Hjärnskakning och din vision

Hjärnskakning är en vanlig men ofta missförstådd diagnos. Visste du att hjärnskakning egentligen kallas traumatisk hjärnskada? Hjärnskakning är ett allvarligt medicinskt tillstånd och bör tas på allvar.

Hjärnskakning förekommer oftare hos barn på grund av de sporter de spelar. Hjärnskakningar bland barn och tonåringar börjar tas mer på allvar av skoltränare och medicinsk personal på grund av de långsiktiga konsekvenser som kan uppstå.

Hjärnskada

Nästan tre miljoner besök görs på akutmottagningen varje år till följd av någon form av traumatisk hjärnskada.

Hjärnskakning är huvudskador som orsakas av slag mot huvudet. Slaget mot huvudet får huvudet och hjärnan att röra sig fram och tillbaka snabbt och ibland våldsamt.

Denna rörelse är traumatisk, vilket möjligen får hjärnan att studsa runt eller vrida sig i skallen. Denna rörelse kan skada hjärnceller, skapa kemiska förändringar i hjärnan och till och med orsaka att alla hjärnceller skjuter ut samtidigt, ungefär som ett anfall.

Ett annat sätt att beskriva hjärnskakning är en "blåmärke i hjärnan" där funktionen kan påverkas utan någon strukturell skada alls. Även en mild hjärnskakning kan orsaka förvirring, desorientering och minnesförlust.

Ett slag mot huvudet behöver inte vara svårt för att orsaka hjärnskakning. Även ett milt slag kan orsaka hjärnskakning som kan ge långsiktiga konsekvenser.

Studier av hjärnskakning hos gymnasieutövare har visat att även mild hjärnskakning kan leda till allvarliga långvariga problem, särskilt när idrottaren får återvända till sin sport för tidigt eller har en historia av mer än en hjärnskakning.

Symtom

Det är viktigt att känna igen tecken och symtom på hjärnskakning. Följande symtom kan tyda på en mild till svår hjärnskakning:

• Huvudvärk
• Svarta ut
• Trötthet
• Balansproblem
• Desorientering
• Amnesi
• Förvirring
• Illamående
• Kräkningar
• Irritabilitet

Många tror felaktigt att "mörkläggning" måste ske för att få hjärnskakning. Men färre än 10% av sportrelaterade hjärnskakningar uppstår med medvetslöshet.

Hjärnskakningssymtom kan vara milda eller svåra och kan pågå i timmar, dagar, veckor eller till och med månader. Efter hjärnskakning kan hjärnan drabbas av mer skada om den inte får vila.

I medicinska och skolmiljöer utvecklas protokoll för att bättre utvärdera barn med hjärnskakning. Dessa protokoll kallas regler för "return-to-learn" eller "return-to-play".

Men mer uppmärksamhet läggs ibland på "return-to-play" och mindre på "return-to-learning." Som ett resultat rapporterar barn med långvariga hjärnskakningssymtom mer akademiska svårigheter.

Barn utvecklar ofta syn eller ögonrelaterade symtom med hjärnskakning.

Många ”retur-för-att-lära” -protokoll inkluderar inte en noggrann synundersökning i utvärderingsprocessen trots studier som visar att ögonmuskulära uppgifter och konvergens (inåtvridande ögon) påverkas hos många barn med hjärnskakning.

Dessa problem kan inte upptäckas av en MRT eller andra tester, men när en person återvänder till skolan eller jobbet inser de att något är lite av. Svårighetsgraden av hjärnskakning eller flera hjärnskakningar kan göra dessa visuella symtom värre eller längre.

Hjärnskakning och din vision

Huvudskador och hjärnskakningar kan ha stora effekter på det visuella systemet även när medicinsk bildbehandling visar normala resultat. Gruppen av symtom som orsakar suddig syn, ögonkoordinationsproblem och yrsel efter hjärnskakning kallas kollektivt ”post-trauma vision syndrom.”

De viktigaste symtomen som uppträder i post-trauma vision syndrom är:

• Yrsel
• Gå eller gå (gång) frågor
• Fokuseringsproblem
• Huvudvärk
• Dubbel syn

Det verkar som om människor som har svårare symtom efter trauma-syndrom ofta är personer som har någon typ av tidigare ögonsamarbete. Dessa människor tenderar att ha mycket svårare med att läsa och följa ögonen efter hjärnskakning.

Även mild hjärnskakning kan påverka synen och orsaka visuell dysfunktion. Svåra hjärnskakningar kan orsaka blindhet och dubbelsyn.

Mer subtila effekter på synen är svårigheter att fokusera på nära föremål eller på digitala enheter (datorer, surfplattor och smartphones) efter hjärnskakning.

Dubbel syn

Svåra hjärnskakningar kan skapa sann dubbelsyn.

Dubbelsyn som börjar efter hjärnskakning och fortsätter är ett tecken på att mer skada kan ha inträffat än vad man ursprungligen trodde. Detta bör utvärderas omedelbart för att utesluta allvarlig skada.

Efter att allvarligare skador har uteslutits måste dubbelsyn behandlas eller hanteras. Dubbelsyn är extremt desorienterande och kan orsaka:

• Yrsel
• Svårigheter att balansera, gå och läsa
• Nedsatt öga-hand-koordination

Tillgänglig dysfunktion

Människor kämpar ofta för att byta fokus från nära till långt och tvärtom. Processen att fokusera på nära föremål kallas boende.

Logotyp dysfunktion liknar presbyopi. Presbyopi förekommer omkring 40 år med svårigheter att fokusera på nära föremål.

Ofta ordineras läsglasögon, bifokaler eller progressiva linser för att avhjälpa tillfällig dysfunktion.

Tonåringar med hjärnskakning har ofta samma upplevelse av förlust av närsyn. Deras ögon kan verka friska, men tillmötesgående dysfunktion är ofta uppenbar och härmar presbyopi.

När människor blir äldre förlorar de förmågan att fokusera på nära håll på grund av förändringar i ögonlinserna. Efter en hjärnskakning kan du märka detta problem eftersom den del av hjärnstammen som styr linsfokusering kan skadas. Detta lokaliserade trauma är nästan aldrig uppenbart på MR.

Konvergensinsufficiens

Ett annat extremt vanligt problem som ofta är uppenbart efter hjärnskakning är konvergensinsufficiens.

Konvergensinsufficiens är en minskad förmåga att konvergera ögonen och bibehålla kikarsynen medan man fokuserar på ett nära mål som att läsa eller arbeta på datorn.

Konvergens är att ögonen vänder sig inåt mot näsan för att fokusera på ett nära objekt. Människor som lider av konvergensinsufficiens har svårt att använda ögonen tillsammans och klagar ofta på trötta, värkande ögon när de läser.

Känslighet mot ljus

Människor klagar ofta över känslighet för ljus och bländning. I själva verket är ljuskänslighet det näst vanligaste symptomet efter hjärnskakning efter huvudvärk.

Det anses vara ett resultat av hjärnans oförmåga att anpassa sig till olika nivåer av ljusstyrka efter en skada. Denna ljuskänslighet kan skapa svårigheter att hålla fokus under en längre tid.

Ögonspårning

Små, snabba ögonrörelser inträffar ibland efter hjärnskakning som kan orsaka ögonspårningsproblem.

Dessa ögonrörelser kan också orsaka problem med ögon-handkoordinering, vilket ibland kan leda till problem under sport och i klassrummet. Detta kallas vanligtvis en okulär-motorisk dysfunktion.

Försenad visuell bearbetning

Vissa personer med hjärnskakning upplever långvarig visuell bearbetningshastighet. Ofta tuff för en idrottare, en fördröjning i bearbetning av bilder resulterar i svårigheter att läsa fältet, bedöma avstånd, bedöma hastigheten på andra spelare och hastigheten på en boll.

Hjärnskakning Läkare Diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Ett ord från Verywell

De flesta problem som ofta uppstår till följd av hjärnskakning löser sig, men bara med vila. Läkare rekommenderar ofta total vila utan hjärnstimulering, inklusive inga videospel, TV eller umgås med vänner. Ju färre stimuli desto bättre. Detta ger hjärnan en chans att återhämta sig.

Om symtomen kvarstår rekommenderas en omvärdering av en neurolog för att utesluta allvarliga och ibland livshotande medicinska problem.

Många av synförhållandena svarar bra på synterapi. Synterapi, som oftast utförs av beteendeoptiker, består av ögonövningar och träning som hjälper till att omskolning av ögonmusklerna och reaktionstid.