Experter efterlyser mer avancerad vårdplanering under COVID-19-pandemin

Westend61 / Getty

Viktiga takeaways

• En ny studie betonar det akuta behovet av avancerad vårdplanering mitt i COVID-19-pandemin.
• Enligt studien tredubblades samtal till West Virginia Center for End-of-Life Care under de första månaderna av pandemin.
• Vårdens slut är vård nödvändig för att säkerställa att människors önskemål uppfylls om de inte kan fatta sina egna beslut om vården.

En ny studie har avslöjat det brådskande behovet av avancerad vårdplanering mitt i coronaviruspandemin, vilket lyfter fram hur människor är mer bekymrade över vad som skulle hända om de inte kunde fatta sina egna medicinska beslut.

Studien publicerades i septemberutgåvan avJournal of Pain and Symptom Management(JPSM). Danielle Funk, programledare för West Virginia Center for End-of-Life Care, inledde studien efter att ha noterat en ökning av samtalen till centret under de första månaderna av COVID-19-pandemin.

”Vi har i genomsnitt mellan 70 och 120 samtal per månad", säger Funk om initiativet bakom studien. "Men i mars hade vi över 300 samtal. COVID fick många att inse att du aldrig vad som kommer att hända och att du måste vara beredd på dina medicinska beslut. ”

Vad är avancerad vårdplanering?

Som definierats av National Institute on Aging (NIA) innebär förskötselplanering att lära sig om och planera för val som kan behöva göras om en person blir oförmögen att fatta sina egna vårdbeslut. förhandsdirektivet registrerar dessa preferenser. Processen med avancerad vårdplanering kan också innefatta beslut relaterade till slutförvård.

Enligt studien var de vanligaste samtalen till centret relaterade till fyra huvudämnen:

• Bekräftelse av dokument i registret
• Brådskande önskan att inleda planering av vård i förväg
• Begäran om tillfälligt upphävande av behandlingsbegränsande former
• Patientspecifika frågor om hur man kan uppfylla patienternas önskemål i förväg direktiv och medicinska order mot bakgrund av deras COVID-19-status

Vad betyder resultaten av studien för USA som helhet? "Bland dess många effekter har pandemin påmint oss alla om livets ständigt osäkerhet och vikten av familjen", berättar Eric Bush, MD, RPh, MBA, chefsjef för Hospice of the Chesapeake, Verywell. "I det här sammanhanget är det vettigt att fler människor inte bara tänker på döden och dör utan, som JPSM-studien antyder, också vidtar åtgärder när det gäller vårdens slut."

Danielle Funk, programchef, West Virginia Center for End-of-Life Care

COVID fick många att inse att du aldrig vad som kommer att hända och att du måste vara beredd på dina medicinska beslut.

Dmitry Kozhevnikov, DO, ett Yale Medicine-hospice och palliativ vårdläkare, tillägger att det finns två unika aspekter av COVID-19-pandemin som kan leda till ett ökat behov av förskötselplanering:

• Den snabba och oväntade kliniska försämringen som ses hos många patienter med svår COVID-19
• Den genomgripande osäkerheten om infektionens prognos och effektiv behandling, särskilt under de första månaderna av pandemin

"Dessutom präglades början av pandemin av en påtaglig känsla av osäkerhet kring prognosen för denna sjukdom med tanke på avsaknaden av effektiva behandlingar", berättar Kozhevnikov, som också är chef för polikliniskt vårdprogram vid Smilow Care Centers, till Verywell . "Detta kan ha fått många patienter att tänka på vilken typ av vård de skulle vilja få om de blev mycket sjuka av viruset, osäkra på om de skulle återhämta sig."

Att göra en plan för vårdens slut

Oavsett tid betonar Kozhevnikov och Bush vikten av att ha en vårdplan för livets slut.

"Pandemi eller inte, avancerad vårdplanering är något som alla bör tänka på när de når en viss ålder eftersom det tar bort osäkerhet vid en mycket stressande och känslomässig tid", säger Bush. "Vi har sett att det hindrar familjer från att ha meningsskiljaktigheter och argument som de annars skulle ha, och därefter fortsätta fokusera på att säga adjö till sina nära och kära."

Med detta sagt noterar Bush att denna typ av planering är särskilt viktig under en pandemi. Till exempel får vissa människor inte säga adjö till sina nära och kära eller står inför ökad stress i sitt dagliga liv.

Eric Bush, MD, Chief Medical Officer, Hospice of the Chesapeake

Pandemi eller inte, avancerad vårdplanering är något som alla bör tänka på när de når en viss ålder eftersom det tar bort osäkerhet vid en mycket stressande och känslomässig tid.

”Planering gör det som är en oundvikligen svår tid lite lättare för alla inblandade, säger Bush.” Avancerad vårdplanering är absolut nödvändig oavsett sammanhang. En individs hälsotillstånd kan förändras snabbt. Det enda sättet att säkerställa att man får den vård han eller hon vill är att avgränsa deras önskningar tydligt och konsekvent. ”

Kozhevnikov säger att även om avancerad vårdplanering aldrig är lätt, kan det också ge tröst i utmanande tider. ”Vissa människor upplever en känsla av lättnad efter att ha haft dessa diskussioner och slutfört pappersarbetet, med vetskapen om att det är en sak mindre att oroa sig för, säger han.” Andra tröstar sig med att veta att deras röst kommer att höras även om de inte kan tala för sig själva. ”

Bush tillägger att ”medan de verkligen är få och långt ifrån, kan en av de sällsynta silverfodringarna i pandemin vara att det har fått fler familjer att ha de svåra konversationerna kring sina egna eller deras nära och kära vård av livets slut. ”

Vad detta betyder för dig

COVID-19-pandemin har fått många att överväga planering av vård i förväg. Om du inte är säker på var du ska börja, kan vårdtjänster eller palliativa experter hjälpa dig att lära dig mer om dina alternativ.Din lokala myndighet för åldrande kan hjälpa dig att komma åt de formulär du behöver för att starta processen.