Hur en implanterbar defibrillator påverkar din livsstil

Närhelst någon får en implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) är målet alltid att låta patienten återgå till en så normal livsstil så snabbt som möjligt. Ändå finns det ett antal livsstilsfrågor som du måste ta hänsyn till om du funderar på en ICD.

Efter operationen

För den första månaden efter ICD-implantationskirurgi måste du undvika kraftig träning och specifikt aktiviteter som kräver betydande rörelser i armarna. Dessa aktiviteter kan inkludera golf, tennis, simning, dammsugning och lyft av mer än några pund.

När du är helt läkt

Efter den första månaden kan du till stor del återgå till dina normala aktiviteter. Vissa försiktighetsåtgärder behövs dock, till exempel de som rör:

• Kontakt Sport: Du måste undvika kontaktsporter, som fotboll och mycket konkurrenskraftig basket.
• Mobiltelefoner: Du kan använda din mobiltelefon, men du bör försöka hålla telefonen mer än sex tum från din ICD. (Detta innebär till exempel att hålla den ur bröstfickan.) Denna försiktighetsåtgärd rekommenderas eftersom radiovågor som genereras av mobiltelefoner ibland kan "förvirra" ICD när den kontinuerligt analyserar din hjärtrytm.
• Medicinsk utrustning: Särskilda försiktighetsåtgärder måste vidtas för att skydda ICD innan du gör en MR-skanning, litotripsy (en ljudvågsmaskin som används för att behandla njursten) eller någon operation som kan innebära kauteri. Så det säkraste är att helt enkelt påminna läkaren om att du har en ICD innan du har någon medicinsk procedur.
• Magneter: Magneter placerade i närheten av en ICD (inom sex tum eller så) kan hindra ICD från att ge behandling (om det skulle bli nödvändigt); i vissa fall kan magneter som hålls mot en ICD i 20 till 30 sekunder faktiskt stänga av enheten helt. Så magneter bör undvikas. Magneter finns på många ställen i vår miljö, och ICD-skivor har rapporterats påverkas av saker som bingostavar, kylmagneter och lyft av stereohögtalare mot bröstet. Så om du har en ICD måste du vara medveten om magneter i din miljö och hålla dem flera centimeter bort från din enhet.
• Säkerhetsutrustning: Eftersom en ICD kan sätta igång genomgångssäkerhetsskannrar på flygplatser kommer du att få ett kort som identifierar dig själv som en AICD som du kan visa för säkerhetspersonalen. De handhållna metalldetektorerna som de använder för att skanna din kropp innehåller också magneter, så påminn helt enkelt säkerhetspersonalen att inte placera skannestaven över din ICD i mer än 20 till 30 sekunder. (Att föra staven snabbt över din ICD kommer inte att orsaka problem.)
• Svetsare och andra kraftgeneratorer: Svetsutrustning, motoriserade generatorer och högspänningstransformatorer genererar kraftfulla elektromagnetiska fält som kan påverka din ICD. Du bör undvika att komma i nära kontakt (det vill säga inom några meter) med den typen av utrustning.

Vad sägs om att köra?

Det har varit mycket förvirring bland patienter och läkare om lämpliga körrekommendationer för patienter med ICD.

De flesta som har ICD får dem eftersom de har en ökad risk för plötslig hjärtstopp, ett tillstånd som orsakar en plötslig medvetslöshet. Plötslig medvetslöshet skulle naturligtvis vara ett problem om du kör bil. Men hur påverkar en ICD din risk att förlora medvetandet? Denna fråga har varit en fråga om kraftfulla diskussioner.

Till stor del är det den ökade risken för hjärtstillestånd (och inte förekomsten av en ICD) som mest påverkar risken för att komma bakom ratten. Många experter tror att ICD: er - genom att ge behandling inom några sekunder efter hjärtstillestånd - kan orsaka medvetslöshetmindretroligt. Å andra sidan har det hävdats att plötsligt får en chock under körning kan få människor att tappa kontrollen över sina bilar även om de inte går förbi. Vid sällsynta tillfällen kan det första försöket som en ICD gör för att behandla en arytmi påskynda arytmien istället för att avsluta den, och snabbare arytmier är mer benägna att få dig att passera. Så, debatten fortsätter.

Nuvarande riktlinjer för vad läkare ska berätta för sina patienter med ICD om körning skiljer mellan människor som får sina ICD eftersom de tidigare har haft ett hjärtstillestånd eller en episod av ventrikulär takykardi (VT) eller ventrikelflimmer (VF), och de som får ICD helt enkelt för att deras risk är hög (men som aldrig tidigare har haft hjärtstopp).

Om du är i den senare kategorin (ingen tidigare hjärtstopp eller VT eller VF), kommer de flesta läkare att låta dig köra så fort du har återhämtat dig från operationen.

Men om du har haft en tidigare hjärtstillestånd, eller VT eller VF, rekommenderar American Heart Association ingen körning på sex månader efter ICD-implantation eller inom sex månader efter att ha fått en chock. Men när det har gått sex månader efter antingen implantation eller en chock (beroende på vilket som är senaste) är körning i allmänhet tillåten.

Eftersom det finns fler åsikter än data om frågan om att köra med en ICD är körrekommendationer i slutändan ofta individualiserade. Dessutom har olika stater olika regler för körning med ICD som kan överensstämma med gällande medicinska riktlinjer. Så du vill prata med din läkare om hans / hennes policy angående körning med en ICD.