Vad är näspolyper?

Näspolyper är tillväxt som härrör från inflammerade slemhinnor i bihålorna och näsgångarna. De kan sträcka sig till näsborrens öppning eller till och med ner i halsområdet och kan blockera näsgångarna, vilket bland annat orsakar trängsel, huvudvärk och luktförlust.

Näspolyper är ofta relaterade till andra kroniska sjukdomar och tenderar att vara länge. De kan till och med växa tillbaka efter medicinsk behandling eller kirurgisk avlägsnande.

Nasal Polyp Symptom

Majoriteten av personer med näspolyper kommer att uppleva nästäppa, vilket kan vara svårt och inte kan få hjälp av typiska allergiläkemedel. =

Andra vanliga symtom inkluderar:

• Rinnande näsa med klart eller färgat slem
• Förlust eller minskad känsla av lukt och smak
• Huvudvärk
• Sinustryck: Ansiktssmärta är mycket vanligare hos personer med kronisk bihåleinflammation jämfört med de med näspolyper.

Polyper varierar i storlek. Små näspolyper får inte orsaka några symtom. Större polyper kan ge symtom och blockera näsgångarna. Om polyper blockerar näspassagen kan en sinusinfektion utvecklas.

En person med svåra näspolyper kan faktiskt se polyperna i näsborrarna. De är en glittrande genomskinlig grå färg som liknar klumpar av klart gelatin.

Långvariga näspolyper kan leda till en utvidgning av näsbryggan, vilket kan leda till att ögonen verkar vara längre ifrån varandra.

Orsaker

Näspolyper kan förekomma tillsammans med många andra andningssjukdomar, såsom:

• Allergisk rinit (hösnuva)
• Kronisk bihåleinflammation (på grund av bakterie- och svampinfektioner)
• Astma
• Aspirinförvärrad andningssjukdom (AERD)
• Cystisk fibros

Näspolyper kan också vara ett tecken på immunbristsjukdomar. Till exempel kan näspolyper vara ett tecken på cystisk fibros. Andra immunbrister, såsom primär ciliär dyskinesi och eosinofil granulomatos med polyangit (EGPA) kan också associeras med näspolyper.

Diagnos

I vissa situationer kan en läkare göra en diagnos i näspolyppen genom att visuellt undersöka näspassagerna.

Diagnos kan komma via nasal endoskopi, vilket innebär att man placerar en liten kamera i näsan för att få en bättre titt på näsgångarna. Majoriteten av patienterna kan diagnostiseras med antingen nasal endoskopi eller visuell inspektion med hjälp av ett otoskop (för att undersöka nares).

Ibland behövs en CT-skanning ("cat scan") av bihålorna för att göra en diagnos. Sinus-CT-skanningen möjliggör bättre karakterisering av sjukdomsutbredningen i bihålor som inte kan nås genom endoskopi.

Eftersom andra sjukdomar ofta förekommer när en person har näspolyper, kan ytterligare diagnostiska tester behöva utföras.

Behandling

Näspolyper kan behandlas med både kirurgisk och medicinsk behandling.

I svåra fall, eller i fall där medicinering är ineffektiv, krävs ofta sinuskirurgi för att avlägsna stora näspolyper och lösa eventuell åtföljande sinusinfektion. Med en endoskopisk procedur, som använder ett långt upplyst rör in i näsborren, kan du vanligtvis skickas hem samma dag.

Det är viktigt att notera att polyper kan återkomma efter framgångsrik operation.

Den bästa behandlingen för näspolyper innebär vanligtvis användning av kirurgiska terapier följt av medicinska terapier, eftersom detta tillvägagångssätt hjälper till att minska risken för att polyperna kommer att växa tillbaka.

Nasala steroider och droppar

Aktuella nasala steroidsprayer, såsom Flonase (flutikasonpropionat) och Nasonex (mometasonfuroat), kan hjälpa till att minska storleken på näspolyper och förhindra att polyper växer tillbaka efter operationen.

Vissa läkare använder nasala steroiddroppar, snarare än sprayer, för att bättre tränga igenom näspassagerna och nå näspolyperna.

FDA godkände nyligen Xhance, en spray som kommer in i näsgångarna via en oral mekanism.

Kortikosteroider

Orala kortikosteroider, såsom prednison, kan snabbt krympa storleken på näspolyper och är till hjälp för personer med svåra symtom.

Efter en kort kurs av kortikosteroider (ungefär en till två veckor) kan dock topiska nasala steroidsprayer vanligtvis kontrollera symtomen bättre och förhindra polyperna att växa sig större.

I vissa fall, till exempel när svampbihåleinflammation är orsaken till näspolyper, kan orala kortikosteroider med låg dos behövas i veckor till månader efter operationen för att förhindra att polyper växer tillbaka.

Antileukotrienläkemedel

Orala antileukotrienläkemedel, såsom Singulair (montelukast), är teoretiskt fördelaktiga hos personer med näspolyper, särskilt de med aspirinallergi.

Människor med en aspirinallergi är kända för att ha höga nivåer av leukotriener, så läkemedel som blockerar dessa kemikalier bör hjälpa till att minska symtomen på kronisk sinussjukdom och polyppbildning.

Nasal Saltlösning Bevattning

Nasal saltlösning bevattning kan vara särskilt bra för personer med näspolyper och kroniska bihåleinflammationer. Detta gäller särskilt för dem som har haft sinuskirurgi, eftersom saltlösning kan skölja ut bihålorna och inte bara näsgångarna.

Allergiskott

Vissa allergiker använder allergiska skott i ett försök att behandla eller förhindra att näspolyper växer tillbaka efter operationen.

Vissa data stöder användningen av allergiska skott hos personer med allergisk svampbihåleinflammation.

Antibiotika

Dessa kan ordineras i fall av sinusinfektion.

Biologi

År 2019 godkände U.S. Food and Drug Administration (FDA) Dupixent (dupilumab) för behandling av rhinosinusit med näspolyper.

Dupilumab är en monoklonal antikropp som ursprungligen godkändes för behandling av dermatit och astma, men läkemedlet riktar sig också till inflammation som kan orsaka polyper.

Studier har visat att polyppatienter som behandlats med dupilumab hade minskad polypstorlek och symtomens svårighetsgrad och att läkemedlet tolererades väl. Din läkare kommer att veta om dupilumab är lämplig för dig.

Ytterligare terapier utvärderas med avseende på säkerhet och effektivitet vid behandling av nasal polypos och kan finnas tillgängliga i framtiden.

Vet att även om polyper elimineras framgångsrikt förbättras inte förlust av lukt eller smak alltid efter behandling med medicin eller kirurgi.