Vad är emfysem?

Emfysem - en typ av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) - är en progressiv kronisk lungsjukdom orsakad av skada på alveolerna. Det här är de små luftsäckarna i lungan där utbytet av syre och koldioxid sker. Resultatet är att luft fastnar, syrenivåerna i blodet minskar (hypoxemi) och koldioxidnivåerna i blodet ökar (hyperkapni). Emfysem är förknippat med svår funktionshinder och en förlust på så många som sex levnadsår.

Ungefär tre miljoner amerikaner lever med emfysem. KOL är idag den tredje största dödsorsaken i USA.

Emfysem symtom

Emfysem påverkar främst lungorna men kan också påverka andra organ och system, inklusive hjärtat, musklerna och cirkulationssystemet, när sjukdomen fortskrider.

Beroende på sjukdomsstadiet och andra faktorer kan symtomen på emfysem inkludera:

• Andfåddhet (dyspné)
• Envis hosta
• Produktionen av sputum eller slem
• Väsande andning
• Frekventa luftvägsinfektioner (inklusive lunginflammation)
• Bröstsmärta
• Cyanos (blåaktiga fingrar och läppar på grund av lågt syreinnehåll i blodet)

Förutom andningssymtom kan emfysem också leda till träningsintolerans och muskelatrofi. Kombinationen av minskad fysisk aktivitet och kronisk andningsstress kan främja magert muskelförlust, särskilt i kärnmusklerna - en situation som bara ökar svårighetsgraden av andningssymtom.

Slutligen kännetecknas emfysem av så kallade KOL-förvärringar. Det är perioder då symtomen förvärras och kräver sjukhusvistelse. Förvärringar kan utfällas av infektioner eller exponering för luftföroreningar, vedrök eller till och med parfym.

Människor med emfysem har också en ökad risk att utveckla lungcancer. Enligt forskning från Northwestern University Feinberg School of Medicine ökar KOL risken för lungcancer med 200–500 procent jämfört med rökare utan KOL. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Om dina KOL-symtom förvärras, tala med din läkare om risken för lungcancer. Lungcancer är mycket mer härdbar när den diagnostiseras i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Orsaker

Rökning är den vanligaste orsaken till emfysem, antas vara ansvarig för 85% till 90% av fallen, men det finns många andra orsaker som kan agera ensamma eller i samband med rökning för att orsaka emfysem.

Medan forskare inte kan vara helt säkra på varför vissa människor får KOL och andra inte, har flera riskfaktorer identifierats, inklusive:

• Passiv rökning
• Yrkesmässig exponering för ångor, damm och ångor
• Luftförorening
• Astma

Så många som 5% av personer med KOL har en genetisk sjukdom som kallas alfa-1-antitrypsinbrist. Man bör misstänka tillståndet när flera familjemedlemmar utvecklar emfysem, särskilt om ingen någonsin har rökt.

Diagnos

Diagnosen emfysem eller annan typ av KOL misstänks ofta genom en noggrann historia och fysisk undersökning och bekräftas sedan av lungfunktionstester (PFT).

Medicinsk historia

Olika faktorer kan varna en läkare om en potentiell diagnos av KOL. Dessa faktorer inkluderar en patient som känner sig andfådd i vila eller under träning och / eller en patient som upplever en kronisk hosta med eller utan slemproduktion.

En historia av betydande rökning, särskilt mer än 30 till 40 förpackningsår, eller en historia av betydande exponering för olika luftföroreningar eller yrkesdamm är ytterligare faktorer som kan väcka misstanke om diagnos av KOL.

Fysisk undersökning

Fysiska undersökningsresultat vid emfysem varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Medan ens fysiska undersökning ofta är normalt i de tidiga stadierna av sjukdomen, kan följande resultat med tiden visas:

• Minskat andningsljud
• Väsande andning och knastrar i lungbaserna
• Fjärran hjärta låter
• Användning av tillbehörsmuskler för andning och utandning genom hopbundna läppar (vid avancerad emfysem)

Lungfunktionstester

Lungfunktionstester, speciellt ett test som kallas spirometri, behövs för att bekräfta diagnosen KOL.

Spirometri innebär att man tar ett mycket djupt andetag in och sedan andas ut så hårt som möjligt i ett rör som är anslutet till en maskin. Maskinen (kallad spirometer) mäter mängden och hastigheten på luft som kommer in och ut ur dina lungor.

Två viktiga mätningar erhållna från spirometri är FVC (forcerad vital kapacitet) och FEV1 (forcerad expiratorisk volym).

• FVC är den mängd luft som andas kraftigt ut efter att ha tagit djupt andetag in och inandat så mycket luft som möjligt.
• FEV1 är den mängd luft som andas ut under den första sekunden av FVC-testet.

Traditionellt används ett FEV1 / FVC-förhållande på mindre än 70% för att diagnostisera KOL. Vissa läkare använder dock ett förhållande definierat av American Thoracic Society (ATS), särskilt för diagnos av unga vuxna eller vuxna som inte röker. ATS-kriterierna definierar KOL som ett FEV1 / FVC-förhållande som är mindre än den femte percentilen hos en hälsosam, rökfri referensgrupp.

Behandling

För närvarande är emfysem fortfarande en irreversibel sjukdom och behandlingen syftar till att bromsa utvecklingen och komplikationer relaterade till sjukdomen. Forskning inom lungregenereringsterapi pågår och kan hjälpa till att utveckla nya behandlingar för KOL i framtiden.

Idag innefattar behandlingen en kombination av tillvägagångssätt, och behandlingsförloppet styrs till stor del av sjukdomsstadiet:

• Mild: Kortverkande bronkdilaterare och ett årligt influensavaccin
• Måttlig: Långverkande bronkdilaterande och lungrehabilitering
• Allvarlig: Tillsätt inhalerade kortikosteroider för att behandla förvärringar
• Mycket svår: Syrebehandling och lungkirurgi vid behov

Livsstilsförändringar

Att sluta röka är avgörande för personer som lever med detta tillstånd och kan hjälpa till att bromsa sjukdomsprogressionen. Tala med din läkare om hur du kan stödja din ansträngning.

Att delta i regelbunden fysisk aktivitet är också viktigt, eftersom det är det som hjälper till att förhindra muskelatrofi och resulterande sjukdomsprogression. Men det råder ingen tvekan om att emfysem i sig kan göra det svårt att träna.

De bästa övningarna för KOL inkluderar en kombination av uthållighet, flexibilitet och styrketräning. Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vilken behandling som är bäst för dig.

Läkemedel

Det finns inga läkemedelsbehandlingar som har visat sig vara framgångsrika när det gäller att bromsa nedgången i lungfunktionen med emfysem. Istället används mediciner för att öka träningstoleransen, minska KOL-förvärringar och förbättra den allmänna hälsotillståndet.

Läkemedel som används för stabil KOL inkluderar:

• Bronkdilatatorer
• Inhalerade kortikosteroider
• Antibiotika för infektioner

Bli vaccinerad

Att hålla dig uppdaterad med vaccinationer, särskilt influensavaccin och lunginflammationsvaccin, hjälper till att förhindra infektioner som kan förvärra ditt emfysem.

Syrebehandling

Detta kan ges kontinuerligt, under aktivitet eller för att lindra plötsliga andfåddhetsepisoder. Långvarig syrebehandling över 15 timmar per dag ges när en patient har låga syremättnadsnivåer under avancerad (steg IV) KOL.

Lungrehabilitering

Det finns många fördelar med lungrehabilitering, ett tvärvetenskapligt program som ska pågå i minst sex veckor. Lungterapi kan göra stor skillnad för personer som lever med emfysem genom att förbättra träningstoleransen, minska symtomen och minska sjukhusvistelser / vistelsetider.

Lungkirurgi

Lungvolymminskningskirurgi för att avlägsna allvarligt skadad vävnad kan vara användbar för vissa personer med svår emfysem, särskilt för dem som huvudsakligen har sjukdomar med de övre loberna. Lungtransplantation är en annan faktor.

Ett ord från Verywell

Emfysem kan vara en frustrerande sjukdom på många sätt. Inte bara måste du klara av de fysiska effekterna av symtom och behandlingar, utan också vilken inverkan de kan ha på ditt mentala välbefinnande och din vardag. Tyvärr får många personer med KOL bristfälligt stöd. Om det gäller dig, luta dig till ditt sjukvårdsteam, överväga att träffa en terapeut och utnyttja supportgrupper (American Lung Association är ett bra ställe att börja). Du är inte ensam.