Prata med din läkare om alla dina frågor. Tillsammans kan du formulera bästa möjliga diagnos- och behandlingsplan.