Spinalfusion och skivbyte är två kirurgiska metoder som används för att behandla vissa typer av ryggradsjukdom, såsom degenerativ skivsjukdom. Varje typ av operation har sina risker och fördelar och innebär återhämtningstid och rehabilitering.
BSIP / UIG / Samling: Universal Images Group / Getty ImagesVarför skivbyte kirurgi?
Total skivbyte kirurgi är avsedd att bevara din ryggrads förmåga att röra sig på nivåerna. Att ha en skivbyte kan hjälpa till att minska degenerativa förändringar i de angränsande ryggraden.
Spinalfusion är kirurgisk vidhäftning av ryggradsegment. Eftersom intilliggande ben är sammanfogade i en ryggradsfusion - vilket eliminerar all rörelse i den nivån på ryggraden - kan sättet som ryggraden rör sig efter operationen förändras, med extra tryck på de intilliggande lederna. Tillagd kompression kan bidra till degenerering i dessa områden, men det är inte klart om förändringar i ryggraden efter fusion alltid kan hänföras till operationen.
Degeneration i ryggmärgen ovanför och under platsen för en ryggradsfusion är allmänt känd som närliggande segmentdegeneration (ASD).
Skivbytekirurgi - vad vet vi?
Även om kirurgi för bevarande av rörelse, med skivbyte som den vanligaste typen, fortfarande är relativt ny, tyder bevis på dess effektivitet. Och forskare fortsätter att samla in långsiktig data om resultat och risker.
En långsiktig resultatrapport om 10 år publicerad iVetenskapliga rapporter2017 föreslog att resultaten av skivbyte och fusionsoperationer är ungefär lika. Forskarna rapporterade att utvecklingen av ASD efter proceduren, återhämtningshastigheten och smärtresultaten var ungefär lika mellan de två procedurerna.
En studie från 2017 som publicerades iGlobal Spine Journal jämförde resultat mellan total skivbyte och nedre ryggfusionsoperation. Forskarna fann att patienter med skivbyte visade fler förbättringar av smärtlindring och funktionshinder än patienter med ryggradsfusion vid varje undersökt tidsperiod efter operation (sex veckor, tre månader, sex månader och ett år).
Även i denna studie återvände skivpatienter till arbete i genomsnitt sextiofem dagar tidigare än fusionspatienter.
Passar du bra för total skivbyte?
En studie från 2015 som publicerades iAsian Spine Journalfann att återoperationer och revisionsoperationer skedde i ungefär samma takt oavsett om den första operationen var en cervikal skivbyte eller en cervikal discektomi med ryggradsfusion.
Enligt Dr. Joshua D. Auerbach, chef för ryggradskirurgi vid Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, är endast upp till 5% av patienterna som behöver en ryggradskirurgi bra kandidater för en total skivbyte.
Möjliga kontraindikationer för en total skivbyteoperation kan inkludera:
- Central eller lateral urtagstenos
- Facet artrit
- Fraktur
- Skolios
- Pars defekter
- Instabilitet
- Spondylolys och spondylolistes
- Hernierad skiva med radikulopati
- Osteoporos
- Pseudartros
- Tidigare ryggradskirurgi
- Behöver ett skivbyte på flera nivåer, även om en studie från 2018 publicerades i tidskriftenNeurokirurgihittade bevis för total skivbyte i cervikal ryggrad för en eller två nivåer.
Dessutom är en historia av avstötning av implantat eller risk för anafylax till implantatmaterial också en kontraindikation.
