Lobulärt karcinom in situ (LCIS), ofta kallat lobulärt neoplasi in situ, är ett sällsynt, godartat (icke-canceröst) tillstånd. Det kännetecknas av hyperplasi (överflödig cellproliferation) begränsad i kvinnans bröst. LCIS är inte bröstcancer. Men kvinnor som diagnostiseras med tillståndet har en ökad risk att utveckla bröstcancer senare i livet.
LCIS diagnostiseras vanligtvis hos unga kvinnor som inte har gått igenom klimakteriet. Det finns flera behandlingsalternativ tillgängliga för dem, och huvudsyftet med behandlingen är att förebygga bröstcancer.
Symtom
Det är sällsynt att ha några symtom med LCIS. Det orsakar vanligtvis inte bröstklumpar, smärta, obehag eller en förändring av bröstets utseende.
Detta tillstånd detekteras vanligtvis genom diagnostisk testning, till exempel ett mammogram eller en bröstbiopsi, utförd av annan anledning.
Det är inte ovanligt att flera lobules (områden av brösten som producerar mjölk som strömmar genom kanalerna och ut genom bröstvårtorna under amning) är inblandade.
I ungefär en tredjedel av de diagnostiserade fallen finns områden med LCIS i båda brösten.
Orsaker
LCIS är hyperplasi (överväxt) av celler i lobulerna. Det kan vara förknippat med en genetisk tendens, eftersom det finns en ökad frekvens av LCIS bland kvinnor som har familjemedlemmar med bröstcancer.
Förutom en familjehistoria av bröstcancer finns det inga kända riskfaktorer eller orsaker som ökar risken för att utveckla LCIS. Överväxt av celler antas vara relaterat till en mutation (förändring av generna) i vissa bröstceller, vilket får dem att bli onormala. Dessa celler sprids inte till närliggande vävnad eller metastaseras ytterligare.
Tendensen för att detta tillstånd utvecklas under åldern före klimakteriet kan vara relaterat till östrogen. En stor forskningsstudie visade att de flesta av dessa tumörer är östrogenreceptorpositiva (ER +), vilket tyder på att effekterna av östrogen under åldern före klimakteriet kan påverka tillväxten om LCIS.
Hero Images / Getty ImagesDiagnos
Ibland kan LCIS visualiseras på ett mammogram, även om det kanske inte alltid är uppenbart vid rutinmässig avbildning. Om du har en misstänkt lesion på ett screeningmammogram kan din läkare rekommendera ett MRI-test eller ett ultraljud.
LCIS kan identifieras på en biopsi, och det kan detekteras om du har en bröstbiopsi av annan anledning, till exempel bröstcancer i en annan del av bröstet.
På en biopsi ser cellerna i LCIS vanligtvis inte mycket annorlunda ut än normala celler som finns i bröstkulorna, men det mikroskopiska utseendet kännetecknas av överväxt.
Differentialdiagnoser
Några andra tillstånd - beskrivna som lobulära bröstcancer - involverar också bröstets lobuler, men de skiljer sig från LCIS trots liknande klingande namn. Atypisk lobulär hyperplasi i bröstet och invasiv lobulär bröstcancer kännetecknas båda av onormala celler på en biopsi som verkar skilja sig från celler som ses i LCIS; de är också mer aggressiva.
Invasiv lobulär bröstcancer är förknippad med en sämre prognos och kräver mer aggressiv behandling än andra tillstånd som involverar bröstknölarna.
Bröstcancerrisk efter LCIS-diagnos
Det uppskattas att kvinnor med LCIS har 7 till 12 gånger risken för att utveckla bröstcancer jämfört med kvinnor utan LCIS. De flesta bröstcancer involverar mjölkkanaler och inte lobules, och denna tendens förändras inte om du har haft LCIS.
LCIS är ett tecken på en ökad benägenhet för bröstcancer, men inte nödvändigtvis lobulär bröstcancer. LCIS anses inte vara en föregångare till bröstcancer, och cellerna förändras inte eller blir cancerceller.
Behandling
Med tanke på att LCIS inte anses vara sann cancer eller ens en pre-cancer kanske din läkare inte rekommenderar att du börjar aktiv behandling.
Eftersom LCIS indikerar att du har en högre risk att utveckla invasiv cancer i framtiden måste du dock ha en noggrann uppföljning av din brösthälsa.
Uppföljning
Du kommer att uppmuntras att göra regelbundna bröst-självundersökningar, göra uppföljningskontor, få ett mammogram var sjätte eller tolvte månad och, om det anges, göra andra screeningtest (som genetisk testning för bröstcancer).
Båda brösten måste följas, eftersom kvinnor som har LCIS i ett bröst har samma risk att utveckla cancer som kvinnor som har tillståndet i båda brösten. LCIS i ett bröst ökar också risken för att utveckla cancer i båda brösten.
Läkemedel
Om du har diagnosen LCISochhar en historia av bröstcancer i din familj eller har bröstcancergener, detta ger dig en ännu högre risk att utveckla bröstcancer. Din läkare kan föreslå att du överväger att ta hormonbehandling för att sänka risken för att utveckla bröstcancer.
Läkemedel som Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestan), Evista (raloxifen) eller Nolvadex (tamoxifen) kan rekommenderas. Med undantag av tamoxifen är de andra läkemedlen endast lämpliga för kvinnor efter klimakteriet.
Kirurgi
Vissa kvinnor, särskilt de med en stark familjehistoria av bröstcancer, kan välja att genomgå en bilateral enkel mastektomi, vilket är avlägsnandet av båda brösten. Eftersom LCIS medför en ökad risk för bröstcancer i båda brösten, tas båda bort för att minska risken.
Enkel mastektomi innebär inte att man tar bort axillära lymfkörtlar (under armhålorna). De tas vanligtvis bort när metastaserande (spridande) bröstcancer har invaderat dem. Kvinnor som väljer att ha en enkel mastektomi har möjlighet till rekonstruktion.
Förebyggande bröstcanceroperation är ett mycket personligt beslut och är ett val som få kvinnor väljer. Men det betyder verkligen inte att det kanske inte är rätt beslut för dig.
Ett ord från Verywell
LCIS är ett sällsynt tillstånd. Om du har det finns det en chans att det inte kan upptäckas alls. Men om det upptäcks finns det inget behov av panik. Även om det är förknippat med en högre risk för bröstcancer, utvecklar de flesta kvinnor som får diagnosen LCIS inte bröstcancer. Och även om du diagnostiseras med sjukdomen någon gång i framtiden är det viktigt för dig att veta att bröstcancer som upptäcks tidigt kan behandlas, vilket vanligtvis resulterar i botemedel och mycket god överlevnad.
