Hur hjärtsjukdom diagnostiseras

Hur läkare diagnostiserar hjärtsjukdomar kan variera ganska mycket, beroende på vilken typ av hjärtsjukdom vi pratar om. Det är dock möjligt att beskriva den allmänna metod som de flesta läkare använder för att ställa en diagnos när de misstänker att du har hjärtsjukdom. Det ser ut så här:

• Först, ta en noggrann medicinsk historia.
• För det andra, utför en fokuserad fysisk undersökning.
• Slutligen, bestäm vilka medicinska tester som sannolikt kan hjälpa till att slutföra diagnosen.

Medicinsk historia

”Att ta en medicinsk historia” betyder helt enkelt att din läkare kommer att intervjua dig för att lära dig vilka typer av symtom eller medicinska besvär du kan ha (om någon) och reta ut alla funktioner som är associerade med de symtom som kan peka mot deras orsaker.

Beroende på de symtom du beskriver kan din läkare ställa dig en hel del frågor som beskriver dessa symtom - vad som verkar få dem, vad som får dem att sluta, hur länge de håller, när de har inträffat och andra tillhörande omständigheter.

För vissa potentiellt viktiga hjärtsymptom - bröstsmärtor och synkope är två bra exempel - är det ofta det viktigaste steget att göra diagnosen att ta en noggrann medicinsk historia.

Fysisk undersökning

Hjärtundersökningen kan också ge några viktiga ledtrådar om närvaro, frånvaro eller typ av hjärt-kärlproblem som en person kan ha. Hjärtarytmier, hjärtklaffsjukdom, hjärtsvikt, aortaaneurysm och postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS) är bara ett fåtal av de typer av kardiovaskulära problem för vilka den fysiska undersökningen ofta ger mycket viktiga ledtrådar, eller faktiskt bekräftar diagnos.

Diskussionsguide för hjärtsjukdomar

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Specialiserad testning

Ett brett utbud av sofistikerade tester har utvecklats för diagnos av hjärtproblem. Medan specialiserade kardiovaskulära tester ofta är "guldstandarden" för att göra eller bekräfta en hjärtdiagnos, är de i allmänhet de mest användbara när din läkare redan har en mycket bra uppfattning - från att utföra en historia och fysisk undersökning - av vad den korrekta diagnosen är .

Kardiovaskulära tester kan vara dyra, svåra att utföra, tidskrävande och i vissa fall invasiva. Så diagnostiska tester bör användas, när det är möjligt, på ett målinriktat sätt för att bekräfta den misstänkta diagnosen snarare än att bara göra flera tester, på hagelgevär, för att se vad som dyker upp.

Med andra ord bör läkare förlita sig på den information de får under sin första kliniska utvärdering för att bestämma vad som särskilt ska letas efter, vilket test eller test som är bäst lämpade för att leta efter det och om mer än ett test behövs, vilken ordning de borde utföras på detta sätt. Om du har hjärtproblem kan din läkare komma till rätt svar så snabbt som möjligt utan att utsätta dig för onödiga kostnader eller risker.

Elektrokardiogrammet (EKG)

EKG registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat och kan avslöja information om hjärtrytmen och viktiga ledtrådar om strukturell hjärtsjukdom som kan förekomma (såsom en tidigare hjärtinfarkt eller kammarhypertrofi.

EKG utförs så vanligt att många läkare anser att det är en rutinmässig del av en årlig hälsoundersökning.

Ambulerande övervakning

Det finns flera system som möjliggör inspelning av ett elektrokardiogram i flera dagar i taget för att registrera hjärtrytmen under en längre tid. Dessa system gör det möjligt för läkare att diagnostisera hjärtarytmier som bara förekommer sällan och sporadiskt.

Ekokardiogram eller hjärt-ultraljud

Ekokardiogramstudien är ett icke-invasivt test som använder ljudvågor för att konstruera en bild av det slående hjärtat. Ekostudien är mycket användbar för att upptäcka utvidgningen av hjärtkammare, hjärtklaffsjukdomar och hjärtmuskelproblem såsom dilaterad kardiomyopati eller restriktiv kardiomyopati.

Det är en relativt snabb studie att utföra, är icke-invasiv och kräver inte strålning. Detta gör ekokardiogrammet till ett nästan idealiskt screeningverktyg om strukturella abnormiteter i hjärtat misstänks eller om du har hög risk för hjärtsjukdomar men inte har några symtom. Det är också ett test som kan utföras upprepade gånger, över tid, för att övervaka statusen för ett hjärtproblem.

Hjärt-CT-skanning

En hjärt-CT-skanning, som vilken CT-skanning som helst, använder datoriserad röntgenutrustning för att göra en bild av hjärtat. Denna teknik kan också användas för att leta efter kalciumavlagringar i kransartärerna, vilket är en indikation på att åderförkalkning är närvarande. CT-skanningar brukade använda en betydande mängd strålning, men mängden strålning som används nu minskas avsevärt och kan vara mindre än den mängd som används för ett nukleärt stresstest.

Hjärt-MR-studie

Hjärt-MR-studien använder magnetfält för att konstruera en bild av hjärtat och omgivande strukturer. Detta test kan visa imponerande anatomiska detaljer och kan under vissa omständigheter vara mycket användbart vid diagnos och karakterisering av strukturell hjärtsjukdom.

Stresstestning

Test av hjärtstress har flera potentiella användningsområden, men det används främst för att bedöma om kranskärlssjukdom producerar hjärtiskemi som kan vara ansvarig för kärlkramp, och i så fall för att bedöma svårighetsgraden av problemet.

Ett stresstest kombineras ofta med en talliumsökning, som använder en liten dos av ett radioaktivt material för att producera en bild av hjärtat som återspeglar om hjärtmuskeln får blodflödet den behöver. Stresstester kan också vara mycket användbara för att övervaka effektiviteten av anti-anginal terapi.

Hjärtkateterisering

Med detta invasiva test sätts små katetrar in i blodkärlen och skickas in i hjärtat och / eller kranskärlen. Tryck kan mätas inuti hjärtat och färgämne kan injiceras i blodkärl och hjärtkammare för att få en rörlig röntgenbild av blodflödet.

Kateteriseringsstudien har många potentiella tillämpningar men används oftast för att visualisera kranskärlen hos personer med känd eller misstänkt kranskärlssjukdom. Hjärtkateterisering används också för att leverera terapi, oftast genom att utföra angioplastik och placera stentar hos personer med arteriella blockeringar.

Elektrofysiologistudie

Detta är en annan form av hjärtkateterisering, men i detta fall är katetrarna isolerade ledningar istället för ihåliga rör. Detta test används för att studera hjärtets elektriska system för att bestämma närvaron eller frånvaron och mekanismen för olika typer av hjärtarytmier. Denna teknik används också för att leverera ablationsbehandling för att behandla flera typer av arytmier.

Lutningstabellstudie

En lutningsstudie utförs genom att fästa en person på ett bord med en fotbräda på och sedan höja bordet till upprätt läge. Vid vissa kardiovaskulära tillstånd kan en upprätt lutning i 20 minuter eller mer reproducera vissa typer av kardiovaskulär instabilitet, särskilt hos personer som misstänks ha vasovagal synkope. Lutningsstudien kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.