Översikt över Hypospadias manlig fosterskada

Hypospadias är en manlig fosterskada där urinvägarnas öppning, urinröret, inte ligger vid penisspetsen utan öppnar sig halvvägs upp. Hypospadier drabbar ungefär 1 av 150 till 300 manliga födslar med varierande svårighetsgrad. Hypospadias är 21 procent mer sannolikt att hända där en annan nära familjemedlem har upplevt samma defekt.

Behandling

Hypospadier korrigeras kirurgiskt under narkos. Typ av operation beror på svårighetsgraden av tillståndet.

Eftersom pojkar står för att urinera är det viktigt att urinströmmen är lätt att kontrollera, brist på kontroll på grund av hypospadier kan leda till akut social förlägenhet. Detta är en av anledningarna till att det behandlas perfekt i spädbarn, helst mellan 8 och 18 månaders ålder. En tidig kirurgisk korrigering innebär att psykiskt trauma kan minimeras. Små barn är vanligtvis bra läkare och föräldrarna kan visas sårvården som kommer att krävas postoperativt.

Ibland kan ett tillstånd som kallas chordee, en böjning av penis vid erektion, också vara närvarande, detta kan korrigeras kirurgiskt under operationen för hypospadier. Återhämtningstiden beror på svårighetsgraden av problemet och komplexiteten i operationen. Milda fall kan behandlas på öppenvården, ibland kan det vara nödvändigt med öppenvård, speciellt när chordee presenterar i samma barn eller obehandlad vuxen.

Postoperativ vård

• Allmänbedövande biverkningar: Som med alla kirurgiska ingrepp som kräver narkos, kan biverkningar uppstå. Den preoperativa vården du eller ditt barn får är en viktig del av utvärderingen av säkerheten och behovet av korrigering av hypospadier. Eventuella komplikationer kommer att förklaras av din anestesiläkare, barnläkare eller urinläkare innan det kirurgiska ingreppet.
• Postoperativ blödning efter reparationshypospadier: Eventuell blödning efter operation ska rapporteras till kirurgen eller läkaren som ansvarar för postoperativ vård. I allmänhet kan man förvänta sig blod på förbandet i storlek på ett litet mynt.
• Postoperativ urinblåsaspasma efter reparation av hypospadier: Blåsans spasmer upplevs ibland när det finns en kvarvarande kateter. Läkaren behandlar vanligtvis detta med kramplösande läkemedel, smärtstillande medel (eller smärtstillande medel) eller ibland med antibiotika.
• Infektion efter reparationshypospadier: Infektion är en vanlig biverkning vid operationen. Detta kan förhindras eller minimeras genom god hygien av eventuella förband efter operationen eller hudområdet. Eventuell rodnad, svullnad eller förekomst av pus måste rapporteras till läkaren. Ibland kan det i mer allvarliga fall av infektion behandlas med antibiotika.
• Postoperativ urinrörsstenos efter reparation av hypospadier: Detta är en förträngning av urinröret som kan uppstå efter operation men är sällsynt. Att urinera kan bli svårt eller omöjligt. Stenos kräver akut läkarvård.
• Postoperativ fistel efter reparationshypospadier: En fistel är ett hål som kan öppnas i det nybildade urinröret genom vilket urin läcker ut. Detta kräver en liten kirurgisk reparation.

Det generella samförståndet inom den pediatriska urologisamhället är att utföra operationer mellan sex månader och ett års ålder hos heltidsfriska spädbarn. Denna tidpunkt, som överensstämmer med rekommendationerna från American Academy of Pediatrics (AAP), ger god tid för slutförandet av ett tvåstegsförfarande hos patienter med allvarliga hypospadier innan könsidentifiering började. I allmänhet är sex månader den minsta tid som krävs mellan procedurer för att säkerställa fullständig sårläkning efter den första operationen.