Om din läkare har rekommenderat en kemoterapiport för kemoterapi, vad betyder detta exakt? Vilka är för- och nackdelarna med en hamn jämfört med andra åtkomstmetoder som en intravenös (IV) linje eller en PICC-linje?
Låt oss ta en titt på exakt vad det innebär att ha en port - fördelarna (fördelarna) och nackdelarna (nackdelarna) med att ha en port eller port-o-cath, och hur du kanske kan förhindra komplikationer som infektion eller obstruktion av hamnen.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesÖversikt
En kemoterapiport (även känd som en "port-a-cath") är en liten enhet som implanteras under huden för att ge enkel åtkomst till blodomloppet. En port kan användas för att ta blod och införa kemoterapidroger. Det kan också användas om du behöver transfusioner av röda blodkroppar eller blodplättar.
Utan en port eller en PICC-linje måste en ny intravenös nål (IV) placeras varje gång du får kemoterapi, och separata IV-linjer måste placeras om du behöver IV-vätskor eller blodtransfusion.
Hur en hamn skiljer sig från en PICC-linje
PICC står för "periferiskt införd central kateter." En PICC-linje placeras vanligtvis i en ven för kortare behandling (till exempel för åtkomst som bara behövs under en till sex veckor). PICC-linjer placeras i armen närmare huden (subkutan) och når inte så nära hjärtat som en portkateter.
Portanvändning vid kemoterapi
Huruvida din läkare rekommenderar en port eller inte kan bero på flera saker. Vissa kemoterapi läkemedel kanendastges genom en port, eftersom de är för kaustiska för att levereras i en perifer ven.
Om du kommer att ha flera infusioner av kemoterapi (vissa onkologer rekommenderar en port om du kommer att göra mer än fyra behandlingar), är en port ofta enklare än att sätta in en IV varje gång. Det kan också tillåta dig att få kemoterapi hemma istället för på sjukhuset eller på en klinik.
Vissa människor har vener som är mycket svåra att komma åt. Detta gör en port till ett bättre alternativ än att placera en IV.
För att fatta det bästa beslutet för dig personligen, låt din läkare veta om tekniker har haft det lätt eller svårt att dra blod eller placera en IV i din hand eller arm tidigare. (Du kanske har hört en teknisk anmärkning om att du är en "lätt pinne" eller en "hård pinne").
Hur sätts en port in?
En port sätts oftast in under ett kirurgiskt ingrepp samma dag som kan utföras med lokalbedövning. Om du har ett kirurgiskt ingrepp för din cancer, såsom en lobektomi för lungcancer eller en mastektomi för bröstcancer, kan din kirurg infoga en port samtidigt som din andra operation utförs.
När en port placeras under operationen kommer du redan att ha en narkos. Under införandet placeras en liten rund metall- eller plastskiva under huden genom ett snitt som är en tum eller två lång. Detta kan ligga på din övre bröstkorg eller ibland din överarm.
Denna port fästs sedan på ett kateterrör som är gängat i en av de stora venerna nära din nacke, såsom subclavianven eller halsvenen och slutar nära toppen av ditt hjärta. När din port är placerad kommer din läkare att göra en röntgen för att se till att slutet på din port är på rätt plats.
När din port är placerad kommer du att märka ett lätt utsprång i huden över porten. Under bloddragningar eller kemoterapiinfusioner kommer en sjuksköterska att sätta in en nål i din port i ett område som kallas "septum", ett återförslutande gummicenter i din port.
Fördelar
Större komfort
Mindre försening
Mindre risk för extravasation
Mindre risk för infektion vid bad eller simning
Kirurgiskt förfarande behövs för att placera hamnen
Kan smittas
Kan utveckla en koagel i katetern
Kunde sluta fungera på grund av mekaniskt problem
Kan begränsa vissa aktiviteter
Ärr från hamnen
Fördelar och fördelar
Som med alla kirurgiska ingrepp finns det både fördelar och nackdelar med att placera en kemoterapiport. Man tror att över 5 miljoner hamnar placeras i USA varje år, så läkare är mycket bekanta med proceduren och det har studerats väl.
Fördelarna med att ha en kemoterapiport över att använda en traditionell IV inkluderar följande.
Större komfort
En enda nålpinne är vanligtvis allt som behövs för att komma åt din port. Med IV-behandling och traditionella bloddragningar behövs ibland många nålpinnar för att hitta en bra ven, speciellt om dina vener har skadats av upprepade bloddragningar och infusioner. (Kemoterapi kan orsaka förändringar som gör venerna mycket svåra att punktera.)
Undvik förseningar
Inte bara undviker du förseningen med att din sjuksköterska försöker hitta en bra ven för att ta blod eller infusera kemoterapi, men att ha en port kan minska den tid som krävs för att förbereda din hand eller arm för ingreppet.
Minska risken för extravasering
När en IV används är det mer sannolikt att läkemedel läcker (extravasat) i vävnaderna som omger din hand eller arm. Eftersom många läkemedel mot kemoterapi är frätande för vävnader, kan en port minska risken för inflammation relaterad till läckage av dessa läkemedel.
Lättare bad och simning
Eftersom en port är helt under huden kan du vanligtvis bada och till och med simma utan att vara orolig för infektionsrisken.
Möjliga nackdelar
Möjliga risker och problem relaterade till en kemoterapiport inkluderar följande.
Risk för installation av porten
Varje kirurgiskt ingrepp kan medföra risk för infektion. Komplikationer (de som förekommer hos färre än en procent av människorna) av insättning kan inkludera blödning (till exempel om den subklaviska venen punkteras) och en pneumothorax (lungkollaps) om din lunga punkteras av misstag under proceduren.
Infektion
Risken för infektion varierar i studier men är inte ovanlig. Om en port infekteras måste den ofta tas bort och bytas ut. Forskning utvärderar metoder för att minska denna risk, så det är viktigt att prata med din onkolog om hur du hanterar din hamn korrekt.
Trombos
En koagel kan bildas i porten eller katetern, vilket får den att sluta fungera. Många människor som har en port placerad för kemoterapi kommer att utveckla en trombos (koagel) i katetern (ofta orsakar behovet av att porten byts ut).
Mekaniska problem
I vissa fall kan mekaniska problem, såsom kateterns rörelse eller separering av porten från huden, få en port att sluta fungera.
Begränsningar i aktivitet
Även om aktiviteter som bad och simning vanligtvis är OK, kan din onkolog rekommendera att du håller på med övningar för att stärka överkroppen eller armarna tills din port tas bort.
Ärrbildning
Med tanke på allvaret av cancerbehandling är ett ärr från hamnen en relativt liten nackdel. Men vissa människor kan tycka att ett ärr i övre bröstet stör av kosmetiska skäl eller för att det är en symbol som du en gång har genomgått kemoterapi.
Förebyggande av infektioner
Flera studier under de senaste åren har undersökt metoder för att minska risken för bakteriekolonisering i en hamn och den efterföljande infektionsrisken (sepsis). Sepsis är en "kroppsomfattande" infektion där bakterier finns i blodet. Det kan vara väldigt seriöst.
Även om det inte har visat sig användbart att använda antibiotika rutinmässigt, tycks det att spola katetern med en antibiotikum / heparinlösning minska risken. Rengöring av huden har inte visat sig vara mycket fördelaktig just nu, men det kan hjälpa att använda förband impregnerade med antibiotika.
Man tror också att säkring av porten med en annan metod än suturer (stygn) kan minska infektionsrisken. Som nämnts är detta ett område med aktiv forskning och du kan fråga din onkolog vad som för närvarande rekommenderas.
När ska du ringa din läkare
Eftersom infektion är den vanligaste komplikationen med att ha en port, kontakta din läkare om du får feber eller noterar rodnad, svullnad, smärta eller dränering runt din port.
Risk för trombos
Koagulation eller trombos i en hamn är vanligt och är en vanlig anledning till vilken en port måste tas bort och ofta bytas ut. Rutinmässig spolning av en port med heparin och saltlösning verkar inte göra någon större skillnad, och det har inte heller noterats någon minskning med användning av lågdos heparin (även om det ökade blödningen).
Sammantaget är risken för trombos i en port betydligt mindre än i en perifert införd central kateterlinje (PICC).
Ett ord från Verywell
När du och din läkare är övertygade om att din port inte längre behövs kan den tas bort genom ett enkelt kirurgiskt ingrepp. Det kommer att vara viktigt att fråga din läkare om din port behöver någon särskild vård, som att spola med ett läkemedel för att förhindra att blodproppar bildas.
