Over-the-counter sömnhjälpmedel, särskilt de som innehåller difenhydramin (som Benadryl), är ett relativt vanligt val för personer med sömnlöshet.
Äldre bör dock inte använda läkemedel som innehåller difenhydramin, eftersom de kan vara utsatta för farliga biverkningar, inklusive:
- Förvirring
- Demens
- Urinretention
- Yrsel
Vad är difenhydramin?
Difenhydramin är den vanligaste ingrediensen som finns i sömntabletter utan recept.
Det är huvudingrediensen i Benadryl, som är ett allergiläkemedel som orsakar sömnighet som en bieffekt. Det används därför ofta i "PM" -beredningar för sömnlöshet, inklusive:
- Tylenol PM
- Advil PM
- ZzzQuil
Liksom doxylamin, en relaterad ingrediens för sömntabletter i Nyquil och Unisom, är difenhydramin en antihistamin. Det hämmar histaminvägar i hjärnan. Histaminer förbättrar vakenhet, så mediciner som blockerar histaminvägar kan orsaka sömnighet.
Difenhydramin mot sömnlöshet
Effekten av difenhydramin som sömnhjälpmedel är inte väl studerad. Det finns bevis för att difenhydramin kan hjälpa dig att sova när det används på kort sikt (mindre än två veckor).
Detta mäts ibland med ett koncept som kallas sömneffektivitet. Sömnens effektivitet är den totala mängden sömn dividerad med den totala tiden i sängen. Som rapporterats av personer som använder medicinen verkar det förbättras.
Den tid det tar att somna (som kallas sömnfördröjning) eller den totala mängden sömntid tycks inte förbättras på liknande sätt. Detta kan bero på den tid det tar för medicinen att börja fungera och hur länge den stannar i kroppen.
I allmänhet är difenhydramin aktivt i mellan fyra och sex timmar och ungefär hälften av det avlägsnas på mellan fyra och åtta timmar.
Ändå kan biverkningar på morgonen som kvarvarande sömnighet eller baksmälla uppstå, men detta förbättras vanligtvis efter cirka fyra nätter med användning.
I en studie av äldre vuxna minskade difenhydramin väckningar men förbättrade inte sömnstiden, total sömntid eller sömnkvalitet.
Allvarliga biverkningar
Bevis tyder på att difenhydramin kan leda till allvarliga biverkningar hos äldre vuxna - de över 65 år. Dessa effekter kan få dig att tänka två gånger om att använda det.
Ju äldre du är, desto större är risken för biverkningar. Dessa är förutom de biverkningar som alla andra kan uppleva.
Fallrisk
Difenhydramin kan orsaka minskade reaktionstider och yrsel.
Hos äldre personer med andra medicinska problem eller fysiska funktionsnedsättningar kan detta leda till fall eller olyckor, särskilt när man står upp för att urinera på natten.
Kognition och torkning
Antihistaminer som difenhydramin kan också ha antikolinerga effekter. Detta innebär att läkemedlet verkar på signalkemikalien som kallas acetylkolin. Detta kan få viktiga konsekvenser.
En av de viktigaste är kognitiv försämring, såsom förvirring, som liknar vad som uppstår med demens eller delirium. Växande bevis tyder på att kronisk användning av dessa läkemedel kan vara associerad med den långsiktiga utvecklingen av demens.
Det kan också finnas "torkningseffekter". Dessa kan manifestera sig som muntorrhet, förstoppning, dimsyn och urinretention. Urinretention kan öka risken för att utveckla urinvägsinfektioner (UTI) eller påverka njurfunktionen.
Kontraindikationer
Äldre ska inte använda difenhydramin om de har haft:
- Stängd vinkelglaukom
- Förstoppning
- Urinretention
- Astma
- Allvarlig leversjukdom
Ett ord från Verywell
Lyckligtvis finns andra behandlingsalternativ för sömnlöshet hos äldre vuxna.
Medan sömntabletter är ett alternativ, kan kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTI) vara det bästa alternativet utan risk för några medicinska biverkningar.
När det är närvarande ska obstruktiv sömnapné identifieras och behandlas, och detta kan hjälpa till att lindra uppvaknandet och den resulterande sömnlösheten.
.jpg)
