Vid lungcancerbehandling är en lobektomi ett kirurgiskt ingrepp där en av de fem lungorna tas bort. Denna intervention kan vara framgångsrik vid behandling av sjukdomen, särskilt lungcancer i tidigt stadium. Och så länge dina återstående lober är friska, bör andningen inte vara ett problem efter proceduren. En lobektomi är dock en stor lungkirurgi. Det kan vara livräddande men det medför en risk för komplikationer som måste övervägas noggrant.
Verywell / Hilary AllisonInnan du bestämmer dig för att fortsätta med en lobektomi, kommer din läkare att granska alla dina behandlingsalternativ, din allmänna hälsa och möjligheten att du får kortvariga eller långvariga komplikationer relaterade till denna procedur.
En lobektomi är den vanligaste operationen som används för att behandla icke-småcellig lungcancer i tidigt stadium. Detta är vanligtvis bara ett alternativ för lungcancer i steg 1, steg 2 eller steg 3A. Det utförs också ibland för andra tillstånd, såsom tuberkulos, svår KOL eller trauma som avbryter större blodkärl nära lungorna.
Risk för komplikationer
Lobektomi har fördelar jämfört med andra kirurgiska alternativ för lungcancer. Bland dem: färre allvarliga komplikationer.
Till exempel, medan en lobektomi tar bort en lob i lungorna, tar en ärmresektion bort en lob och en del av huvudbronkusen (luftvägarna). En pneumonektomi tar bort hela lungan snarare än en lob. Omfattningen av dessa procedurer ensam gör dem mer riskfyllda än en lobektomi.
Det är inte att säga att en lobektomi inte är utan potential för komplikationer. I vissa fall kan mer än hälften av dem som genomgår en lobektomi drabbas av någon typ av komplikationer relaterade till proceduren - allt från något mindre till en livshotande fråga.
Den kirurgiska tekniken spelar roll, eftersom riskerna är lägre när det mindre invasiva alternativet - videoassisterad bröstkoskirurgi (VATS) - används.
MomsInnehåller bara några små snitt i bröstet
Tumör avlägsnas med minimal störning i bröstområdet
Komplikationer kan förekomma i mellan 6% och 34% av fallen *
Ett stort snitt görs över bröstet
Revbenen är utspridda så att kirurgen kan komma åt lungorna och ta bort tumören
Komplikationer kan vara så höga som 58% för en öppen lobektomi *
* Uppskattningar av de potentiella riskerna med lobektomier varierar mycket. Data baserad på en genomgång av större studier om de olika teknikerna.
VATS-förfaranden är dock inte alltid möjliga eller att föredra framför ett öppet bröstförfarande.Beroende på var tumören är placerad kanske den inte är tillgänglig för borttagning via videoassisterad kirurgi.
Dessutom kan din kirurg avgöra att en öppen thorakotomi ger en bättre chans att säkerställa att all cancervävnad tas bort.
Typer av komplikationer
Framsteg inom VATS och traditionell öppen bröstkirurgi har bidragit till att förbättra resultaten av lobektomi. Om du använder denna procedur bör du vara beredd på eventuella problem som kan uppstå.
De flesta komplikationer av operation börjar visa tecken under dagarna direkt efter operationen, men vissa kan kvarstå eller utvecklas senare.
Hjärtarytmi
Atriell arytmi är en oregelbunden hjärtslag som börjar i de övre kamrarna i hjärtat.
Hjärtarytmier är vanliga hos patienter som genomgår allmänbedövning och detta är en av de vanligaste komplikationerna relaterade till en lobektomi. Tillståndet kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.
Ihållande luftläckage
Efter operation kan ett luftläckage bildas. Detta problem är vanligtvis övergående och självbegränsat och uppträder hos cirka 50% av människor som har en del av lungvävnaden borttagen.
Vanligtvis löser problemet sig själv inom några timmar eller dagar. Under andra omständigheter kräver det att ett postoperativt bröströr ska lämnas på plats längre än planerat.
Lungkollaps
När en lung kollapsar (känd som atelektas) fylls inte luftsäckarna med luft, så lungan kan inte fungera. Detta är en ovanlig, men allvarlig risk efter operationen. Det är ofta resultatet av långvarig användning av en ventilator och oförmågan att hosta (och därför naturligt rensa lungorna) under anestesi.
Lunginflammation
Atelektas kan utvecklas till allvarligare tillstånd, inklusive lunginflammation. Denna infektion kan vara mindre eller leda till en livshotande situation. Studier visar att risken för lunginflammation efter bröstkirurgi (bröst) är cirka 6%.
Ventilatorberoende
Ett behov av att vara i andningsapparaten under en längre tid efter operationen är ett bekymmer för människor som har lungcanceroperationer. Långvarig ventilation kan krävas om du har att göra med en annan komplikation från din lobektomi, till exempel en postoperativ infektion.
Överdriven blödning
Blödning eller överdriven blödning efter en lobektomi verkar förekomma i nästan 3% av fallen. Om detta händer dig kan du behöva gå tillbaka till operation för att kontrollera blödningen.
Bronchopleural Fistula
En sällsynt, men potentiellt dödlig komplikation, bronchopleural fistel är en onormal passage som utvecklas mellan stora luftvägar i lungorna och mellanrummen mellan membranen som leder lungorna. Du kommer att tas tillbaka till operationssalen för att åtgärda problemet om det uppstår.
Blodproppar
Djup ventrombos (DVT), blodproppar i benen, kan resa till lungorna. Detta kallas lungemboli och är en av de allvarligaste potentiella komplikationerna av bröstkirurgi.
Din läkare kommer att vidta försiktighetsåtgärder för att undvika detta problem, och du bör följa alla råd du får för att minska risken, som kan innefatta att ta antikoagulerande läkemedel eller följa ett specifikt schema för promenader och vila.
Post-operativ smärta
VATS-procedurer är förknippade med lägre nivåer av smärta. I själva verket har studier visat att återhämtningsperioden efter en VATS-lobektomi ofta är kortare, med mindre postoperativ smärta än en öppen lobektomi.
När smärta uppstår behandlas det vanligtvis med hjälp av en kombination av terapier som opioider och interventionella smärtlindringsprocedurer.
Kronisk smärta
En av de svåraste långsiktiga frågorna som du kan behöva hantera är att skjuta upp pneumonektomisyndrom eller torakotomismärtsyndrom.
Detta kännetecknas av pågående bröstsmärtor, andningsbesvär, brännande känslor och / eller smärta vid rörelse efter operation.
Mellan 50% och 70% av personer som genomgår avlägsnande av lungvävnad känner smärta i två eller flera månader efter operationen. mer än 40% har fortfarande en viss grad av smärta vid ettårsgränsen efter operationen; och totalt upplever 5% signifikanta nivåer av smärta.
Död
Alla operationer medför också en risk för dödsfall. Tack och lov har båda formerna av lobektomikirurgi låg dödlighet.
Det uppskattas att kirurgirelaterade problem kan orsaka dödliga komplikationer hos 1% till 3% av dem som har haft antingen en öppen bröstkorg eller VATS. I dessa fall är lunginflammation och andningssvikt de vanligaste dödsorsakerna.
Lobektomi Prognos
Prognosen efter en lobektomi beror på många faktorer. Dessa inkluderar vilken lob som avlägsnas och lungcancerstadiet. Andra faktorer som kan påverka resultatet av operationen är ålder, rökhistoria, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och om du är överviktig.
Lobektomi kan förbättra överlevnaden, och ibland kombineras denna behandling med strålbehandling.
När en lobektomi framgångsrikt görs för lungcancer i tidigt stadium, ger det en chans för långvarig överlevnad utan återfall av cancer. En lobektomi för icke-småcellig lungcancer kan till och med resultera i botemedel.
Ett ord från Verywell
Även om det är bra att vara medveten om möjligheten till komplikationer från en lobektomi, är det viktigt att inse att varje person är annorlunda. Din risk kan faktiskt vara mycket lägre än genomsnittet om din allmänna hälsa är bra.
Diskutera dina specifika risker med din läkare (t.ex. livsstil, familjehistoria, kroniska tillstånd) och se om det finns saker du kan göra före operationen för att minska risken för komplikationer, som att gå ner i vikt eller sluta röka. Det är också en bra idé att söka en andra åsikt för att se till att inga detaljer förbises när det gäller att planera din behandling.
-in-breast-cancer.jpg)
