Immunsuppression är det tillstånd där ditt immunsystem inte fungerar så bra som det borde. Immunsuppression kan orsakas av vissa sjukdomar men kan också induceras av mediciner som undertrycker immunsystemet. Vissa medicinska ingrepp kan också orsaka immunsuppression.
Immunsystemet består av celler, vävnader och organ som hjälper kroppen att avvärja infektioner. Utan ett intakt immunsystem kan infektioner som kroppen annars kan kontrollera bli allvarliga och till och med dödliga.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesMedicinska orsaker
Det finns ett antal mediciner som tas för att minska inflammation. Vissa typer, klassificerade som immunsuppressiva medel, gör det genom att undertrycka specifika delar av immunsystemet eller immunsystemet som helhet.
Immunsuppressiva medel används för behandling av en mängd olika inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar, såväl som för att förhindra avstötning av vävnader hos organtransplantatmottagare.
Kortikosteroider
Kortikosteroider, även kända som steroider, är orala, aktuella, inhalerade och intravenösa läkemedel som används för att temperera immunsvaret.
Eftersom steroider minskar inflammation ordineras de för att behandla ett stort antal sjukdomar, inklusive:
- Allergier, såsom kontaktdermatit, allergisk rinit och anafylaxi
- Autoimmuna sjukdomar som ulcerös kolit och Crohns sjukdom
- Blodsjukdomar som hemolytisk anemi, lymfom och leukemi
- Hormonella störningar som Addisons sjukdom
- Inflammatoriska ögonförhållanden som uveit och optisk neurit
- Obstruktiva andningssjukdomar som astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Reumatiska störningar som reumatoid artrit och vaskulit
Immunsuppression är vanligtvis relaterad till långvarig användning av högdos kortikosteroider. Till exempel kommer steroidinducerad immunsuppression ofta att manifestera sig med candidiasis (oral tröst) hos personer som använder inhalerade steroider.
Långtidsanvändare av prednison, en av de vanligaste förskrivna steroiderna, har en ökad risk för bakterie-, virus- och svampinfektioner.
Även vid förskrivning vid doser på 5 milligram (mg) kan oral prednison öka risken för infektion från 18% efter ett år till 76% efter 10 års användning.
Är prednison biverkningar permanenta?Läkemedel mot kemoterapi
Kemoterapi används för att krympa cancerceller och hjälpa människor med cancer att uppnå eller upprätthålla remission.
Kemoterapi läkemedel riktar sig specifikt till celler som replikerar snabbt. Dessa inkluderar cancerceller men även de i hår, hud och mag-tarmkanalen. Skador på dessa celler kan leda till vanliga biverkningar, inklusive håravfall, slemhinneinflammation, illamående och kräkningar.
En annan snabbt replikerande cellkropp är de som finns i benmärgen. Dessa vävnader är ansvariga för att producera blodcellerna som hjälper till att bekämpa infektioner. Undertrycket av benmärg står för den höga risken för infektioner hos personer som genomgår cancerbehandling.
Monoklonala antikroppar
Monoklonala antikroppar är sjukdomsbekämpande proteiner som produceras i laboratoriet och härmar de naturliga antikroppar som kroppen producerar för att bekämpa sjukdomar. Dessa läkemedel används alltmer för att behandla en mängd olika sjukdomar, inklusive:
- Autoimmuna störningar, som reumatoid artrit, ulcerös kolit, Crohns sjukdom och multipel skleros (MS)
- Cancers, som bröstcancer, hjärncancer, kolorektal cancer, non-Hodgkin lymfom (NHL) och kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)
- Viralinducerade störningar, som progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) och ren rödcellsplasi (PRCA)
Monoklonala antikroppar kan också användas för att förhindra avstötning av organtransplantation genom att hindra kroppen från att starta ett immunattack mot främmande vävnader.
Eftersom monoklonala antikroppar förändrar immunsystemets normala funktion kan det leda till en obalans i immunceller och en ökad risk för infektion. Faktum är att vissa typer av monoklonala antikroppar är förknippade med en ökad risk för specifika infektioner.
TNF-hämmare
Tumornekrosfaktor-alfa (TNF-α) -hämmare är immunsuppressiva läkemedel som behandlar inflammatoriska tillstånd som reumatoid artrit, psoriasisartrit, plackpsoriasis, ankyloserande spondylit, ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Även kallat TNF-blockerare fungerar läkemedlen genom att hämma verkan av en inflammatorisk förening som kallas tumörnekrosfaktor.
Den immunsuppressiva effekten av TNF-α-hämmare kan avsevärt öka risken för så kallade "opportunistiska infektioner." Dessa är vanliga infektioner som ett intakt immunsystem vanligtvis kan kontrollera men en som kan bli allvarlig om immunsystemet undertrycks.
TNF-α-hämmare är associerade med en ökad risk för tuberkulos och svampinfektioner som histoplasmos, coccidioidomycosis och blastomycosis.
Denna klass av läkemedel inkluderar sådana vanligen förskrivna medel som:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Medicinska orsaker
Tillfällig immunsuppression kan orsakas av en mängd vanliga infektioner, inklusive influensa och mononukleos, som försvagar immunsvaret. Men när immunceller eller andra aspekter av immunsystemet är målen för infektion kan allvarlig immunsuppression uppstå.
HIV
Det humana immunbristviruset (HIV) kännetecknas av den progressiva försämringen av immunsystemet. Viruset riktar sig företrädesvis mot vita blodkroppar som kallas CD4 T-celllymfocyter som är ansvariga för signalering och samordning av immunsvaret.
Eftersom CD4-T-cellnumren gradvis tappas, lämnas kroppen sårbar för ett ständigt växande antal HIV-associerade opportunistiska infektioner. Graden av försämring kan mätas med ett blodprov som kallas ett CD4-antal.
Ett normalt CD4-antal definieras generellt som 500 eller högre. När CD4-antalet faller under 500 anses en person vara immunsupprimerad. När det faller under 200 sägs en person ha AIDS och vara nedsatt immunförsvar.
Opportunistiska infektioner associerade med HIV inkluderar:
- Candidiasis
- Coccidioidomycosis
- Kryptokockos
- HIV-encefalopati (AIDS-demens)
- Histoplasmos
- Kaposi sarkom
- Tuberkulos
- Pneumocystis jirovecilunginflammation
- Toxoplasmos
Asplenia
Asplenia är termen som används för att beskriva frånvaron av normal mjältefunktion. Mjälten spelar en nyckelroll i immunsvaret och förlusten av mjältefunktionen är förknippad med allvarliga infektionsrisker.
Asplenia kan vara medfödd men kan också uppstå på grund av underliggande sjukdomar som skadar mjälten, inklusive:
- Cirros
- Hemolytisk anemi
- Leukemi
- Lymfom
- Malaria
- Sicklecellanemi
Asplenia ökar risken förStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidesoch sepsis så mycket som 200 gånger.
Primär immunbrist
Ärvda immunsjukdomar, kallade primära immunbrister (PID), anses sällsynta. Ändå finns det mer än 300 olika PID som är kända för att försämra olika aspekter av immunsvaret. Dessa inkluderar:
- Kronisk granulomatös sjukdom
- Vanlig variabel immunbrist (CVID)
- Immunoglobulin A-brist
- Allvarlig kombinerad immunbrist
Med PID misslyckas immunsystemet med att producera tillräckligt med immunceller, såsom B-celler eller T-celler, för att starta ett effektivt försvar. PID diagnostiseras vanligtvis vid en ung ålder och är ofta progressiv, vilket ökar risken för infektion när en person åldras. De typer av infektioner som ses hos personer med PID varierar beroende på vilken typ av immunceller som påverkas.
Behandlingen av PID är komplicerad och kräver specialistvård, delvis för att personer med PID inte svarar bra på immunisering och istället kräver en infusion av immunceller för att ge dem ett adekvat immunförsvar.
Medicinska ingrepp
Det finns flera procedurer som kan orsaka immunsuppression, antingen direkt eller indirekt. Detta inträffar vanligtvis när en nyckelkomponent i immunsystemet, som mjälten eller benmärgen, skadas eller tas bort.
Splenektomi
Det kirurgiska avlägsnandet av mjälten, som kallas splenektomi, behövs ibland för att behandla mjältskada, lymfom och autoimmuna sjukdomar som idiopatisk trombocytopen purpura.
Asplenia är en följd av splenektomi och en som visar en ökad risk förStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzaeochNeisseria meningitides.Dessa infektioner är mer benägna att inträffa under de första åren efter att ha fått en miltoperation.
Strålbehandling
Strålbehandling används ofta för att behandla vissa typer av cancer och kan orsaka immunsuppression om strålningen skadar benmärgen eller andra komponenter i immunsystemet.
Med det sagt är nyare riktade tekniker, som stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT), bättre i stånd att skona normala vävnader och minska risken för strålningsinducerad immunsuppression.
Benmärgsablation
Före en stamcellstransplantation eller benmärgstransplantation kommer mottagaren att genomgå ett förfarande som kallas benmärgsablation där strålning eller högdos kemoterapi dödar alla cancerceller såväl som själva benmärgen. Det är ett förfarande som används hos personer med lymfom eller leukemi för att göra plats för de transplanterade stamcellerna.
Utan ett intakt immunsystem har människor som genomgår sådana transplantationer hög risk för infektion tills benmärgen återuppbyggs.
Under denna tid är mottagaren utsatt för svamp lunginfektioner (inklusive kryptokockos och candidiasis) såväl som CMV och samhällsförvärvade andningsvirus som respiratoriskt syncytialvirus (RSV) och influensa.
Ett ord från Verywell
Om du har någon form av immunsuppression, kommer du sannolikt att behöva undvika kontakt med personer som sannolikt har smittsamma sjukdomar, inklusive skolbarn och småbarn. Du kan också behöva undvika offentliga platser, ha en ansiktsmask när du är ute offentligt och tvätta händerna ofta med tvål och vatten.
Tala med din läkare för att bättre förstå sätt att undvika infektion om du har tillfällig eller kronisk immunsuppression.
.jpg)
-for-rescuer-safety.jpg)
-is-common-in-autism.jpg)
