Psoriasisartrit hos kvinnor

Kvinnor och män påverkas lika av psoriasisartrit men skiljer sig väsentligt på vissa viktiga sätt. Kvinnor har inte bara specifika sårbarheter för att utveckla psoriasisartrit, men de tenderar också att få sämre resultat. Forskare är inte helt säkra på varför detta är och har hittills erbjudit några riktlinjer för hur man bättre kan hantera sjukdomen hos kvinnor .

Tetra Images / Getty Images

Symtom

Psoriasisartrit tillhör en klass av sjukdomar som kallas spondyloartropatier, vars dominerande egenskaper inkluderar inflammation och ledvärk. När det gäller psoriasisartrit specifikt varierar platsen för gemensamt engagemang betydligt efter kön.

Jämfört sett:

SexSannolikt sjukdomsmanifestationMedverkanKvinnorPerifer polyartikulär sjukdom (artrit i lederna i extremiteterna)Händer, handled, fötter och anklar; knän, armbågar och höfter också möjligtMänAxiell sjukdom, alias psoriasis spondylit (artrit i och runt ryggraden)Styvhet från nacken till svansbenet men påverkar oftast den nedre (ländryggen) ryggraden

Sjukdomsprogression

Medan män med psoriasisartrit tenderar att drabbas av större ledskador, kommer kvinnor i allmänhet att ha sämre symtom totalt. Detta bevisas delvis av en 2015-studie iJournal of Rheumatologydär utredare övervakade 72 män och kvinnor med psoriasisartrit under en period av fem år. De fann att:

• Män tenderar att visa bevis på ledskador vid röntgen mycket tidigare än kvinnor.
• Kvinnor hade ett högre antal drabbade leder.
• Kvinnor har svårare symtom, inklusive smärta, trötthet och daktylit (svullna, korvformade fingrar eller tår).
• Kvinnor har lägre poäng för livskvalitet.
• Kvinnor har större arbetshandikapp.
• Män har bättre respons på behandlingen och bättre chanser att få sjukdomstillstånd.

Medan smärtuppfattningen kan spela en roll i dessa skillnader med tanke på subjektiviteten hos några av testerna, avgränsades det fysiologiska uttrycket av sjukdomen tydligt mellan könen. Ytterligare forskning behövs för att avgöra om och hur hormoner, gener och andra faktorer bidrar till dessa skillnader.

Graviditet

Graviditet påverkar inte bara risken för sjukdomsutbrott och bloss, utan det påverkar hur psoriasisartrit måste hanteras och behandlas. Enligt en studie från 2015 iAnnaler av brasiliansk dermatologi:

• En av fyra kvinnor upplever en förvärring av symtomen under graviditeten.
• Mellan 40% och 90% av kvinnorna kommer att uppleva en försämring av symtomen under postpartumperioden (efter förlossningen).
• För 30% till 40% av kvinnorna med PsA uppträdde ledbesvär först efter förlossningsperioden.
• Ändringar i behandlingen krävs ofta under graviditeten, inklusive undvikande av läkemedel som metotrexat, cyklosporin, acitretin och Stelara (ustekinumab).

Det finns även bevis för att psoriasisartrit direkt eller indirekt kan öka risken för graviditetsdiabetes och postpartumdepression.

Rökning och alkohol

Både rökning och alkohol är riskfaktorer för psoriasisartrit. Även om det har gjorts lite forskning för att bedöma skillnaden i risk mellan män och kvinnor har flera högkvalitativa studier kunnat karakterisera risken hos kvinnor specifikt.

Detta inkluderar en studie från 2011Annaler av reumatiska sjukdomarsom granskade den medicinska historien hos 84 874 kvinnliga sjuksköterskor i USA. Enligt studien hade tidigare rökare 50% större risk att utveckla psoriasisartrit jämfört med icke-rökare, medan nuvarande rökare hade inte mindre än en tredubbling ökad risk för sjukdomen.

På samma sätt en 2016-studie iJournal of Rheumatologyavslöjade att överdriven alkoholanvändning var förknippad med en högre risk för psoriasisartrit hos amerikanska kvinnor.

Enligt studien ökade drickningen av 15,0 till 29,9 gram alkohol per dag (ungefär en och en halv till tre drycker) risken för psoriasisartrit med 43%, medan dricka mer än 30 gram ökade risken med över 400%.

Andra faktorer

Andra riskfaktorer har identifierats under de senaste åren som antingen ökar risken för psoriasisartrit hos kvinnor eller ger upphov till comorbida (samtidigt förekommande) tillstånd. Bland några av de viktigaste resultaten:

• En historia av gallsten ökar kvinnans risk att ha psoriasis med psoriasisartrit med inte mindre än 400%, enligt en studie från 2015 iBritish Journal of Dermatology.
• Hyperkolesterolemi (högt kolesterol) är förknippat med en 58% risk för psoriasisartrit hos kvinnor jämfört med en matchad uppsättning kvinnor med normalt kolesterol, enligt en studie från 2013 påArtrit och reumatism. 
• Kvinnor med psoriasisartrit har större benmineralsförlust och en högre risk för osteoporosfrakturer än en matchad uppsättning kvinnor utan sjukdomen, enligt en studie från 2011 påArtritforskning och terapiDe är också mycket mer benägna att utveckla metaboliskt syndrom.
• Temporomandibulära störningar är vanligare hos personer med psoriasisartrit än den allmänna befolkningen, enligt en studie från 2015 iInternational Journal of Medical SciencesKvinnor är i allmänhet mycket mer drabbade av temporomandibulära störningar än män.

Emotionell påverkan

En rapport från National Psoriasis Foundation (NPF) föreslår starkt att den emotionella effekten av psoriasisartrit är större hos kvinnor än hos män. Detta kan bero på ett samhällelig tryck att "leva upp till" en viss definition av skönhet som många kvinnor påverkas av. Bekymmer för ditt utseende och hur andra uppfattar dig kan ta en vägtull på ditt självförtroende och mellanmänskliga relationer.

Dessutom kan den stress som är förknippad med sjukdomen undergräva din mentala hälsa avsevärt och öka risken för alkoholmissbruk, depression, viktökning och rökning. NPF-rapporten föreslår att inte mindre än 60% av kvinnorna med psoriasis sjukdom rapporterar en försämrad livskvalitet till följd av kroniska eller återkommande symtom.

Om du är deprimerad eller inte klarar av det är det viktigt att prata med din läkare och söka hjälp från en psykolog. Om du gör det kan du inte bara förbättra ditt sinnestillstånd utan också minska risken för bloss.