En översikt över Reentrant takykardier

Reentrant takykardier är en familj av snabb hjärtrytm orsakad av onormala elektriska anslutningar i hjärtat. Dessa onormala anslutningar bildar potentiella elektriska kretsar, vilket kan störa den normala hjärtrytmen.

Den normala hjärtrytmen

Med den normala hjärtrytmen (som kallas normal sinusrytm), kommer hjärtets elektriska impuls från sinusnoden och sprider sig jämnt över hjärtans förmakskammare (får förmakarna att dra sig samman) och fortsätter sedan för att sprida sig jämnt över hjärtat ventrikulära kamrar (orsakar ventriklarna att dra ihop sig). Hjärtmuskelcellerna "laddas sedan" och lite senare (vanligtvis 60-100 gånger per minut) genereras en ny elektrisk impuls av sinusnoden och hela sekvensen upprepas.

Reentrant hjärtrytmer

Återinträffande arytmier kan uppstå om en onormal elektrisk anslutning finns i hjärtat - det vill säga en elektrisk väg som inte ska vara där och förbinder två områden som inte bör anslutas. Onormala elektriska anslutningar kan vara medfödda eller de kan bildas som ett resultat av hjärtsjukdom. Om en sådan anslutning finns kan den bilda en elektrisk krets.

När en sådan potentiell krets finns i hjärtat blir en återinträffande arytmi möjlig. En reentrant arytmi uppträder om en av hjärtats elektriska impulser - antingen en normal sinusnodimpuls eller en onormal elektrisk impuls som genereras av ett för tidigt förmakskomplex (PAC) eller ett för tidigt ventrikulärt komplex (PVC) - leder kretsen under precis rätt förhållanden.

En sådan impuls kan “fångas” i kretsen, på ett sådant sätt att den börjar snurra runt kretsen, om och om igen. Med varje varv runt banan producerar impulsen en ny hjärtrytm. Denna nya, onormala rytm kallas en reentrant arytmi, eftersom den elektriska impulsen "åter kommer in" i kretsen med varje varv.

Eftersom det inte finns någon paus mellan hjärtslag under en reentrant arytmi (eftersom impulsen snurrar kontinuerligt runt kretsen) är typiskt hjärtfrekvensen under en reentrant arytmi ganska snabb. Det vill säga takykardi uppträder.

Vanligtvis börjar en reentrant takykardi plötsligt. Människor beskriver ofta sina symtom med dessa arytmier som att de startar och stoppar omedelbart, som om de slår på och av en ljusbrytare. Beroende på vilken typ av arytmi den producerar och dess hastighet, kan symtom med en reentrant takykardi variera från milda hjärtklappning och synkope (svimning) till plötslig död.

Typer av reentrant takykardi

Det finns två breda kategorier av reentranta takykardier baserat på var i hjärtat de förekommer: supraventrikulära takykardier (SVT); och ventrikulära takykardier (VT), inklusive ventrikelflimmer (VF). VT och VF betraktas tillsammans här.

Återinför supraventrikulära takykardier

De onormala elektriska anslutningarna som orsakar SVT är oftast närvarande från födseln, så dessa arytmier ses vanligtvis hos friskare, yngre människor. Reentrant SVT kan orsaka signifikanta symtom, men är bara sällan farligt eller livshotande. De olika sorterna av SVT namnges i allmänhet efter naturen hos den återinträde som ger dem. De viktigaste typerna av SVT inkluderar:

• Sinus nod reentrant takykardi (SNRT), i vilken reentrant krets involverar sinusnoden
• AV-nodal reentrant takykardi (AVNRT), i vilken reentrantkretsen involverar AV-noden
• Atriell reentrant takykardi, i vilken reentrantkretsen finns i förmaken
• Atrioventrikulär reentrant takykardi (AVRT), i vilken reentrantkretsen innehåller en elektrisk anslutning (en "bypass-kanal") mellan atrierna och kammarna - det finns flera sorter av bypass-tract reentrant takykardi, men den mest kända är Wolff-Parkinson -White syndrom (WPW)
• Förmaksfladder, en speciell typ av förmaksreentrant takykardi där återinträde kretsen är särskilt stor
• Förmaksflimmer, allmänt betraktad som en speciell typ av förnyad förmaks takykardi där flera återinträffande kretsar kan utvecklas i förmaken

Förmaksflimmer skiljer sig från andra typer av reentrant SVT, eftersom det vanligtvis inte beror på en medfödd abnormitet i hjärtats elektriska system utan snarare orsakas av utvecklingen av underliggande hjärtproblem. Förmaksflimmer ses därför oftare hos äldre individer än andra typer av SVT.

Reentrant ventrikulära takykardier

Till skillnad från SVT är de extra elektriska anslutningarna som producerar VT eller VF vanligtvis inte närvarande från födseln. Istället beror dessa anslutningar på ärrbildning i hjärtmuskeln som uppstår vid vissa typer av hjärtsjukdomar (särskilt kranskärlssjukdom eller hjärtsvikt).

Detta innebär att personer som är benägna att utveckla VT eller VF vanligtvis är äldre och tenderar att ha betydande underliggande hjärtsjukdom. Tyvärr är risken för VT eller VF vanlig vid CAD och hjärtsvikt, och det är anledningen till att så många människor med dessa tillstånd upplever plötslig hjärtdöd.

Behandling

Behandlingen av en reentrant takykardi beror på den specifika typ av arytmi som finns och de symtom det orsakar. Om arytmi bara uppträder mycket sällan, varar bara några sekunder och orsakar triviala symtom, kanske ingen behandling alls behövs. Livshotande arytmier kräver aggressiv behandling.

Behandlingen kan innefatta antiarytmisk medicinering, ablationsbehandling eller en implanterbar defibrillator.

Ett ord från Verywell

Återinträde är en vanlig mekanism för både förmaks- och ventrikulära takykardier. Återintagande takykardier, som kan förekomma i alla åldrar, kan variera i betydelse mellan en mild irritation till livshotande. Alla med oförklarliga episoder av takykardi bör utvärderas av sin läkare.