Orsaker till frekvent urinering på natten

Nocturia är den medicinska term som används för att beskriva behovet av att stå upp ofta på natten för att urinera. Det är ett tillstånd som människor ofta tillskriver äldre ålder, men det finns andra skäl till varför det kan uppstå. Vissa orsaker är godartade och löses lätt med livsstilsförändringar; andra kan vara ihållande eller tecken på en allvarlig sjukdom.

Kronisk nokturi kan påverka människans välbefinnande och livskvalitet avsevärt, vilket orsakar sömnbrist, trötthet på dagen, nedsatt koncentration, depression och produktivitetsförlust.

Fysiologi

Äldre ålder är en av de främsta faktorerna som är associerade med nokturi, och de flesta fall drabbar människor över 60 år. Det kan finnas flera orsaker till detta, men en av de främsta orsakerna är ett tillstånd som kallas nattlig polyuri (NP) i vilka stora volymer urin produceras under sömnen.

Förekomsten av nattlig polyuri ökar med åldern, så många som 77% av äldre kvinnor och 93% av äldre män drabbas.

Storleken på en persons urinblåsa spelar också en stor roll i risken för nokturi. Detta gäller särskilt hos yngre människor, i vilka volymen urin som produceras på natten ofta kan överstiga organkapaciteten.

Diet

Behovet av att urinera på natten kan vara dietrelaterat och utlösa nokturi antingen direkt (genom att stimulera urinproduktionen) eller indirekt (genom att komprimera urinblåsan). Bland några av de vanligaste kostorsakerna är:

• Alkohol och koffein: Båda har diuretiska egenskaper som stimulerar urinproduktionen.
• Kostsalt: Överdrivet salt (natrium) kan utlösa nokturi hos personer med fetma eller dålig hjärtproduktion. Natrium ökar vätskeretentionen, vars vätska endast kan släppas på natten när urinblåsan är full.
• Hyperhydrering: Att helt enkelt dricka för mycket vatten före sänggåendet räcker för att utlösa ett badrumsbesök mitt på natten.
• Kost med låg fiber: Kronisk förstoppning är en vanlig följd av en kost med låg kostfiber. På natten kan avföring av avföring orsaka tarmens utbredning och placera direkt tryck på urinblåsan.

Graviditet

Nocturia kan förekomma under alla stadier av graviditeten men ofta av mycket olika skäl. Tiderna då nattliga är vanliga inkluderar:

• Tidig graviditet: I början av graviditeten känner kvinnor ofta behovet av att urinera på natten eftersom stigande progesteronnivåer främjar uppblåsthet och vattenretention. I vissa fall kan nokturi vara ett tidigt tecken på graviditet.
• Senare graviditet: Speciellt under andra och tredje trimestern är det inte ovanligt att kvinnor upplever frekvent urinering eftersom livmodern komprimerar urinblåsan. På natten kan vissa kroppspositioner intensifiera kompressionen och utlösa nattliga.
• Efter graviditet: Kvinnor kommer ibland att utveckla urinblåsan och bäckenorganet efter förlossningen, vilka båda kan utöva tryck på urinvägarna.

Forskning tyder på att så många som 89% av gravida kvinnor kommer att uppleva nokturi någon gång i graviditeten.

Läkemedel

Nocturia kan orsakas av de mediciner du tar. I vissa fall kan ett läkemedel främja frisättningen av acetylkolin, en förening som påverkar systemet och kan framkalla blåsans sammandragningar.

Vid andra tillfällen kan det försämra frisättningen av noradrenalin, ett hormon som hjälper till att styra avslappningen av släta muskler, inklusive de i urinblåsan. Andra läkemedel har helt enkelt en diuretisk effekt.

Några av de läkemedel som vanligtvis förknippas med nokturi inkluderar:

• Darvon (propoxyfen)
• Deklomycin (demeklocyklin)
• Dilantin (fenytoin)
• Diuretika, såsom Lasix (furosemid)
• Lanoxin (digoxin)
• Litium
• Pentrox (metoxifluran)

Den överdrivna användningen av D-vitamin kan också främja urinering på natten.

Lusten att urinera sammanfaller ofta med läkemedlets toppkoncentration i blodomloppet. Att justera doseringen kan hjälpa till att lösa nattliga hos vissa människor. I andra kan en läkemedelssubstitution behövas.

Akuta tillstånd

Nokturi kan förekomma i kombination med ett akut tillstånd som involverar urinvägarna. De urologiska tillstånden inkluderar:

• Blåsstenar
• Interstitiell cystit (urinblåsinfektion)
• Njursten
• Pyelonefrit (njureinfektion)
• Urinvägsinfektion (UTI)

Under sådana förhållanden kan inflammation utlösa urinvägar (det plötsliga behovet av att urinera på grund av sammandragningar med urinvägarna). Nocturia är ofta en förlängning av brådskande urin under dagen. När orsaken till inflammationen har behandlats kommer nokturin nästan alltid att lösa sig.

Kroniska tillstånd

Nocturia kan också vara resultatet av ett kroniskt tillstånd och som ett resultat kan det bestå och vara svårare att lösa. Några av orsakerna är urologiska och andra inte. De vanligaste inkluderar:

• Godartad prostatahyperplasi (BPH)
• Blåscancer
• Kronisk hjärtsvikt (CHF)
• Diabetes
• Högt blodtryck
• Multipel skleros (MS)
• Överaktiv urinblåsa (OAB)
• Parkinsons sjukdom (PD)
• Sömnapné

Nocturia kan associeras med minskad hjärtutmatning och ökad vätskeretention, såsom sker med CHF. Hypertension och sömnapné kan båda utöva tryck på hjärtat och stimulera frisättningen av en förening som kallas förmaks natriuretisk peptid (ANP) som utlöser frisättningen av natrium och vatten.

Andra tillstånd orsakar nokturi genom att komprimera urinblåsan (BPH), minska kapaciteten hos urinblåsan (urinblåsecancer) eller överstimulera urinblåsan (MS, OAB, PD). Förhöjda blodsockernivåer främjar också urinproduktion på natten.

Ett ord från Verywell

Nocturia kan betraktas som ett "ålderstecken" för vissa människor, men det bör aldrig ignoreras om det är svårt och stör din förmåga att få en god natts sömn. I vissa fall kan det vara ett tecken på något som är antingen allvarligt eller omedelbart behandlingsbart. Hos yngre människor bör nokturi aldrig ignoreras.