Skillnaderna mellan atopisk och kontaktdermatit

Atopisk dermatit och kontaktdermatit är båda mycket vanliga typer av eksem, hudåkommor som orsakar kliande, fjällande, inflammatoriska utslag. Medan deras symtom är lika, har de två mycket olika orsaker. Atopisk dermatit är ett kroniskt tillstånd som antas relateras till ett autoimmunt problem. Kontaktdermatit utvecklas när huden kommer i kontakt med något som utlöser en reaktion. Att korrekt identifiera typen av eksem är nyckeln till att få rätt behandling.

I vissa fall är skillnaden mellan de två ganska uppenbar; i andra fall är det inte. Vissa patienter kan till och med ha både atopisk och kontaktdermatit samtidigt, vilket gör bedömningen ännu svårare.

Verywell / JR Bee

Symtom

Både atopisk och kontaktdermatit kan gå igenom eksemets tre olika faser.

Under den akuta fasen, den första av de tre, orsakar båda typerna av dermatit ett rött, kliande utslag som kan sippra ut eller gråta klar vätska. Vid kontaktdermatit kommer små vätskefyllda blåsor (kallade vesiklar) sannolikt att utvecklas, medan gråtplack (breda, upphöjda hudområden) är vanligare med atopisk dermatit. Och även om båda tillstånden är extremt kliande under denna fas, är det mer sannolikt att kontaktdermatit också orsakar smärta och sveda. Om ett fall visar någon skillnad inträffar det vanligtvis i denna fas.

Det är under nästa fas, den subakuta fasen, atopisk dermatit och kontaktdermatit är särskilt svåra att skilja. I båda fallen är utslagen grova, torra och fjälliga, ofta med ytliga papler (små, röda stötar).

I båda fallen kännetecknas det kroniska stadiet av lichenifiering, en fjällande, läderliknande förtjockning av huden som uppstår som ett resultat av kronisk repning.

Med tanke på att dessa faser inte är konkreta och eventuella kontraster kan eller inte kan uttalas, kan det vara en utmaning att berätta kontaktdermatit från atopisk dermatit baserat på utseendet. Det är där några ytterligare överväganden spelar in.

Plats

Platsen för eksemutslag är en extremt viktig ledtråd när man skiljer mellan atopisk och kontaktdermatit.

Atopisk dermatit involverar mest klassiskt hudens böjningsställen, såsom armbågens veck (antecubital fossa), bakom knäna (popliteal fossa), framsidan av halsen, veck i handlederna, anklarna och bakom öronen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Eftersom atopisk dermatit börjar som en klåda som, när det repas, resulterar i utslag, är det vettigt att de platser som är lättast att klia är de som påverkas. Böjningsområdena är oftast involverade i äldre barn och vuxna, men mindre hos spädbarn, helt enkelt för att de har problem med att repa just dessa fläckar. Däremot tenderar mycket små barn att få atopisk dermatit i ansiktet, de yttre armbågsfogarna och fötterna.

Å andra sidan uppstår kontaktdermatit på platsen för allergenexponering och kan därför praktiskt taget vara var som helst i kroppen. Dessa är ofta områden som vanligtvis inte påverkas av atopisk dermatit, till exempel på magen (på grund av nickelsnaps på byxor), under armarna (från antiperspiranter) och händerna (från att ha på sig latexhandskar).

Ålder

Åldern för en person som upplever ett eksemutslag kan också vara en viktig skillnad mellan de två tillstånden. De flesta som utvecklar atopisk dermatit är 5 år eller yngre, medan kontaktdermatit är mindre vanligt hos små barn.

Medan atopisk dermatit kan uppträda för första gången i vuxen ålder, är kontaktdermatit mycket vanligare hos vuxna.

Även om det inte är ett symptom i sig, kan ålder hjälpa till att sätta symtom i sammanhang.

Atopisk dermatit symtom

Ofta torr och fjällig
Visas på böjningsområden
Vanligast hos barn under 5 år

Kontakt dermatit symtom

Blåsor och gråter ofta
Kan förekomma var som helst på kroppen
Vanligast hos vuxna

Orsaker

Den kanske viktigaste skillnaden mellan atopisk och kontaktdermatit är en persons känslighet.

Atopisk dermatitmekanism

En person med atopisk dermatit har ofta en genetisk mutation i ett protein i huden som kallas filaggrin. En mutation i filaggrin resulterar i en uppdelning av barriärerna mellan epidermala hudceller.

Detta leder till uttorkning av huden liksom förmågan för aeroallergens, som husdjursdamm och dammkvalster, att tränga igenom huden. Sådana luftallergener resulterar i allergisk inflammation och en stark klåda. Repor förstör huden ytterligare och orsakar mer inflammation och mer klåda.

En underliggande benägenhet för allergi kan också få eksem att utvecklas till följd av att man äter en mat som en person är allergisk mot, vilket orsakar att T-lymfocyter (en typ av vita blodkroppar) migrerar till huden och resulterar i allergisk inflammation. Utan dessa underliggande benägenheter är det osannolikt att en person utvecklar atopisk dermatit.

Kontakta Dermatitmekanism

Kontaktdermatit å andra sidan beror på en reaktion på kemisk exponering direkt på huden. Det förekommer bland en majoritet av befolkningen från interaktion med gift ek, giftig murgröna eller gift sumac (cirka 80% till 90% av reaktionen vid kontakt med dessa växter). Kontaktdermatit är också vanligt när det utsätts för nickel, kosmetiska medel och hårfärgning.

Kontaktdermatit orsakas inte av en allergisk process utan som ett resultat av T-lymfocytmedierad fördröjd överkänslighet.

Atopisk dermatit orsakar

Genetisk känslighet
Vanligt hos personer med allergi och astma
Utlösare inkluderar stress, hudirritation och torr hud

Kontakt dermatit Orsaker

Aktuell exponering för stötande ämne
Försenat överkänslighetssvar
Utlösare inkluderar nickel, giftig murgröna / gift ek och latex

Diagnos

Trots likheter med utslag diagnostiseras både atopisk dermatit och kontaktdermatit främst genom visuell inspektion och granskning av en grundlig medicinsk historia. Ålder för den drabbade personen och utsläppets placering, tillsammans med din läkares utbildade öga, används för att skilja mellan de två tillstånden.

I vissa fall kan testning vara nödvändig.

Diagnosen atopisk dermatit involverar förekomst av eksemutslag, förekomst av klåda (klåda) och förekomst av allergier. Allergier är vanliga hos personer med atopisk dermatit och kan diagnostiseras med hjälp av hudtest eller blodprovning. Det finns dock inget specifikt test för att diagnostisera atopisk dermatit.

Diagnosen av kontaktdermatit innefattar förekomst av eksem, som vanligtvis är kliande, och förmågan att bestämma utlösaren med hjälp av lapptest.

En hudbiopsi av både atopisk och kontaktdermatit kommer att visa liknande egenskaper - nämligen spongiotiska förändringar av epidermis, en svullnad av epidermala hudceller som ser ut som en svamp under ett mikroskop. Därför kommer en hudbiopsi inte att skilja mellan dessa två tillstånd.

Diagnos av atopisk dermatit

Kliande utslag med typiska ålders- och platsmönster
Familjehistoria
Allergier diagnostiserade med blodprov och lapptest

Diagnostisera kontaktdermatit

Kliande utslag
Etablerad kontakt med triggers
Positiv lapptestning

Behandling

Behandling för både atopisk och kontaktdermatit är liknande, med målet att minska inflammation och klåda och förhindra framtida utbrott.

Håll huden väl fuktad rekommenderas för båda förhållandena, men det är viktigt för atopisk dermatit. Regelbunden applicering av krämer eller salvor hjälper till att minska och förebygga bloss. Återfuktande kan hjälpa till att lugna huden under en aktiv kontaktdermatuppblåsning, men det förhindrar inte kontaktdermatit.

Oavsett om eksemutslaget härrör från atopisk dermatit eller kontaktdermatit, är identifiering och undvikande av orsaken den viktigaste behandlingsmetoden.

Läkemedel som används för att behandla tillstånden liknar också, men det finns skillnader i när och hur de används.

Aktuella steroider: En grundpelare i behandlingen för både atopisk dermatit och kontaktdermatit, dessa läkemedel minskar inflammation, irritation och klåda. OTC-hydrokortison är till hjälp för milda fall, medan receptbelagda steroider kan behövas i andra.
Orala steroider: De kan användas i fall av kontaktdermatit där utslaget är svårt eller utbrett. De används sällan för atopisk dermatit.
Antihistaminer: Även om de inte rensar utslaget i något av tillstånden, kan orala antihistaminer hjälpa till att lindra klåda för vissa människor.
Fototerapi: Ibland används ljusterapi för vuxna med svårbehandlad dermatit.
Aktuella kalcineurinhämmare: Elidel (pimecrolimus) och Protopic (takrolimus) är icke-steroida topiska läkemedel som ofta används för att behandla atopisk dermatit i åldrarna 2 och äldre. De används inte ofta för kontaktdermatit, förutom i svåra fall eller sådana som inte har svarat på andra behandlingar.
Späd blekbad: Dessa rekommenderas i vissa fall för att minskaStaphylococcus aureusbakterier på huden. Utspädda blekmedel kan hjälpa till att förbättra atopisk dermatit men rekommenderas vanligtvis inte för kontaktdermatit. Bevis på deras effektivitet är blandat; en översiktsstudie från 2018 visade att blekbad förbättrade symtomen på atopisk dermatit. En recension från 2017 visade att blekbad minskade svårighetsgraden av atopisk dermatit, men att vanliga vattenbad var lika effektiva.

Behandling av atopisk dermatit