Vad är en urinanalys?

En urinanalys är ett vanligt test som används för att analysera innehållet och den kemiska sammansättningen av din urin. Medan det normalt utförs före operation för att identifiera eventuella njurproblem, kan en urinanalys användas på läkarmottagning om man misstänker en njurinfektion, urinvägsinfektion eller annan urinrelaterad sjukdom.

En urinanalys bör inte förväxlas med en urinläkemedelsundersökning, som används för att kontrollera om nyligen har använts för olaglig narkotikamissbruk, eller ett hemgraviditetstest som används för att upptäcka graviditetshormonet hCG i urinen.

Syfte med testet

Urinvägarna består av njurar, urinledare, urinblåsa och urinrör. Dess primära roll är att filtrera avfall och reglera balansen mellan vatten, elektrolyter, proteiner, syror och andra ämnen i kroppen.

Om någon del av detta system är skadad eller försämrad kommer det att ändra den kemiska sammansättningen och / eller urinvolymen. Urinanalysen är ett direkt sätt att bedöma dessa förändringar.

Även om en urinanalys inte är diagnostisk (vilket innebär att den inte kan avgöra orsaken till en sjukdom), kan den föreslå en sjukdoms natur och kan användas för att stödja en diagnos.

En urinanalys kan också användas för att övervaka och hantera ett brett spektrum av störningar, särskilt njurar (njurar). Bland dess tillämpningar kan en urinanalys användas för att:

• Hjälp till att diagnostisera medicinska tillstånd som urinvägsinfektion (UTI), njursten, okontrollerad diabetes, kronisk njursjukdom (CKD), akut njursvikt, polycystisk njursjukdom (PKD) och njureinflammation (glomerulonefrit)
• Skärm för sjukdomar som njursjukdom, diabetes, högt blodtryck (högt blodtryck), leversjukdom och andra tillstånd där urinvägarna är inblandade
• Övervaka sjukdomsprogression och ditt svar på behandling för njursvikt, diabetisk nefropati, lupusnefrit och hypertoni-relaterad njurinsufficiens, bland andra
• Ge en preoperativ bedömning av din njurfunktion innan du genomgår operation
• Övervaka graviditetsavvikelser, inklusive blås- eller njureinfektion, uttorkning, preeklampsi och graviditetsdiabetes, bland andra

En urinanalys ingår också ofta som en del av en rutinmässig fysisk.

Typer

När vi refererar till en urinanalys antar vi vanligtvis att det betyder att kissa i en kopp på din läkarmottagning. I själva verket är det bara ett sätt att urinanalys utförs i klinisk praxis.

En urinanalys kan referera till:

• En fullständig urinanalys utförd i ett laboratorium för att bedöma de fysiska, kemiska och mikroskopiska egenskaperna hos din urin
• En snabb urinanalys utförd på din läkarmottagning med testremsor för att rutinmässigt kontrollera om vanliga njuravvikelser
• En 24-timmars urinsamling där urin samlas över 24 timmar för att ge din läkare en tydligare bild av din totala njurfunktion, inklusive produktion och sammansättning

Medan en urinkultur (där ett urinprov placeras i ett tillväxtmedium för att kontrollera bakterier eller svampar) inte är tekniskt sett en form av urinanalys, kan det vara en förlängning av testet om en UTI misstänks. Det kan till och med utföras med samma urinprov.

Risker och kontraindikationer

En urinanalys anses vara en säker och icke-invasiv form av testning. Den enda risken det kan utgöra är för dem som behöver kateterisering att få ett urinprov. En Foley-kateter, ett flexibelt rör in i urinröret för att tömma urinblåsan, är den vanligaste typen som används hos personer med urinretention, urininkontinens eller andra tillstånd som stör normal urinering.

Riskerna med urinkateterisering inkluderar infektion, blödning, smärta och urinblåsa.

Före testet

Medan förberedelserna för en urinanalys är minimala, finns det några saker du bör veta innan du levererar ett prov.

Tidpunkt

Ett optimalt urinprov erhålls vanligtvis tidigt på morgonen när koncentrationen är som högst. Om möjligt, försök att planera insamlingen för den här tiden och "håll den inne" tills du kommer dit om du kan. Samlingen i sig tar bara några minuter.

För en 24-timmars urinsamling bör du helst välja en 24-timmarsperiod när du kan stanna hemma så att du inte behöver ta med dig proverna eller missa en samling.

Plats

En urinanalys kan utföras på din läkarmottagning, klinik eller laboratorium eller vid inläggning på sjukhus. I vissa fall kan du få en steril plastkopp och lock för att samla provet hemma, varefter du skulle leverera prov till laboratoriet inom en timme. (Om du utför en 24-timmars urinsamling, fråga din läkare när proverna ska släppas.)

Mat och dryck

Normalt krävs ingen fasta innan ett urinprov samlas in. Det enda undantaget skulle vara om andra test utförs som kräver fasta, till exempel ett kolesteroltest eller fastande plasmaglukosprov. Kontrollera med din läkare om du är osäker på kostbegränsningarna. Testet är uppenbarligen lättare med fullblåsan, så vissa gillar att dricka vätska i förväg.

Läkemedel

De flesta rutinläkemedel kan tas före en urinanalys om inte din läkare säger något annat. Det är dock viktigt att ge din läkare råd om alla läkemedel du kan ta, oavsett om de är receptbelagda, receptfria, traditionella, homeopatiska eller rekreationsfria.

Eftersom testet innebär en visuell, kemisk och mikroskopisk undersökning av den uppsamlade urinen kan vissa ämnen kasta bort resultaten. Exempel inkluderar:

• Antrakinon laxermedel
• Azulfidin (sulfasalazin), används för att behandla ulcerös kolit och reumatoid artrit
• Levodopa (L-Dopa), ett läkemedel mot Parkinsons sjukdom
• Metronidazol, ett antibiotikum
• Nitrofurantoin, ett antibiotikum
• Fenazopyridin, används för att behandla UTI
• Robaxin (metokarbamol), ett muskelavslappnande medel
• Vitamin B2 (riboflavin)
• C-vitamin tillskott

Fråga din läkare om du behöver stoppa något av detta innan du tar testet.

Kostnads- och sjukförsäkring

En urinanalys är ett vanligt och relativt billigt test. Standardtestpaneler kan variera i pris från $ 5 till $ 30, vilket kan täckas helt eller delvis av sjukförsäkring. Om du är inskriven i en plan, kolla villkoren i din försäkring eller prata med en kundtjänstrepresentant i ditt försäkringsbolag för fullständig information, inklusive dina avdragsgilla och sambetalningskostnader.

Tar testet

På testdagen, ta med identifikation och ditt försäkringskort för att registrera dig. Du kan också bli ombedd att fylla i ett informationsformulär för patienten om det är ditt första besök, som beskriver hälsoproblem eller mediciner du kan ta. Om du tar testet som en del av en läkarmöte kanske det inte är nödvändigt.

Samling

Du kommer sedan att leda till ett privat badrum och tillhandahålla en steril plastkopp och lock, en sanitetsrengöringsservett och instruktioner om hur man får ett "midstream clean-catch" prov. Rengöringstekniken förhindrar att bakterier eller svampar från penis eller vagina av misstag kommer in i urinen.

Hur man får en ren fångst

• Kvinnor ska rengöra urinröret genom att sprida blygdläpparna och torka framifrån och bakåt (mot anusen).
• Män måste rengöra penisspetsen och dra tillbaka förhuden.
• Efter rengöring, urinera i några sekunder för att säkerställa att eventuella föroreningar i urinröret rensas.
• Placera koppen under urinströmmen och samla minst 30 till 60 ml (ungefär tre till fem matskedar).
• Töm resten av urinblåsan i toaletten.

När du är fylld, placera locket på koppen, tvätta händerna och leverera provet till sjuksköterskan eller skötaren. Vissa anläggningar kan be dig att placera koppen i ett särskilt skåp.

Om du har samlat provet hemma och inte kan ta med det till labbet inom en timme kan du kanske kyla det. Prata med laboratoriet för att se till att det är okej. Om det är så, placera den förseglade koppen i en förseglad plastpåse för att förhindra kontaminering.

Ett urinprov får inte kylas i mer än 24 timmar, det får aldrig frysas eller förvaras på is utan snarare förvaras vid temperaturer på cirka 39 grader.

Tolka resultaten

Även om utvärderingen av en urinanalys omfattar tre separata steg kommer du i allmänhet att få dina resultat på bara några dagar. Att förstå processen som används för att komma till dina resultat kan hjälpa dig att bättre förstå dem och vad de kan betyda.

Visuell undersökning

Under den visuella undersökningen kommer laboratorietekniker att karaktärisera urinens färg och klarhet. Eventuella variationer kan vara tecken på abnormitet.

Urinfärg anses vara normal om den beskrivs som gul, halmfärg eller nästan färglös. Onormala färger kan vara resultatet av en sjukdom, något du har ätit eller något du har tagit.

Exempel inkluderar:

• Mörkgul urin kan vara en indikation på uttorkning.
• Ljusgul urin orsakas ofta av multivitamintillskott.
• Röd eller rosa urin kan vara ett tecken på blödning eller helt enkelt ett resultat av att ha ätit rödbetor.
• Brun eller grönbrun urin kan vara ett tecken på hepatit eller andra leverproblem.
• Grön urin ses ibland hos personer som har använt lugnande läkemedel Diprivan (propofol) under lång tid.

Urinklarhet avser hur klar urinen är. Under normala förhållanden förväntas urinen vara relativt klar eller bara lätt grumlig. Övertvätt orsakas ofta av onormala eller alltför stora ämnen i urinen, såsom:

• Bakterier, inklusive sexuellt överförbara bakterier
• Kalciumkristaller, ett möjligt tecken på njursten
• Överskott av protein (proteinuri)
• Svamp, inklusive jäst (Candida)
• Pus, ett tecken på infektion
• Prostata vätska
• Sperma, ett tecken på retrograd utlösning
• Röda blodkroppar (RBC), ett möjligt tecken på blödning
• Vita blodkroppar (WBC), ett möjligt tecken på infektion
• Urinsyrakristaller, ett möjligt tecken på gikt

Kemisk undersökning

För att utföra kemikalieundersökningen använder laboratoriet kommersiellt beredda testremsor (kallade reagensremsor) impregnerade med reaktiva kemikalier. Teknikern doppar varje remsa i urinen. Varje abnormitet i urinkompositionen utlöser en färgförändring inom sekunder eller minuter. Det finns också maskiner som kan göra detta på en gång och leverera ett automatiserat resultat inom några minuter.

De tio vanligaste reagenstesterna är:

• Bilirubin, ett gulaktigt pigmentrelaterat leverproblem
• Erytrocyter (röda blodkroppar), ett tecken på blödning
• Glukos, höjder som tyder på diabetes
• Ketoner, höjder som också föreslår diabetes
• Leukocyter (vita blodkroppar), ett tecken på infektion
• Nitrit, vilket tyder på en bakteriell infektion
• pH, som mäter hur sur urinen är
• Protein, förhöjningar som tyder på nedsatt njurfunktion
• Specifik vikt (SG), som mäter urinkoncentration
• Urobilinogen, sett med hepatit och leversjukdom

C-vitamin (askorbinsyra) reagensremsor används ibland för att se om någon avvikelse i resultaten orsakas av sjukdom eller ett vitamintillskott du kan ha tagit.

Mikroskopisk undersökning

En mikroskopisk undersökning kan eller inte kan utföras om resultaten av de visuella och kemiska undersökningarna är normala. Om det används, bereds urinprovet genom att placera det i en centrifug och snurra det i snabb hastighet så att allt innehåll sedimenteras på rörets botten.

En droppe eller två av sedimentet placeras sedan på ett objektglas under mikroskopet. Celler, kristaller och andra ämnen räknas och rapporteras som antingen "per lågeffektfält" (LPF) eller "per högeffektfält" (HPF). Andra, mindre ämnen kan rapporteras som "få", "måttliga" eller "många".

Några av ämnena som finns antingen onormalt eller i onormala mängder kan innehålla:

• Bakterier, svampar eller parasiter
• Kristaller (kalcium, urinsyra, etc.)
• Epitelceller, möjligen på grund av en infektion eller malignitet
• RBC eller WBC
• Uringjutningar, mångfärgade partiklar som produceras av njuren som svar på sjukdom

Tre eller flera RBC per högkraftsfält med mikroskopisk urinanalys kräver en upparbetning för mikrohematuri, enligt American Urological Association. Detta inkluderar urinstudier, avbildning och cystoskopi.

Referensområden

Din läkare bör granska resultaten med dig. Labvärdena kan vara svåra att dechiffrera men utvärderas i allmänhet på en skala som kallas ett laboratoriereferensområde (RR).

RR avgränsar de numeriska värdena mellan vilka ett testresultat anses vara normalt. RR skiljer sig åt för varje ämne som testas och baseras på det förväntade värdet inom en specifik population. Dessa värden högre än RR är ofta markerade med "H" för höga, medan värden som är lägre än RR kan vara markerade med "L" för låga.

När du granskar dina resultat kommer din läkare att förklara vilka värden som är normala, gränsöverskridande och / eller onormala. Ofta kan en läkare förklara en abnormitet baserat på din medicinska historia och erbjuda en behandlingsplan. I andra fall kommer ytterligare tester att behövas.

Uppföljning

Det kommer att finnas tillstånd där en urinanalys kan behöva upprepas, antingen för att övervaka ditt svar på behandlingen eller utvecklingen av din sjukdom. Två sådana exempel inkluderar kronisk njursjukdom (CKD), där mängden protein i urinen avslöjar hur snabbt sjukdomen går framåt, och en akut njurskada (AKI), där urintestet visar hur bra njurarna återhämtar sig.

Detsamma kan gälla för övervakning av graviditetsdiabetes under graviditeten.Rutinmässig urinanalys kan beordras för att kontrollera om glukos, som inte förekommer i urinen, upptäcks. Resultaten kan hjälpa direkt behandling och vård före födseln.

Om du har symtom på en urinvägsinfektion men orsaksmedlet (patogenen) inte kan identifieras vid den initiala urinanalysen, kan en bakterie- eller svampkultur utföras tillsammans med patogenspecifika blodprov. (Negativa urinodlingsresultat tyder ibland på en mindre vanlig viral UTI).

Avbildningstester, såsom ultraljud, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT), kan också användas för att avgöra om problemet ligger före njurarna (pre-njurar), i njurarna (njurar), eller efter njurarna (post-renal).

Ett flexibelt fiberoptiskt verktyg som kallas cystoskop kan användas för att kontrollera godartade eller maligna blåstumörer. Den smala, rörliknande anordningen matas in i urinblåsan genom urinröret, vilket ger direkt visualisering av skador som andra avbildning och blodprov ibland missar.

Ett ord från Verywell

En urinanalys med alla normala värden är i allmänhet en stark indikation på att dina njurar och urinvägar fungerar normalt. Utöver det finns det begränsningar vad som kan tolkas från testet.

Frånvaron av onormala värden är varken det "helt tydliga" tecknet eller en indikation på att dina symtom ligger i ditt huvud. Det betyder helt enkelt att laboratoriet inte kunde upptäcka några avvikelser baserat på det här testet.

På samma sätt kan en urinanalys med onormala värden betyda valfritt antal saker, både följder och obetydliga. Det är bara när det används tillsammans med andra tester - såsom ett fullständigt blodantal, leverfunktion eller njurfunktionstest - som en urinanalys kan ge mer insikt i vad som händer. En urinanalys används nästan aldrig som den enda formen av diagnos.

Medan en urinanalys är ett viktigt verktyg för diagnos, kom ihåg att värdena måste tas i sitt sammanhang. Försök att inte göra antaganden förrän en erfaren kliniker kan granska dina resultat i sin helhet. Om en förklaring inte kan hittas kan du söka en andra åsikt eller be om hänvisning till en specialist som kan få bättre insikt i en möjlig orsak.