De 7 huvudtyperna av esofagit

Esofagit är inflammation i matstrupen, röret från munnen till magen. Medan ett tillstånd är det själv, kan diagnosen inte sluta där. Esofagit kan härröra från infektiösa eller icke-infektiösa orsaker, och de sju huvudtyperna av esofagit som resulterar varierar i termer av behandlingsmetoder och eventuella därmed sammanhängande hälsokonsekvenser - varav några kan vara livshotande.

De sju huvudtyperna av esofagit inkluderar:

• Syra återflöde
• Infektiös
• Frätande intag
• Läkemedelsinducerad
• Eosinofil
• Kemoterapi och strålbehandling
• Systemiska sjukdomar

Att ta reda på vilken typ av esofagit du har är det första steget för att få dig på vägen för att må bättre.

Reflux Esofagit

Esofagit orsakas oftast av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

De flesta människor kommer att uppleva lite återflöde av mageinnehållet. Men du kommer att ha en ökad risk att utveckla matstrupen om du upplever frekvent exponering för magsyra, pepsin (enzym i magen) och galla, eftersom de kan orsaka inflammation och sår i matstrupen.

Infektiös esofagit

Om du har ett försvagat immunförsvar kommer du att vara mer mottaglig för att få en infektion som orsakar matstrupen. Detta ses oftast hos personer som har förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), en organtransplantation eller hos personer som har fått kemoterapi.

Medan du har en ökad risk för matstrupe från infektiösa orsaker om du är nedsatt immunförsvar kan du fortfarande få infektiös esofagit med ett kompetent immunsystem.

Infektioner som ofta orsakar esofagit inkluderar:

• Candida (jäst): vanligaste orsaken
• Herpes simplex-virus (HSV)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Aftös sårbildning, även kallad idiopatisk sårbildning

Kaustisk esofagit

Kaustisk esofagit uppstår när du tar in en kemikalie som bränner matstrupen. Alkaliska ämnen - som lut, hushållsblekmedel, batterier eller rengöringsmedel - kan särskilt orsaka irritation, sår eller perforering (hål eller tårar) i matstrupen.

Skada på matstrupen kommer att vara proportionell mot den tid din matstrupe exponerades för kemikalien, liksom dess toxicitet. Om bara en liten kontakt inträffade kan du bara få lite irritation. Ytterligare exponering ökar risken för sårbildning eller sämre skador.

Hos barn orsakas kaustisk esofagit vanligtvis av oavsiktligt intag. Om du misstänker att ditt barn har intagit en kemikalie, ring giftkontroll på 1-800-222-1222. Ring ditt barn omedelbart om ditt barn har andningssvårigheter.

Läkemedelsinducerad esofagit

Esofagit orsakad av mediciner är sällsynt. Det förekommer bara hos ungefär fyra av 100 000 personer per år. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Läkemedelsinducerad esofagit kan inträffa genom antingen direkt kontakt, liknar kaustisk esofagit, eller genom att påverka skyddande barriärer i magen och matstrupen.

Läkemedel som har lågt pH (surt) och kan orsaka medicininducerad esofagit inkluderar:

• Antibiotika såsom tetracyklin, doxycyklin och klindamycin
• Askorbinsyra (vitamin C) tillskott
• Järnsulfat (järn) tillskott

Aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som Ibuprofen, kan störa den skyddande barriären i matstrupen och magen. Detta kan öka risken för att utveckla matstrupen.

Eosinofil esofagit

Eosinofil esofagit (EoE) är ett allergiskt / immunsvar. Eosinofiler, en del av immunsystemet, är vita blodkroppar som kan associeras med inflammation och relaterade till allergier. En av de viktigaste identifierade riskfaktorerna för utveckling av eosinofil esofagit är allergier mot livsmedel.

Miljöfaktorer har också identifierats som en möjlig faktor för att få eosinofil esofagit. Motivet för detta liknar miljöfaktorer som är associerade med astma och inflammatoriska hudsjukdomar. Man tror att inte ha tillräcklig exponering för bakterier och andra mikrober tidigt i livet kan vara en underliggande orsak till EoE

Esofagit relaterad till kemoterapi och strålning

Esofagit kan uppstå som ett resultat av kemoterapi eller strålbehandling för behandling av cancer, särskilt av bröstkorgen. En av de vanligaste orsakerna är strålbehandling för lungcancer.

Matstrupen är sårbar för strålbehandling skada på grund av dess kontinuerliga slemhinnecellomsättning, med slemhinnebetennelse och basal epitelialtunnning fortgår till denudation (förslitning) och sårbildning. Flera månader kan krävas för att läkning, om någon, ska inträffa. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Esofagit relaterad till systemisk sjukdom

En mängd olika systemiska (hela kroppen) sjukdomar kan göra dig benägen att utveckla matstrupen.

Dessa kan inkludera:

• Sklerodermi
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBS)
• Behçets sjukdom
• Sjögrens syndrom

Delade symtom och variationer

Problemet med att associera symtom med en specifik typ av esofagit är att symtom på esofagit ofta förknippas med andra fysiska symtom. Mild syraåterflöde, till exempel, skulle presentera på ett mycket mindre uttalat sätt än esofagit på grund av intag av ett kaustiskt ämne.

Många av symtomen relaterade till esofagit inkluderar:

• Halsbränna (kan likna bröstsmärta vid kranskärlssjukdom)
• Smärta vid sväljning (odynofagi)
• Sväljsvårigheter (dysfagi)
• Illamående och / eller kräkningar
• Buksmärtor
• Hosta
• Heshet
• Anorexi och viktminskning

Symtom på matstrupe, särskilt smärta, är särskilt allvarliga i fall av erosiv matstrupe, där matstrupen har börjat såras eller erodera bort.

Diagnostisering av typ av esofagit

Din läkare kommer att bedöma och testa vissa typer av esofagit baserat på dina symtom, nuvarande situation och sjukdomshistoria (nyligen kan cancerbehandling vara en stor ledtråd).

Du kommer förmodligen att behöva minst en av följande diagnostiska procedurer, eftersom bloddragningar inte hjälper till att skilja vad som orsakar dina symtom. Vanligtvis skulle en endoskopi vara det första testet, men inte alltid.

Endoskopi

Även känd som en esophagogastroduodenoscopy (EGD), utförs detta som ett polikliniskt förfarande. En gastroenterolog kommer att titta på matstrupen, magen och övre tarmen med ett omfång. De kommer att kontrollera om det finns tecken på inflammation eller sår och försöker identifiera eventuella orsaker till dina symtom.

Biopsier tas vanligtvis för att leta efter smittsamma orsaker.

Du kommer att få medveten sedering, så du måste ha någon som driver dig hem efter proceduren.

Om du intar ett kaustiskt ämne måste du göra en endoskopi inom 24 timmar för att utvärdera skador på matstrupen. Ibland, om skadan anses vara mycket allvarlig, kan endoskopi skjutas upp till ett senare datum för att minimera risken för att förvärra skadan med endoskopet.

Barium Swallow Study

En barium-sväljstudie kallas också matstrupe. En kliniker kommer att ta röntgen av matstrupen medan du tar in barium med mat.

Bariumbeläggningen din matstrupe, som sedan visas vit vid avbildning. Detta gör att din läkare kan se om du har några hinder eller smalningar i matstrupen.

Bariumsvalstudien är till hjälp för att avgöra om din läkare behöver överväga cancer som en möjlig orsak till dina symtom. Om cancer övervägs kan också CT-skanning beställas.

Esofageal manometri

En tredje möjlighet är esophageal manometry examen, som mäter hur bra matstrupen fungerar. Din läkare kommer att sätta in ett tryckkänsligt rör genom näsan, ner i matstrupen och in i magen.

När din läkare drar tillbaka röret kommer du att bli ombedd att svälja. Röret mäter trycket i matstrupen.

Andra tester

Det är möjligt att ytterligare typspecifika tester kan vara nödvändiga för att bekräfta diagnosen.

Om du till exempel misstänker infektiös esofagit kommer din läkare att ta "borstar" eller biopsier i matstrupen. Detta är nödvändigt eftersom denna typ av matstrupe vanligtvis inte kan särskiljas genom symtom eller genom visualisering av sår under en endoskopi. .

De lesioner som finns under en endoskopi är i allmänhet vita till gula i färg. Candida visar sig ofta vara plackliknande, medan HSV eller CMV är mer benägna att ha sår.

I fall av EOE kommer ett biopsiprov samlat under endoskopi att avslöja närvaron av eosinofiler - medan blodceller som ingår i ditt immunsystem och som normalt inte finns i matstrupen. Det skulle uppmana en gastroenterolog att hänvisa dig till en allergist för allergitestning, som kan inkludera:

• Skin prick test, en vanlig metod för att testa olika allergener.
• Blodprov
• Test av matplåster, där maten placeras i en liten, platt aluminiumbehållare (kallad en Finn-kammare) som fäster vid din hud och lämnas i kontakt med huden i 48 timmar

Att identifiera exponeringen (arna) som orsakar ett allergiskt svar i matstrupen är nödvändigt för att bestämma en undvikelsesplan som kan minska dina symtom.

I vissa fall kan du kanske identifiera de anstiftande livsmedel som ska undvikas till följd av ovanstående tester. Men det här kanske inte alltid identifierar alla livsmedel du bör undvika. I det här fallet kan din läkare rekommendera en diet för eliminering av livsmedel, som tar bort vanliga livsmedel från din kost.

Behandlingsmetoder

Med tanke på utbudet av möjliga orsaker bakom typerna av esofagit är det lätt att se varför det inte finns någon one-size-fits-all metod för behandling.

Möjligheterna sträcker sig från kostförändringar till undvikande strategier, mediciner till kirurgi beroende på typ av esofagit.

Titta och vänta

Om du inte har några negativa symtom efter att du har intagit ett kaustiskt ämne, kan du bara bevakas i några timmar. Om du har symtom på matstrupsskador måste du dock läggas in på sjukhuset för medicinsk behandling.

Protonpumpshämmare

Protonpumpshämmare (PPI) som Prilosec (omeprazol) eller Dexilant (dexlansoprazol) är indicerade för refluxesofagit.

Du bör behandlas med en PPI i fyra till åtta veckor. Efter minst fyra veckor bör din läkare omvärdera dina symtom.

Om efter att du har återkommande problem med esofagit relaterad till GERD eller har Barretts matstrupe, kommer du sannolikt att behöva pågående PPI-behandling.

Orala lösningar

Behandling av matstrupe relaterad till kemo och strålning kommer att innebära viskös lidokain för att bedöva matstrupen.

Eftersom sukralfat, ett antacida, kan hjälpa till att behandla sår, förskrivs många patienter "magiskt munvatten" - en gurgla som innehåller dessa två ingredienser.

Om kemoterapi eller strålterapi orsakar permanent strängning eller förträngning av matstrupen kan du behöva genomgå periodiska endoskopier för att utvidga matstrupen.

Kortikosteroider

Medan kortikosteroider som prednison ofta används för behandling av esofagit relaterad till systemisk sjukdom, bör du alltid diskutera den bästa behandlingsmetoden med din läkare.

Prednison är dock den behandling du väljer om du diagnostiseras med aftös esofagit.

Behandling med orala läkemedel kommer vanligtvis att vara mellan 14 och 21 dagar.

Andra läkemedel

Om du diagnostiseras med en candida-infektion, kommer du troligtvis att få ett svampdödande läkemedel. Om du diagnostiseras med en virusinfektion, som HSV eller CMV, kommer din läkare att ordinera en antiviral.

Läkemedelsavbrott

Behandling för alla typer av läkemedelsinducerad esofagit består i att stoppa medicinen. Om du inte kan stoppa medicinen kan din läkare beställa en flytande version.

I allmänhet kommer läkemedelsinducerad esofagit att lösa sig snabbt utan några långsiktiga effekter om skadan stoppas tidigt. Vanligtvis kommer du att se förbättringar så snart som några dagar.

Sluta aldrig ta ett läkemedel utan din ordinerande läkares godkännande.

Kostförändringar

Fall av EoE kan hanteras med ändringar i din kost så att det som orsakar den allergiska reaktionen elimineras. Testning kan hjälpa dig att identifiera vilka livsmedel som är kärnan i din matstrupe.

Ett ord från Verywell

Medan dessa sju typer av matstrupe utgör de främsta orsakerna till matstrupen, finns det många andra mindre vanliga orsaker till matstrupen. Esofagit kan vara mycket allvarlig och det är viktigt att förstå vilken typ du har så att du kan arbeta med din läkare för att behandla den korrekt.

Kronisk esofagit kan förstöra matstrupen i matstrupen. Med tanke på organets roll i den mest grundläggande kroppsfunktionen - att smälta mat - är det viktigt att övervaka dess hälsa, särskilt om du har andra tillstånd som kan bidra till esofagit.