Det finns många möjliga orsaker till armhåla eller underarmssmärta (kallas medicinskt axillär smärta) som kan variera från mestadels en olägenhet till allvarlig. Irritation från deodorant, infektioner i svettkörtlar, skador, nervkompression eller till och med cancer är bara några få av möjligheterna. Smärta kan förekomma ensam eller förknippas med utslag, svullna lymfkörtlar eller andra tecken.
Diagnosen börjar ofta med en noggrann historia och fysisk undersökning, men blodprov och avbildningstester kan behövas för att bestämma orsaken och räkna ut den bästa behandlingen.Även när smärta i armhålan åtföljs av förstorade lymfkörtlar i axillan är bröstcancer som har spridit siginteden vanligaste orsaken.
Illustration av Alexandra Gordon, VerywellArmhålans anatomi och struktur
Innan du talar om de potentiella orsakerna till armhålans smärta och vad din läkare kan rekommendera för att lindra det, är det bra att tänka på anatomi i underarm (axill) och vilka strukturer som "bor" där.
Strukturer och vävnader som finns i armhålan inkluderar:
- Muskler: Mot axillans baksida finns teres major och latissimus dorsi muskler. Pectoralis major går in i denna region från bröstet. Coracobrachialis löper centralt genom armhålan och armmusklerna - inklusive deltoid, triceps långa huvud och biceps - finns i närheten.
- Blodkärl: Både vener och artärer färdas genom denna region.
- Nerver: Brachial plexus ligger strax ovanför armhålan, och median-, ulnar-, radial- och muskulokutanerven reser alla genom denna region.
- Svettkörtlar: Det finns många svettkörtlar i armhålan som är ansvariga för den alltför vanliga underarmslukten och inte ovanliga infektioner i denna region.
- Lymfkörtlar: Det finns ungefär 20 till 40 axillära lymfkörtlar i varje armhåla. Dessa lymfkörtlar får i sin tur dränering från lymfkärl i armen, bröstet och en del av nacken, bröstet och övre buken.
- Ben: Under armhålan sitter de övre revbenen och strax ovanför armhålan är huvudet på benbenet (armens övre ben), där det ansluter till skulderbladet (axelbladet).
- Hud: Det finns ett antal hudförhållanden som kan påverka de olika hudlagren. Inom dessa lager finns hårsäckar, svettkörtlar, fett, bindväv och mer.
Armhålan är väldigt varm i förhållande till många delar av kroppen (en av anledningarna till att temperaturen ofta togs i armhålan tidigare), vilket i kombination med vävnadsöverlappning när armarna hänger ner mot kroppen gör det här är en plats där infektioner kan blomstra.
Orsaker till smärta i armhålan
Det finns ett antal olika orsaker till smärta i armhålan. Smärta kan orsakas direkt, men tillstånd som involverar strukturerna i och nära armhålan kan hänvisas till smärta (smärta som härstammar från en annan del av kroppen från där den känns) från mer avlägsna regioner. Vissa orsaker kan leda till smärta i endast en armhåla, medan andra (såsom förstorade lymfkörtlar på grund av en virusinfektion) kan leda till smärta på båda sidor.
Muskelsträckning
Armhålsmusklerna utsätts för överanvändning och muskelspänning, speciellt vid aktiviteter som att lyfta, dra, kasta eller skjuta. Aktiviteter som att lyfta vikter och spela sport (till exempel baseboll) kan leda till stammar och stukningar.
Lokalt tryck på musklerna och andra strukturer i armhålan, t.ex. med användning av kryckor, kan också orsaka betydande smärta i armhålan.
Skador
Det finns ett antal sätt på vilka armhålans strukturer kan skadas, vilket ger upphov till smärta. Ett nätverk av nerver ovanför axeln bildar plexus brachial. Brachial plexus-skador kan uppstå när en arm dras kraftigt eller böjs och kan leda till smärta i armhålan, såväl som förlust av rörelse i axeln, svaghet och domningar eller stickningar i handen eller armen. Andra skador i denna region, inklusive axelförskjutningar, kan orsaka smärta i axillan.
Hudirritation och utslag
Huden i armhålan kan bli irriterad och leda till smärta. Kläder som är täta under armarna och grova tyger kan vara irriterande. Irritation är också vanligt med rakning. Dessutom kan både irriterande och allergisk kontaktdermat orsakas av deodoranter, tvålar, lotioner, tvättmedel och mer.
Andra icke-infektiösa utslag som kan förekomma i armhålan (och orsaka obehag) inkluderar acanthosis nigricans, ett sammetslen utslag som ofta finns hos personer som har diabetes eller är överviktiga och psoriasis.
Hidradenitis suppurativa är ett kroniskt tillstånd med svettkörtlar (vanligtvis i armhålan eller ljumsken) som liknar svår akne. Behandlingsalternativ kan sträcka sig från aknemedicin till antibiotika, immunmodulatorer och ibland kirurgi. Utan behandling kan kokar (se nedan) bildas och fistlar mellan infektionen och hudytan kan utvecklas.
Infektioner
Både lokala och systemiska (i hela kroppen) infektioner kan leda till smärta i armhålan. Några av dessa orsakar inflammation lokalt, och andra påverkar lymfkörtlarna i armhålan, vilket leder till smärta.
Svampinfektioner, inklusive jäst (candidiasis) är vanliga. Intertrigo orsakar vanligtvis ett mycket rött, glänsande utslag med skalning i områden där huden berör huden, såsom armhålan. Ringorm (tinea corporis) kan förekomma var som helst på kroppen och orsakar ofta kliande utslag med röda stötar i ett cirkulärt mönster.
Flera vanliga bakteriella hudinfektioner kan leda till smärta i armhålan, ofta förknippad med rodnad eller svullnad. Erythrasma börjar som ett rosa utslag som blir brunt och fjälligt och förekommer ofta i armhålan. Ofta förvirrad med en svampinfektion orsakas erytrasma av en bakterie som kallasCorynebacterium minutissimum. Det är ofta kopplat till fuktighet och diabetes. Andra infektioner som cellulit, follikulit, furunkler (kokar) och karbunklar kan förekomma. När en koka lämnas obehandlad kan den utvecklas till en abscess.
Vissa generaliserade infektioner kan orsaka förstorade lymfkörtlar i armhålan (se nedan), vilket kan leda till smärta.
Förstorade axillära lymfkörtlar
Smärta i armhålan kan åtföljas av svullna lymfkörtlar, men tidigt kan det inte finnas några uppenbara klumpar eller svullnad. Lymfkörtlar i armhålan (axillan) kan förstoras av ett antal anledningar, med vissa orsaker som är vanligare med förstoring på ena sidan (ensidig axillär lymfadenopati) och andra påverkar båda armhålorna. Potentiella orsaker till förstorade axillära lymfkörtlar inkluderar:
- Infektioner: Virusinfektioner som infektiös mononukleos och HIV, bakterieinfektioner som kattrasjukdom, syfilis, tuberkulos och parasitisk sjukdom som toxoplasmos kan leda till ömma och förstorade axillära noder (lymfadenit). Infektioner i bröstet (mastit), hand, arm, nacke och delar av bröstet och övre buken kan också rinna till lymfkörtlarna i axillan och orsaka smärta och svullnad.
- Autoimmun sjukdom: Tillstånd som reumatoid artrit och lupus kan leda till förstorade smärtsamma lymfkörtlar i armhålan.
- Cancer: Det finns ett antal cancerformer som kan spridas till axillära lymfkörtlar. Lymfom (såsom Hodgkins lymfom) kan börja i dessa lymfkörtlar. Medan många känner till spridningen av bröstcancer som orsak till lymfkörtelmetastaser kan nästan vilken cancer som helst spridas till dessa noder, inklusive lungcancer och melanom. I vissa fall kan förstoring och smärta i en lymfkörtel i en armhåla vara det första tecknet på cancer.
Förstorade lymfkörtlar relaterade till infektion är ofta ömma, mjuka och rörliga, jämfört med de från cancer som ofta inte är ömma, fasta och fasta, men det finns många undantag.
Nervkompression
Kompression av någon av nerverna i armhålan (nypa nerver) kan orsaka smärta i armhålan som ofta brinner i naturen. Detta kan åtföljas av stickningar eller domningar i handen eller armen eller svaghet. Nervkompression kan orsakas av en skada eller från nerverna som ett resultat av en tumör eller svullnad. En typ av lungcancer, Pancoast-tumörer, kan orsaka smärta i armhålan. Detta kan associeras med svullnad i ansiktet, nacken eller överarmarna och kan lätt missas vid röntgen av bröstet.
Bältros
Bältros är ett tillstånd som uppstår när vattkoppor återaktiveras i nervroten, där den kvarstår. Med tiden utvecklas vanligtvis ett utslag längs området som levereras av nerven (dermatomen), men vid början är det vanligt att bara ha smärta.
Godartade mässor
Förutom cancer (maligna) tumörer finns det ett antal godartade tumörer och tillstånd som kan leda till smärta i armhålan. Detta kan inkludera cystor, lipom och fibroadenom.
Lymfödem
Lymfödem är ett tillstånd där det normala flödet av lymf störs, ofta relaterat till kirurgi för bröstcancer. Det kan leda till en djup värk i armhålan, ofta åtföljd av svullnad i en arm.
Sura uppstötningar
Acid reflux kan ibland leda till smärta som bara känns i armhålan.
Hjärtsjukdom
Vi tänker vanligtvis på bröstsmärtor när vi tänker på hjärtsjukdomar, men symtom på kranskärlssjukdomar, särskilt hjärtsjukdomar hos kvinnor, kan vara mycket ospecifika och vaga och kan bara innehålla symtom på smärta i armhålan. Smärtan är vanligtvis tråkig och värk och kan åtföljas av obehag i ryggen eller käken, illamående och en allmän känsla av att något är fel.
Perifer arteriell sjukdom (PAD)
Precis som förträngning av hjärtkärlens blodkärl kan orsaka bröstsmärtor och hjärtattacker, kan minskning av de större blodkärlen som levererar armen (perifer artärsjukdom) leda till smärta som känns i armhålan.
Menstruationsperiod relaterad smärta
Många kvinnor upplever ömhet i bröstet strax före och under menstruationsperioden som kan stråla in i armhålan, men vissa kan uppleva detta obehag endast i armhålan.
När ska jag träffa en läkare
Att bestämma när du ska träffa din läkare beror på svårighetsgraden av din smärta, oavsett om det begränsar dina dagliga aktiviteter, associerade symtom och mycket mer.
Sök omedelbar vård om din smärta i armhålan åtföljs av bröstsmärtor, andfåddhet, stickningar i händer eller fingrar eller illamående och kräkningar. Det är också viktigt att söka omedelbar vård om du har tecken på en infektion som feber och frossa, rodnad eller dränering. Symtom på nattliga svettningar, en bröstklump eller oavsiktlig viktminskning är också en anledning att boka tid direkt.
Om dina symtom är milda men kvarstår, boka en tid för att se din läkare. Smärta är vår kropps sätt att berätta att något är fel.
Frågor som din läkare kommer att ställa
Det finns ett antal frågor som din läkare kan ställa för att bestämma källan till din smärta. Dessa kan inkludera:
- Kvaliteten på smärtan: Är den skarp eller tråkig och verkar, känns det stickande eller brännande eller kliar det i naturen?
- Varaktigheten: När började smärtan? Är det konstant eller intermittent? Förvärras det?
- Intensiteten: Hur svår är smärtan på en skala från 1 till 10, varav 1 knappt finns smärta och 10 är den värsta smärtan du kan tänka dig?
- Vilka andra symtom har du? Till exempel feber eller frossa, nattliga svettningar, smärta på andra platser eller svullna lymfkörtlar på andra platser?
- Har du fått utslag, rodnad eller har du noterat några andra förändringar i armhålan?
- Har du fått repor eller skär på din hand eller arm?
- Har du startat några nya aktiviteter eller sporter?
- Har du haft någon form av skada nyligen?
- Har du använt några nya deodoranter, lotioner, badtvålar eller tvättmedel?
- Om du är kvinna, när var ditt senaste mammogram? Har du en familjehistoria av bröstcancer? Har du noterat några bröstklumpar vid undersökning?
- Hur mycket stör smärtan i ditt dagliga liv?
Diagnos
För att ställa en korrekt diagnos av armhålans smärta och se till att du inte saknar något subtilt är det viktigt att se din läkare. De kommer att ta en noggrann historia, inklusive att ställa många av frågorna ovan. De kommer sedan att utföra en fysisk undersökning. Detta inkluderar att leta efter rodnad, utslag, klumpar eller förstorade lymfkörtlar i axillan.
De kommer också att undersöka områdena som omger din armhåla, såsom huvud och nacke, armar och bröst, utföra en neurologisk undersökning med fokus på att utesluta nervkompression och utföra en noggrann bröstundersökning (även om du är en man, som män kan få bröstcancer också). Beroende på vad de hittar kan ytterligare tester göras.
Labs och test
Om du har tecken på en infektion (antingen en lokal infektion eller en kroppsövergripande infektion som kan orsaka förstorade lymfkörtlar) kan ett fullständigt blodtal beställas.
Imaging
Imaging tester kan också behövas. Dessa kan inkludera en ultraljud, CT-skanning, MR-undersökning eller en PET-skanning om du har en historia av cancer. Ett mammogram kan också rekommenderas (eller en MR-undersökning om du har en stark familjehistoria av bröstcancer eller mycket täta bröst).
Procedurer
Imaging studier kan föreslå möjliga diagnoser, men en biopsi behövs för att göra en korrekt diagnos om cancer misstänks. Om du har en stor koka eller abscess, kan ett snitt och dränering behövas. Dessutom kan du söka omedelbar läkarvård i början av många av de orsaker som anges ovan minska risken för komplikationer eller försämring av tillståndet.
Behandling
Behandlingen av smärta i armhålan beror på den bakomliggande orsaken.
Om din smärta beror på en muskelspänning kan is, vila och mild rörelse rekommenderas. Om din armhåla är irriterad, rekommenderas att undvika vad som orsakade problemet. Om lymfkörtlar är svullna på grund av en godartad orsak, kan varma kompresser rekommenderas.
Oavsett orsak kan du bära kläder som sitter löst i armhålan, samt att undvika rakning eller använda lotioner, krämer eller deodoranter i ditt underarmsområde.
Förebyggande
Många orsaker till smärta i armhålan kan inte förhindras, men vissa kan. Att vara försiktig med produkter för personlig vård kan minska risken för irritation. Att värma upp ordentligt före sport och undvika överanvändning av din arm och axel är också klokt.
Ett ord från Verywell
Det finns många potentiella orsaker till armhålans smärta, och även om många tänker på bröstcancer, särskilt om en förstorad lymfkörtel är närvarande, är de vanligaste orsakerna muskelspänning eller irritation relaterad till deodoranter och andra produkter. Med detta sagt kan smärta i armhålan ibland vara ett tecken på något mer allvarligt, och det är viktigt att se din läkare för att få en korrekt diagnos och behandlingsrekommendationer.
