Typer av lungcancer

Det finns två huvudtyper av lungcancer: småcellig och icke-småcellig lungcancer (NSCLC). Icke-småcellig lungcancer, den vanligaste och långsammare växande av de två, består av olika undertyper, huvudsakligen lungadenokarcinom, storcell lungkarcinom och skivepitelcancer i lungorna. Småcellet lungcancer, som är mindre vanligt och mer aggressivt, delas vidare upp i två undertyper, småcellscancer och kombinerat småcellscancer.

Prognos och behandling kommer att se annorlunda ut beroende på den specifika typen av lungcancer. Att förstå egenskaperna hos varje typ av lungcancer kan ge dem med lungcancer möjlighet att fatta de bästa behandlingsbesluten.

FatCamera / Getty Images

Icke-småcellig lungcancer

Icke-småcellig lungcancer är den vanligaste typen av lungcancer och utgör 80% till 85% av alla lungcancer. Undertyper av NSCLC, som utgår från olika typer av lungceller, grupperas som NSCLC eftersom deras behandling och utsikter ofta liknar varandra. NSCLC utvecklas ofta långsamt och orsakar få eller inga symtom tills den har avancerat.

Rökning är den viktigaste riskfaktorn för NSCLC, och står för cirka 90% av fallen. Den exakta risken beror på antalet cigaretter som någon röker varje dag och hur länge de har rökt. Begagnad rök ökar också risken för lungcancer. Det är viktigt att notera att vissa människor som aldrig rökt också kan utveckla lungcancer.

Radonexponering och exponering för luftföroreningar eller vatten med hög arseniknivå kan också öka risken för lungcancer också. Radongas bryts ner till små radioaktiva partiklar som kan deponera sig i lungorna. Den första registrerade förekomsten av radonexponeringens negativa påverkan på lungorna var 1556 när forskare fann att radon förstörde gruvarbetarnas lungor i Tyskland. Idag är exponering för radon fortfarande en ledande orsak till lungcancer.

Den femåriga överlevnadsgraden (hur många människor lever fem år efter diagnosen) för NSCLC uppskattas till 26,3%. Många faktorer, såsom ålder och samtidiga tillstånd , kan påverka överlevnadsgraden. Detta antal återspeglar inte de senaste framstegen inom behandlingen. För att bättre förstå din individuella prognos är det viktigare att undersöka personliga faktorer som genetik, livsstil och familjehistoria.

Vad är lungnoduler?

En lungnodul, även kallad lungnodul, är en liten rund eller oval formad tillväxt i lungan. Lungknutor är inte alla maligna eller cancerösa; majoriteten av dem som dyker upp på din CT-skanning är godartade. De är vanligtvis mindre än cirka 1,2 tum i diameter. Om tillväxten är större än så kallas det en lungmassa och är mer benägna att representera en cancer än en nodul. Riskfaktorer för maligna lungknutor inkluderar rökning och äldre ålder.

Om en lungknöl hittas på din CT är en vanlig metod att få en upprepad CT-skanning för att se om knölen växer över tiden, från några månader till ett år, beroende på hur troligt din läkare tror att nodulen kan vara cancer. Detta baseras på nodulens storlek, form och placering samt huruvida den verkar vara fast eller fylld med vätska. Om en upprepad skanning visar att nodulen har vuxit, kan din läkare också vilja ta ett nytt avbildningstest som kallas en positronemissionstomografi (PET), som ofta kan hjälpa till att berätta om det är cancer. Om en nodul är tillräckligt stor och misstänksam kan biopsi eller resektion omedelbart bedrivas.

Adenokarcinom

Adenokarcinom är den vanligaste formen av icke-småcellig lungcancer, som står för 30% av alla fall totalt och cirka 40% av alla icke-småcellig lungcancer. Det börjar i epitelceller i lungan.

Denna typ av lungcancer förekommer främst hos nuvarande eller tidigare rökare, men det är också den vanligaste typen av lungcancer som ses hos icke-rökare. Det är vanligare hos kvinnor än hos män, och det är mer troligt att det förekommer hos yngre människor än andra typer av lungcancer. Adenokarcinom är mer sannolikt att hittas innan det har spridit sig.

Överlevnadsgraden varierar beroende på lungcancerstadiet. Femårsöverlevnadsgraden är låg, uppskattad till mindre än 12% till 15%. För dem med adenokarcinom i steg 1 uppskattas femårsöverlevnaden mellan 70% och 85%, men när cancer har metastaserat sjunker femårsöverlevnadsgraden till mindre än 5%.

Människor med en typ av adenokarcinom som kallas adenokarcinom in situ tenderar att ha en bättre prognos än de med andra typer av lungcancer.

Skivepitelcancer

Skivepitelcancer (SqCC) utvecklas i skivepitelcellerna som sträcker sig i luftvägarna. SqCC finns ofta nära bronkierna. Av de 80 till 85% av lungcancer som inte är småceller uppskattas det att 30% av dessa cancerformer är SqCC. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Denna typ av lungcancer är ofta kopplad till rökhistoria. Cirka 90% av SqCC-fallen orsakas av tobaksrökning.

Skivepitelcancer lungcancer diagnostiseras vanligtvis efter att sjukdomen spridit sig. Den genomsnittliga överlevnadsgraden på fem år är 24%. Överlevnadsgraden är betydligt högre om sjukdomen upptäcks och behandlas tidigt.

Adenosquamous cancer

Adenosquamous lungkarcinom har egenskaper som adenokarcinom och skivepitelcancer lungcancer. Det är en sällsynt undertyp av icke-småcellig lungcancer, som utgör 0,4% till 4% av fallen.

Stor cell undifferentierad karcinom

Storcell odifferentierat karcinom, även känt som storcell lungkarcinom (LCLC), tenderar att växa snabbare än andra lungcancer, men det är mindre vanligt än både skivepitelcancer och adenokarcinom i lungorna. LCLC står för 10% till 15% av alla NSCLC-fall och finns i någon del av lungan.

Som med andra typer av lungcancer inkluderar riskfaktorer rökning och exponering för passiv rökning. Dessutom anses exponering för radon vara en riskfaktor för LCLC.

I neuroendokrina karcinom i stora celler kan en subtyp av lungcancer i stora celler, vissa genmutationer RUNX1 och ERBB4, förekomma i själva cancern. Det tenderar att växa och spridas snabbt och liknar mycket småcellig lungcancer.Det diagnostiseras efter att en cytologibeskrivning visar en brist på skivepitel-, körtel- eller småcellsdifferentiering (neuroendokrin).

Prognosen är ofta sämre för LCLC än andra lungcancer. Möjligen på grund av utvecklingen av tumörer i lungans periferi, uppträder ofta klassiska tecken i samband med lungcancer, såsom hosta, inte förrän senare. Diagnosen kan därför försenas, vilket förvärrar prognosen. Nyare immunterapier har visat sig vara ett lovande utvecklingsområde vid behandling av LCLC.

Andra undertyper av NSCLC

Andra subtyper av NSCLC inkluderar adenosquamous carcinoma och sarcomatoid carcinoma, som är mycket mindre vanliga.

Adenosquamous carcinoma uppfyller kriterierna för både SqCC och adenocarcinoma. En studie visade att patienter med adenosquamous carcinom i allmänhet har en bättre prognos än de med squamous cell carcinoma.

Sarcomatoid karcinom är mycket sällsynta men aggressiva och uppskattas utgöra mindre än 3% av alla icke-småcellig lungcancer. Det ser ut som en blandning av karcinom och sarkom. Den femåriga överlevnadsgraden är cirka 20%. Ytterligare forskning om molekylär profilering av tumörer har föreslagits för att förbättra terapier.

Lungcancer lungcancer

Småcellet lungcancer (SCLC) är mindre vanligt än icke-småcellig lungcancer och uppskattas omfatta ungefär 10% till 15% av lungcancer. SCLC börjar ofta i bronkierna eller luftvägarna som bly från luftröret in i lungorna och sedan förgrena sig till successivt mindre strukturer SCLC växer snabbt och sprider sig till andra delar av kroppen, inklusive lymfkörtlarna.

Exponering för cancerframkallande ämnen, såsom tobaksrök eller vissa miljögifter som asbest, kan orsaka modifieringar av kroppens DNA. Ibland kan onkogener eller gener som undertrycker tumöraktivitet skadas, vilket gör kroppen sårbar för att utveckla cellulär malignitet. Äldre ålder och nedsatt immunförsvar kan också öka sårbarheten för sjukdomen.

Cirka 70% av personer med SCLC kommer att ha cancer som redan har spridit sig vid den tidpunkt då de diagnostiseras. Eftersom denna cancer växer snabbt tenderar den att reagera bra på kemoterapi och strålbehandling.

Cancer och gener

DNA är din kropps recept på proteiner. När DNA skadas kan det inte alltid göra proteiner korrekt. Onkogener är gener som kan orsaka cancer. Proto-onkogener har potential att bli onkogener när de är föremål för små modifieringar. Detta kan ske genom mutation och är en process som regleras av små RNA.

Den allmänna femåriga överlevnadsgraden för personer med SCLC är 6%. För personer med lokal SCLC, vilket innebär att cancer inte har spridit sig utanför lungan, är den totala överlevnadsgraden på fem år 27%.

Småcellscancer

Småcellscancer, även känd som havercellscancer, klassificeras som en neuroendokrin sjukdom eftersom den utvecklas i celler som fungerar både som nerv- och hormonceller. Småcellscancer är den vanligaste typen av SCLC och ser platt ut under ett mikroskop, som havre.

Kombinerad småcellscancer

Kombinerat småcelligt lungkarcinom (C-SCLC) omfattar 30% av SCLC-fall, det klassificeras som småcellscancer med egenskaperna hos icke-småcellig lungkarcinom.

Medianåldern för C-SCLC-patienter är mellan 59 och 64 år. Epigenetiska modifieringar, eller förändringar av genuttryck på grund av miljöexponering, tros spela en viktig roll i utvecklingen av C-SCLC. Ärftlig risk anses vara mindre viktig och mer betoning läggs på beteendemässiga och miljömässiga faktorer.

Mesoteliom

Mesoteliom är en sällsynt men aggressiv cancer i bröstfodret, med cirka 3000 fall diagnostiseras varje år i USA. Det utvecklas i det tunna skiktet av vävnad som täcker de flesta inre organ som kallas mesoteliet. Den vanligaste formen, kallad pleural mesoteliom, förekommer i lungans slemhinna.

Mesoteliom är mycket vanligare hos äldre människor än yngre. Medelåldern vid diagnos är 72 år.

Åtta av tio personer med mesoteliom rapporterar exponering för asbest, varför det anses vara den största riskfaktorn för att utveckla sjukdomen. När asbestfibrer inhaleras kan de resa in i de minsta luftvägarna och irritera lungfodret eller lungsäcken. Denna irritation resulterar i inflammation och skador som så småningom kan leda till att onormala cancerceller skapas.

Andra riskfaktorer inkluderar strålterapi, ålder och genetik. Strålning avser särskilt de som har fått höga doser av strålbehandling i bröstet, såsom personer med lymfom. Cirka 1% av de personer som diagnostiserats med mesoteliom har ärvt en genetisk mutation från en förälder som har utsatt dem för ökad risk för denna sjukdom.

Cancer som vanligtvis sprider sig till lungorna

Vanliga tumörer som metastaserar till lungorna inkluderar:

• Bröstcancer
• Koloncancer
• Prostatacancer
• Sarkom,
• Blåscancer
• Neuroblastom
• Wilms tumör

Det är viktigt att notera att nästan vilken cancer som helst kan spridas till lungorna.

Andra sällsynta lungcancer

Lungkarcinoida tumörer

Mindre än 5% av lungtumörer är lungkarcinoida tumörer. Av dessa är nio av tio typiska, och de växer vanligtvis långsamt. Av var tionde finns en atypisk, som växer snabbare. Lungkarcinoida tumörer förekommer i de neuroendokrina cellerna. Beroende på var de ligger i lungan kan de kallas centrala eller perifera karcinoider.

Bröstväggstumörer

Bröstväggen skyddar lungorna och består av många delar, inklusive hud, fett, muskler, vävnad och lymfkärl. Bröstväggstumörer klassificeras som antingen primära eller sekundära. Primära tumörer är de som finns i muskler, fett, blodkärl, nervhölje, brosk eller ben. Sekundära bröstväggstumörer är mindre enkla. De kan till exempel vara ett resultat av bröstkarcinom som har vuxit bortom ursprunget.

Mediastinala tumörer

Mediastinum skiljer dina lungor från resten av bröstet. Denna kroppshålighet innehåller ditt hjärta, aorta, matstrupe, tymus och luftstrupe. Det finns flera typer av mediastinumtumörer, men de är sällsynta. Men till skillnad från de flesta andra cancerformer diagnostiseras de vanligtvis hos unga till medelålders vuxna, oftast mellan 30 och 50 år.

Ett ord från Verywell

Att få diagnosen eller ha riskfaktorer för lungcancer kan vara läskigt och överväldigande. Människor lever bra även med cancer. Det är aldrig för sent att minska risken för lungcancer, vilket kan göras genom att prata med ditt supportnätverk om rökavvänjning. Att minska miljörisken för begagnad rök eller toxiner som asbest kan också bidra till att minska din riskbörda, särskilt om du också röker.