Vad man ska veta om soriatan (Acitretin)

Soriatane (acitretin) är en oral retinoid som används för att behandla svår psoriasis hos personer som är resistenta mot andra former av behandling. Det har funnits sedan 1980-talet och fungerar genom att bromsa cellulär tillväxt i en sjukdom som kännetecknas av hyperproduktion av hudceller.

Soriatane är förknippat med ett stort antal biverkningar och används endast hos personer som har få behandlingsalternativ. Detta gäller särskilt kvinnor där läkemedlet kan orsaka fosterskador. Några av dessa skadliga föreningar kan kvarstå i blodet i upp till tre år.

Användningar

Soriatane är godkänt för användning hos vuxna med svår psoriasis, som definieras som att ha psoriasis på mer än 30% av din kropp eller stora delar av ditt ansikte, handflator eller sulor. Ditt fall kan också betraktas som allvarligt om det påverkar din livskvalitet och din förmåga att fungera normalt från dag till dag.

Läkemedlet kan användas i kombination med ultraviolett (UV) ljusterapi eller nyare generationens biologiska läkemedel som Enbrel (etanercept) och Humira (adalimumab).

Soriatane används ibland från etikett för att behandla Dariers sjukdom, palmoplantar pustulos, lichen planus och Sjögren-Larsson syndrom.

Hur det fungerar

Retinoider liknar kemiskt vitamin A. Soriatanes exakta verkningsmekanism är okänd, men man tror att läkemedlet fungerar genom att binda till kärnreceptorer i celler som reglerar mitos (celldelning).

Psoriasis är en inflammatorisk autoimmun sjukdom som får hudceller att replikera snabbare än vad de normalt skulle göra. Genom att temperera denna process på mobilnivå kan Soriatane effektivt förebygga eller vända sjukdomssymptom.

Soriatane är en andra generationens retinoid utvecklad från en tidigare form av läkemedlet känt som etretinat. Etretinate har en extremt lång läkemedelshalveringstid och kan dröja kvar i blodomloppet i upp till 120 dagar, vilket gör doseringen svår eftersom doserna måste ställas mycket långt ifrån varandra för att undvika giftig ansamling.

Till skillnad från etretinat, som har en halveringstid på tre år, har Soriatane en halveringstid på bara två dagar.Tyvärr kan Soriatane omvandlas till etretinat under ämnesomsättningen, vilket sätter scenen för många av samma biverkningar.

Innan du tar

Soriatane används endast hos personer som inte har hittat psoriasislindring med topiska mediciner, metotrexat, cyklosporin eller andra första- och andra linjemedicin.

Kontraindikationer

Soriatane klassificeras som ett graviditetskategori X-läkemedel, vilket innebär att läkemedlet kan orsaka fosterskador. Med Soriatane specifikt har det förekommit stora fosterskador, inklusive missbildningar i ben och ansikte, meningomyelocele (känd som en "splittrad ryggrad") och olika hjärt- och vaskulära defekter.

Bland kvinnor i reproduktiv ålder skulle Soriatane endast övervägas (om alls) om inga andra behandlingar är tillgängliga och fördelarna med terapin uppväger de potentiella riskerna.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) utfärdade en svart låda varning för att ge konsumenter och vårdpersonal råd om dessa faror. Varningar för svart låda utfärdas endast när det finns rimliga bevis för allvarlig fara.

Om Soriatane ordineras till kvinnor i reproduktionsåldern måste preventivmedel användas och graviditetstester utföras varje månad. Detta måste fortsätta undertre år efter avslutad behandlingpå grund av läkemedlets uthållighet i blodet.

Amning bör undvikas. Dessutom bör män som har tagit Soriatane inte donera blod på tre år för att förhindra blodtransfusion till en kvinna med reproduktionspotential.

Andra kontraindikationer för Soriatane-användning inkluderar:

• Allvarligt nedsatt lever- eller njurfunktion
• Överkänslighet mot retinoid
• Metotrexat (vilket ökar risken för hepatit)
• Tetracyklinantibiotika (som kan orsaka onormalt intrakraniellt tryck)

Soriatan bör också undvikas hos alkoholister och alkoholister.

Dosering

Soriatan finns som en oral kapsel i styrkor på 10 mg, 17,5 mg och 25 mg. Det ordineras vanligtvis i en dos en gång dagligen på 25 mg till 50 mg.

Soriatan botar inte psoriasis. Även om det är effektivt kan det ta två till tre månader innan du känner till de fullständiga fördelarna med behandlingen. Under denna tid kan du uppleva en försämring av symtomen när din kropp anpassar sig till läkemedlet. Detta är normalt och är inte en indikation på att behandlingen misslyckas.

Låt din läkare veta om symtomen blir outhärdliga. Sluta inte Soriatane utan din läkares medgivande. Om du gör det plötsligt kan det orsaka en allvarlig återgång av psoriasis-symtom.

Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.

Hur man tar det

Ta Soriatane med mat för optimal absorption. Om du saknar en dos, dubbela inte upp doserna för att "komma ikapp". Ta istället din nästa dos enligt föreskrifterna och gör allt du kan för att följa behandlingen varje dag samtidigt.

Bieffekter

Biverkningarna av Soriatane är signifikanta. Pre-market research utfärdad av FDA rapporterade att 98% av användarna rapporterade en biverkning, med 22% som drog sig ur behandlingen på grund av en oacceptabel biverkning.

Allmänning

De vanligaste biverkningarna (som påverkar minst 10% av användarna) inkluderar:

• Läppinflammation
• Håravfall
• Hudskalning
• Nysning
• Rinnande näsa
• Nästäppa
• Torr hud
• Spikhålning, lyftning eller missfärgning
• Kliande
• Plötsligt allvarliga frossa och skakningar
• Torrhet i ögonen
• Torr mun
• Näsblödningar
• Ledvärk
• Spinal förkalkning
• Försämring av psoriasisskador
• Utslag
• Överkänslighet för huden
• Onormala hudförnimmelser
• Spikinfektioner
• Tunn hud
• Klibbig hud

Svår

Soriatan är också känt för att påverka andra organ förutom huden, inklusive hjärtat, hjärnan, levern och cirkulationssystemet. Detta kan resultera i mindre vanliga men potentiellt allvarligare biverkningar.

Ring omedelbart din läkare om du upplever något av följande:

• Depression
• Självmordstankar
• Förvirring
• Svårigheter att prata
• Örat ringer
• Extrem trötthet
• Gula ögon eller hud
• Kräkningar
• Suddig syn
• Bröstsmärtor
• Långsam eller oregelbunden hjärtslag
• Ökad törst
• Svårigheter att flytta någon del av din kropp
• Förlust av känsla i händer eller fötter
• Svullnad i händer, fötter eller anklar
• Rödhet eller svullnad endast i ett ben

Symtom som dessa kan vara ett tecken på läkemedelsöverkänslighet, levertoxicitet, en akut kardiovaskulär händelse (inklusive tromboembolism eller kapillärläckagesyndrom) eller andra allvarliga problem.

Även om det inte är vanligt, tenderar dessa att vara mer så hos personer med redan existerande sjukdomar som hjärtsjukdom, leversjukdom, njursvikt, diabetes eller psykiska störningar.

Interaktioner

Soriatan är känt för att interagera med vissa mediciner, vilket vanligtvis ökar eller minskar blodkoncentrationen hos ett eller båda läkemedlen. Dessa inkluderar:

• Dilantin (fenytoin), minskar koncentrationen av epilepsidrogen
• Glynas (glyburid), vilket ökar styrkan hos diabetesläkemedlet
• Progestinbaserad preventivmedel, vilket minskar effekten av preventivmedel
• Vitamin A, vilket kan leda till vitamin A-toxicitet

Alkohol (etanol) interagerar också med Soriatane och kan främja dess omvandling till etretinat. Detta kan vara oroande under graviditeten eftersom det ytterligare ökar risken för fosterskador.