Biguanider är en klass av läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes och andra tillstånd. De arbetar genom att minska produktionen av glukos som uppstår under matsmältningen.
Metformin är den enda biguaniden som för närvarande finns i de flesta länder för behandling av diabetespatienter. Glucophage (metformin) och Glucophage XR (metformin förlängd frisättning) är välkända varumärken för dessa läkemedel. Andra inkluderar Fortamet, Glumetza och Riomet. Metformin finns också i kombination med flera andra typer av diabetesläkemedel, såsom sulfonureider.
Francis Dean / Getty ImagesAnvändningar
Metformin ordineras ofta för typ 2-diabetes när sjukdomen inte kan hanteras av enbart livsstilsförändringar. Om du har diagnostiserats med typ 2-diabetes och behöver medicin, är metformin sannolikt det första läkemedlet du tar. När diabetes fortskrider kan insulininjektioner behövas för att kontrollera blodsockret, men metformin kan fortsätta att förbättra kroppens förmåga att använda insulin.
American Diabetes Association (ADA) vägledning om behandling för typ 2-diabetes rekommenderar personer med vissa högriskfaktorer, inklusive hjärt- och njurproblem, börja ta metformin plus en ytterligare behandling så tidigt som möjligt för att förbättra resultaten. kommer att granska din medicinska historia för att avgöra om du faller inom denna kategori.
Metformin fungerar genom att kontrollera mängden socker i ditt blod. Det påverkar inte hur mycket insulin din kropp producerar, men det ökar känsligheten för insulin. Detta hjälper dina celler att ta in glukos som energi, minskar glukosproduktionen i din lever och minskar glukoskoncentrationen i blodomloppet.
Andra typer av Biguanides
Biguanider härleddes först från den franska lila, även kallad get's rue (Galega officinalis). Vissa naturläkemedel kan inkludera denna växt. Om du använder diabetesläkemedel, berätta för din läkare om alla växtbaserade kosttillskott du tar för att undvika interaktioner.
Fenformin introducerades 1957 samtidigt som metformin men drogs sedan tillbaka i slutet av 1970-talet eftersom det var förknippat med en dödlig risk för mjölksyraacidos. Buformin utvecklades i Tyskland 1957 men såldes aldrig i USA. Det visade sig också orsaka en ökad risk för mjölksyraacidos. Dessa former av biguanider kan fortfarande finnas tillgängliga i vissa länder.
Andra typer av biguanider, som kallas proguanil och klorproguanil, används som läkemedel mot malaria.
Off-label användningar
Metformin kan ibland ordineras off-label för typ 1-diabetes, fetma och polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Det undersöks också för potentiella fördelar mot cancerbekämpning och hjärtskydd.
Innan du tar
Förutom standardtester för diabetes, kommer din läkare att testa din njurfunktion för att uppskatta glomerulär filtreringshastighet, eller eGFR, innan du förskriver metformin för första gången.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Enligt ADA-behandlingsriktlinjer ska personer med avancerad njursjukdom inte ta metformin. Men för de med lätt nedsatt njurfunktion och för vissa personer med måttlig njurfunktion tyder nu betydande bevis på att metformin i kombination med noggrann övervakning är fördelaktigt.
Om du dricker alkohol ofta eller tenderar att dricka mycket samtidigt, dela denna information med din läkare innan du börjar metformin. Eftersom alkohol sänker blodsockret avsevärt kan det öka risken för mjölksyraacidos såväl som riskabla glukosobalanser.
Om du lätt blir uttorkad under träning eller av andra skäl är det också viktigt för din läkare att veta, eftersom uttorkning ökar risken för mjölksyraacidos.
Varningstecken på mjölksyraacidos inkluderar magont, illamående och / eller kräkningar; ovanlig muskelsmärta; sömnighet eller trötthet en långsam eller oregelbunden hjärtslag och andningssvårigheter. Om du upplever något av dessa symtom, sök omedelbart läkare.
Kvinnor som är gravida kommer att försäkra sig om att ta metformin under graviditet anses vara säkert och faktiskt kan hjälpa till att förhindra komplikationer. Kvinnor med PCOS går också bättre när de fortsätter att ta metformin under graviditeten, enligt studier.
I slutet av september 2020 följde åtta läkemedelsföretag frivilligt en begäran från U.S. Food and Drug Administration (FDA) den 28 maj 2020 om att återkalla vissa metforminprodukter från marknaden. FDA identifierade tidigare oacceptabla nivåer av N-nitrosodimetylamin (NDMA) i vissa partier.
Personer som tar metformin bör fortsätta att ta sina mediciner enligt ordination tills deras vårdpersonal föreskriver en alternativ behandling, om tillämpligt. Att stoppa metformin utan ersättning kan utgöra allvarliga hälsorisker för dem med typ 2-diabetes.
Dosering
Metformin tas i doser av 500 milligram (mg) till 2550 mg per dag. Din läkare kommer att starta ditt recept med en låg dos och gradvis öka det enligt din kropps behov. Beroende på form tas det en till tre gånger dagligen.
Hur man tar och förvarar
Metformin är ett oralt läkemedel som kan tas som en tablett eller vätska. Inhalerade former finns också. Instruktioner måste följas för säker användning av varje produkt. Den kan förvaras säkert vid rumstemperatur.
Metformin ska tas tillsammans med måltider för att förhindra biverkningar. Om du glömmer en dos, ta din nästa dos vid den vanliga tiden istället för att dubbla upp den. Om du av misstag tar för mycket, sök läkare: Det är viktigt att du stabiliserar ditt blodsocker direkt för att undvika allvarliga hälsoproblem.
Bieffekter
Metformin orsakar inte överdriven hypoglykemi, vilket är en fördel jämfört med andra diabetesläkemedel. Det orsakar inte heller viktökning, och det har fördelar för vissa kardiovaskulära riskfaktorer. Det kan till och med hjälpa till med viktminskning och sänkning av kolesterol.
Allmänning
Metformin kan orsaka illamående, magbesvär och diarré, särskilt när du först börjar ta det. Det ska alltid tas tillsammans med mat för att minska risken för gastrointestinala problem.
Med tiden kan metformin blocdk absorbera vitamin B12 i kroppen. Fråga din läkare om B12-vitamintillskott är rätt för dig.
Svår
Personer med allvarligt nedsatt njurfunktion eller hjärtsvikt ska inte ta metformin eftersom det i sällsynta fall kan orsaka mjölksyraacidos. Risken är mycket låg - cirka en av 30 000 personer som tar metformin - men tillståndet kan vara dödligt.
Varningar och interaktioner
Medan metformin i allmänhet tolereras väl och har en bra säkerhetsprofil, om du kombinerar detta läkemedel med andra som insulin eller sulfonureider, måste du arbeta med din läkare för att vara särskilt försiktig med biverkningar som lågt blodsocker. Rapportera alla förändringar eller ovanliga symtom till din vårdgivare direkt när du kombinerar metformin med andra mediciner.
